Когнітивний розвиток

Рік видання і номер журналу: 2008, №1Автор: Мані-Керл Р. Переклад: Е. Лоскутова Редакція: І. Ю. Романов Вступ: Три етапи формування розуміння психічної хвороби Як, напевно, часто буває, я захопився проблемою в даному випадку проблемою когнітивного розвитку, - не розуміючи, чому мені це так цікаво. Пізніше я виявив ряд причин, і в якості вступу, опишу в загальних рисах ту, яка здається мені найбільш раціональною. Якщо говорити коротко, і значно спрощуючи ситуацію, я всерйоз зацікавився когнітивним розвитком в результаті того, що досяг третього з трьох можливих етапів розуміння психічного розладу. Ці етапи, якщо не вдаватися в деталі, приблизно відображають послідовне зміна досить загального ставлення до питання в рамках психоаналітичного руху в цілому. На першій стадії, 40 або 50 років тому, основною моєю посилкою було б те, що психічна хвороба є наслідком сексуальних гальмувань. Можливо, це чиста правда, але, якщо розуміти це занадто прямолінійно, ми отримаємо дуже поверхневий аналіз. Більш того, зрадницьким чином це може сприяти тому, що пацієнт залишається вірний несвідомому переконання, ніби замість того, щоб відмовитися від Едіпового комплексу, він може реалізувати його за допомогою аналітика і стати таким чином володарем світу. На другому етапі, 20-25 років тому, моєю головною посилкою було б наступне: психічна хвороба є результатом несвідомого морального конфлікту. Така точка зору скоріше доповнює, ніж суперечить тій, що описана вище, і має на увазі краще розуміння фрейдовской концепції Супер-Его разом з кляйніанскім доповненням, що стосуються складності ранніх взаємин Его і Супер-Его. Зокрема, суворе Супер-Его вважається наслідком жорсткого виховання в меншій мірі, ніж «интрапсихической параної» (якщо можна так висловитися). Рецепт, отже, полягає в наступному: постаратися зробити так, щоб пацієнт реінтегрувати проекції, які деформували його Супер-Его, - в цьому процесі кристалізується те, що Кляйн називала депресивної позицією, а також завдяки депресивного почуття провини виникає мотив приборкати атаки на поліпшені внутрішні фігури. На третьому, сучасному етапі моїм основним допущенням є те, що пацієнт, неважливо клінічно хворої чи ні, страждає від несвідомих помилкових уявлень (misconceptions) та ілюзій (delusions). Як і раніше, ця посилка скоріше доповнює, ніж заміщає дві інші: заборони, притаманні пацієнту, є продуктом помилкових уявлень, та і його суворе Супер-Его саме по собі є помилковим уявленням. Але це ще не все. У мене тепер часто виникає враження, що глибини несвідомого, навіть у без сумніву нормальних аналізантов, просто пронизані помилковими уявленнями, особливо у сфері сексуальності. Наприклад, там, де колись я б інтерпретував сновидіння як репрезентацію статевого акту батьків, тепер я швидше б інтерпретував його як спотворену репрезентацію (misrepresentation) даної події. Справді, здається, що будь-яка мислима репрезентація оного, за винятком вірною, множиться в несвідомому. Подібні хибні уявлення про первинну сцені зазвичай пояснювалися зовнішніми перешкодами, що стоять на шляху дитячого сексуального цікавості. Але сьогодні я впевнений, що, як і інші тварини, людський дитинча має вроджену схильність до того, щоб виявити правду, і що перепони до цього в основному емоційні. Безсумнівно, ці перешкоди нам тепер набагато більш зрозумілі. Я думаю також, що ми знаходимося на порозі розуміння вродженого процесу когнітивного розвитку, якому вони протистоять, і часто - з фантастичною силою. (Наприклад, можна звернутися до того, що написав Біон (1962) про конфлікт між K і -K.) Моєю метою було намітити в загальних рисах теорію цієї взаємодії (між нашим сприйняттям істини і прагненням її спотворювати). Працюючи над цією теорією, я виявив, що можу розширити її кордони, щоб включити несвідомі (Не психотичні) ілюзії, зокрема, дезорієнтації, а також хибні уявлення. Все, що мені насправді вдалося зробити, це запропонувати два нових «гачка», на яких можна розвісити безліч вже існуючих теорій, - але навіть і ця робота ще далеко не закінчена. Ці гачки мають відношення до двох внутрішнім завданням, які повинен виконати дитинча будь-якої тварини, якщо збирається вижити: оволодіння декількома, я впевнений, спочатку зумовленими, концептами (або класифікаційними поняттями (class notions)) і, що не є вродженим, розміщення їх елементів ( members) у системі простору-часу. Зараз я спробую пояснити, що маю на увазі. Побудова концепту За відправну точку я візьму поняття Біона (Bion, 1962, 1963) про «вродженої преконцепціі, сопрягающейся з реалізацією, щоб сформувати концепцію», а також точку зору Шліка (Schlick, 1925) про те, що набуття знання полягає не в тому , щоб отримувати сенсорно-емоційний досвід, а в розпізнаванні того, чим цей досвід є. Якщо це означає визнати щось приналежним якогось класу або підпорядкувати його якій-небудь концепту, підходи Шліка і Біона виявляються подібними, за одним винятком: Біон відштовхується від концептів (або перконцепцій), які є, у певному сенсі, врожденнимі.1) Звичайно , в наявності величезна кількість протиріч. Існуюча вже дві тисячі років проблема універсалій, тобто спільних ідей, не виняток. З одного боку - номіналісти, для яких клас тобто не більше, ніж загальне найменування, яке ми даємо деякій кількості подібних об'єктів чи явищ, або, можливо, зручна логічна фікція. З іншого - реалісти, так би мовити, нащадки Платона, для якого клас - це ідеал, вознесений на небеса, про який нам доводиться згадувати щоразу, коли ми бачимо недосконалу копію. Ідеали Платона в такому випадку могли б, здається, бути міфічними провісниками «Вроджених Преконцепцій» Біона. Погодитися з їх існуванням складно, я думаю, тому, що їх неможливо уявити. Ми можемо уявити собі конкретну собаку, ми можемо уявити дворнягу, запозичивши риси багатьох собак, але це не більше ніж різновид візуального символу або позначення для концепту «собака взагалі», який ми уявити не можемо. Вроджена преконцепція, отже, якщо така існує, є щось, чим ми користуємося, будучи не в змозі це уявити. Я вважаю, що вона володіє деякими якостями забутого слова. Різні слова пропонують нам себе, і ми без вагань їх відкидаємо до тих пір, поки саме те слово, яке потрібно і яке ми тут же визнаємо, не прийде на розум. Я думаю, це якраз те, що Біон має на увазі під «порожній думкою». Хоча це й неможливо собі уявити, але приблизно можна описати, як щось схоже на форму в очікуванні змісту. Ми можемо гіпотетично допустити її існування, розвинути теорію на основі цього припущення і подивитися, чи підходить розроблена таким чином теорія і допомагає вона зробити більш зрозумілими феномени, що знаходяться у сфері інтересів психоаналізу. Згідно сучасним уявленням, перша вроджена преконцепція, яка починає функціонувати у новонародженого, - це, ймовірно, преконцепція грудей або соска. Або, скоріше, так як можна припустити існування протилежних емоцій любові і ненависті, з самого початку фарбувальних преконцепцію, це може бути преконцепція хорошою і поганою грудей. Два класи, які можна визначити від протилежного як виключають: з одного боку, те, що не фрустрирует, а з іншого, те, що не задовольняє, - охоплюють широкий діапазон: цілий ряд об'єктів можна визнати елементами цих класів (або, в термінах Біона , ці об'єкти можуть бути пов'язані з ними). Але все, що першим розпізнається як таке - конкретна груди або пляшечка, яку дають якимось певним чином, - здається, робить ефект звуження класу. Що зберігається в пам'яті образ першого розпізнаного елемента діє як свого роду ім'я для класу, але, як і звукоподражательное найменування, він звужує коло того, що може бути віднесено до елементів класу, до об'єктів, які мають з ним досить близьку подібність. У всякому разі, немовля тепер може бути задоволений лише за допомогою тієї гарної грудей, якою він користувався до цього, і ніякий інший, навіть якщо та задовольнила б його, будь вона запропонована першою. Клас, представлений чином пам'яті, функціонуючим як ім'я, є концептом. Він відрізняється від вродженої преконцепціі, так як відбувається з сполучення вродженої преконцепціі з реалізацією (Біон), або, що те ж саме, з первинного акту розпізнавання елемента вродженого класу. Ймовірно, виникає враження, що цей процес збігається з тим, який бихевиористически спостерігали етологи, і який вони назвали «импринтингом». Поряд з розвитком концепту грудей або, більш точно, соска, ми можемо припустити розвиток концепту чогось, що вміщує або утримує сосок, тобто концепту рота, хоча може виникати відчуття, що «психічне течія» рухається у напрямку. З цих двох концептів шляхом ділення (division) та з'єднання (combination) (розщеплення та інтеграції) відбуваються, схоже, все або майже все величезна кількість понять, які ми іспользуем.2) Більше того, у мене є стійке враження, що подальші кроки в побудові сукупності базових концептів залежать не тільки від зовнішнього досвіду, але є самі по собі спочатку предетермінірованимі. Вихідна вроджена преконцепція хорошою і поганою грудей або соска, здається, сама піддається спонтанної диференціації, і від неї відокремлюються інші, зокрема, вроджені преконцепціі хорошого і поганого пеніса. Якщо це так, концепт рота відповідно диференціюється на рот і вагину. Або, може бути, преконцеппція рота диференціюється на преконцепцію рота і вагіни і форсує відповідну диференціацію концепту соска. Точний порядок здійснення цього процесу, мабуть, надзвичайно складний, але досвід спостереження пацієнта, який не досяг успіху в досягненні подібних диференціацій в дитинстві, але почав виробляти їх у сновидіннях, що виникають в аналізі: пеніс, диференціюють з соска, вагіна - з рота та ануса , і так далі - переконав мене в тому, що те, що я намагаюся тут описати, в якійсь формі має місце в нормі протягом перших кількох місяців постнатальної життя. Допускаючи, як це роблю я, що подальші спочатку детерміновані диференціації в рамках двох базових вроджених преконцепцій відбуваються протягом перших кількох місяців постнатальної життя і що якраз цивілізоване оточення надає об'єкти, які можуть бути розпізнані як елементи декількох класів, сформованих подібним чином, слід припустити , що дитина здатна швидко навчитися розуміти базисну структуру всіх істотних життєвих явищ. Зокрема, він повинен бути здатний до розуміння - хоча, звичайно, і не зовсім такому, як у дорослих - відносин між батьками, а також того, яким чином можуть бути зроблені інші немовлята-суперники. Справді, я впевнений, що якщо він не починає предсознательного розуміти це приблизно до шести місяців, він не зрозуміє цього ніколи, і його доросла сексуальне життя не буде нормальної, принаймні, без допомоги тривалого аналіза.3) Біон описав психотичні механізми , які атакують побудова концепту в його витоках, так що «думка» про відсутній об'єкті - спочатку, грудей - не формується, і мислення виявляється неможливим. Я ж кажу про менш серйозних розладах, які спотворюють концепти, а не перешкоджають їх формуванню в цілому, і які спотворюють їх, в основному з метою обійти Едипів комплекс. Ось що, схоже, відбувається насправді: у той час як частина розвивається особистості справді вчиться розуміти факти життя, зазнає страждання Едіпового комплексу, позбавляється від його провини, примиряється з батьківськими відносинами, інтерналізуются їх і досягає зрілості, інші частини залишаються примітивними і загальмованими. Досить часто жодна з частин не досягає такого роду когнітивної зрілості. Індивід, всі частини якого її досягли, існує лише як стандарт когнітивної норми, якої ніхто не досягає в повній мірі. Причини такого часткового провалу можна знайти в «Двох принципах психічної діяльності» (1911) Фрейда. Немовля, або якась частина немовляти, зазнає невдачі в тому, щоб розпізнати щось для нього нестерпне. Це може бути первісна невдача в розпізнанні елемента вродженого класу, і в такому випадку відповідний концепт не формується. Життєво необхідний термін у словнику мислення виявляється втраченим. Саме так примітивна заздрість того сорту, що описувала Кляйн (1957), може перешкоджати формуванню концепту хорошою грудей. (Концепт поганий грудей, схоже, формується в будь-якому випадку.) Або, якщо концепт сформований, заздрість може заважати подальшого розпізнаванню його елементів. Так, пацієнт може відчувати, що хороші аналітики (грудей) існують, але його аналітик (груди) чи з їх числа. Розпізнання або вторинне розпізнання (re-recognition) хорошого пеніса, здається, є більш поширеною невдачею, можливо, через біль ревнощів, а також заздрості, які викликало б таке розпізнання. Цього, однак, можна уникнути, якщо дитина вводить сам себе в оману, вірячи, що об'єкт належить йому, а не його суперникам. Схоже утруднення, здається, стоїть на шляху формування концепту хорошою вагіни, хоча завжди присутній концепт поганий, наділеною каннібалістіческімі намірами і / або «сфінктерних садизмом». Психоаналітичне спостереження способу, яким «когнітивно відсталий» пацієнт починає розвивати відсутні концепти в сновидіннях - пеніс і вагіна відокремлюються від соска і рота, розвиваючись далі в концепт батьківського статевих зносин і т. Д. - Можна визнати цілком задовольняє теорії. Але теорія повинна бути розширена таким чином, щоб відповідати і іншому спостереженню. Подібні пацієнти не приходять раптово до усвідомлення цих понять у тій формі, яку можна було б використовувати, щоб надолужити їх власне запізнюється сексуальний розвиток. Це може прийти пізніше. З мого досвіду, нові концепти, ймовірно, спочатку стають помітні в тому, що можна було б назвати «ідіограмма сновидіння» ("dream ideographs"). Але самі по собі ці ідіограмма часто мають попередників у вигляді тілесних проявів, які іноді є ипохондрическими. Наприклад, у пацієнта траплялися короткочасні серії легких нападів жовтяниці, і кожну випереджало фізичне відчуття, наводить на думку про психосоматическом скороченні жовчної протоки. Вони, здавалося, перемежовувалися або заміщувалися сновидіннями, які говорили про едіпальних атаках допомогою стиснення на ранню частково-об'єктну репрезентацію батьківського зносин. Це стало спочатку більш переконливим і очевидним для пацієнта, ніж для мене, але, безумовно, все виглядало так, наче жовтяниця конкретним чином представляла ту ж едіпальной фантазію, яка пізніше була идиографический представлена ??у сновидіннях. Цей епізод в цілому представляється мені фізіологічним вираженням правила, відкритого Сігал (1957): «символічне рівність» передує використання символів, особливо в сновидіннях, як примітивна форма Репрезентаційного мислення, тобто у використанні образів для представлення об'єктів і ситуацій, які в даний момент не присутні у відчуттях. Щоб відповідати подібним спостереженнями, теорія концептуального розвитку повинна бути розширена, щоб враховувати не тільки зростання кількості та розширення області дії концептів, але також розвиток кожного окремого концепту в межах, щонайменше, трьох стадій: стадії конкретної репрезентації, яка, власне кажучи, зовсім не є репрезентаційній, так як не робиться жодної різниці між репрезентацією і репрезентується об'єктом або ситуацією; стадії ідіографіческой репрезентації, як у сновидіннях; і заключній стадії усвідомленого і переважно вербального мислення. (Я думаю, ці стадії мають деяку схожість з набагато більш повним списком стадій за рівнями складності Біона (1962). Але більш короткий список покликаний підкреслювати не так рівні складності, скільки ступінь усвідомленості.) Якщо повернутися до мого початкового допущенню про те, що розпізнавання є основним дією в рамках когнітивного розвитку, то видається, що успішний розвиток залежить від двох типів незаторможенном розпізнавання: по-перше, це розпізнавання елементів вроджених преконцепцій, і, по-друге, розпізнавання емоційних переживань на одному рівні свідомості в якості елементів концептів, вже сформованих на більш низькому рівні.