Передчасна загроза переривання вагітності - Питання і відповіді - Доктор Комаровський

Відповідає Березовська Є. П. Давайте визначимося з поняттями загроза переривання вагітності та загроза передчасних пологів, а не передчасна загроза переривання вагітності (або одне, або інше, але не два разом). Загрозу переривання вагітності (або загрозу викидня) зазвичай ставлять до 20 тижнів. Після 20 тижнів ставлять загрозу передчасних пологів. Для кожного стану є чіткі критерії постановки діагнозу. «Гіпертонус» по УЗД або під час огляду лікарем в ці критерії не входить. Ниючі болі внизу живота є майже у всіх вагітних, стежать за характером та інтенсивністю болів. Важливо розуміти, що внизу живота є ще сечовий міхур і кишечник, зв'язки і м'язи. Зв'язкова біль виникає зазвичай з 16 тижнів У сучасному акушерстві існує тільки ОДИН критерій постановки загрози (високого ризику) передчасних пологів: вкорочення шийки матки. Існує тільки ДВА критерію постановки діагнозу передчасних пологів: скорочення матки (перейми) повинні бути певної частоти і сили, вкорочення шийки матки та її розкриття. Вкорочення шийки матки може спостерігатися задовго до пологів, особливо через шєєчной функціональної недостатності, тому жінки, у яких шийка матки коротше 2.5 см знаходяться в групі ризику по розвитку передчасних пологів. Крім цих діагностичних критеріїв враховуються фактори ризику по розвитку передчасних пологів, по наявності яких загрозу передчасних пологів все ж не ставлять. Це просто фактори ризику, і їх дуже багато. Однак, якщо бути більш точним, то навіть поняття «загрози» в сучасному акушерстві немає (в англійському варіанті навіть немає такого діагнозу "загроза переривання або пологів", але ж наші жінки і лікарі цього не зрозуміють ...). Є висока або низька ступінь ризику, але не загроза. Тому що, що насправді ми розуміємо під словом «загроза»? Якщо підходити до всього зі страхом загрози, то її можна «ліпити» де завгодно. Ви сідаєте в автомобіль і автоматично створюєте загрозу потрапляння в ДТП, навіть зі смертельним результатом. Ви смажите котлети на вечерю або варіть пельмені, і це загрожує вам виникненням опіку. Ви вирішили прийняти душ або ванну, і тут же піддаєтеся загрозі посковзнутися на мокрому милі, впасти і травмувати себе. Ви зайшли в людний супермаркет ось вам загроза стати жертвою терористичного акту, хіба ні? Ви вийшли заміж і у вас тут же з'являється загроза розлучення, особливо коли ви вагітніє і концентруєте увагу тільки на себе, не підпускаючи чоловіка близько. Ви вирішили зачати дитину і ... з'явилася загроза для всього світу, що ви народите майбутнього диктатора-самодура-вбивцю ... І т. Д. Життя завжди супроводжується загрозою смерті з моменту зачаття. Тому, якщо у всьому бачити тільки загрози, то краще не народжуватися, що не жити, не вагітніти, чи не народжувати. Хіба це правильний підхід до оцінки ситуації? - Звичайно ж, ні! Так чому ж наші лікарі бачать в кожній вагітності вічно якусь загрозу і так старанно лікують, ніби не вагітність рятують, а намагаються жінку позбавити від цієї загрози і самої вагітності? А чому тоді закордоном ніхто не страждає «погрозами», ніхто не веде вагітність так агресивно, ніхто не призначає гору ліків, і у закордонних жінок показники виношування найвищі, а рівні ускладнень вагітності та пологів найнижчі (ми не беремо до уваги мешканок Африки, але й у них погрозами ніхто не страждає)? Де ж логіка? Ви її бачите? Таким чином, до того як поставити у вашому випадку загрозу передчасних пологів, вам повинні були провести УЗД і визначити довжину шийки матки. Якщо це не проводили, виникає питання: на якій підставі поставлена ??загроза передчасних пологів? За якими критеріями? Якщо проводили і шийка матки в нормі, то питання той же: чому загроза? Якщо шийка матки менше 25 мм, потрібно знати, чи є такий показник вашої фізіологічною особливістю або є привід для обстеження. Звичайно проводять повтоное УЗД через 1 тиждень, також вивчають анатомію плода, уточнюють фактори ризику. Усі відповіді