Гостра кропив'янка у дитини

        Останнім часом все частіше на прийом до педіатра приходять батьки зі скаргами на шкірну висип у дитини. Відповідно до даних епідеміологічних досліджень з кропив'янкою, а саме про це захворювання йде мова, хоча б раз у житті рано чи пізно стикається практично кожна четверта людина. У дитячому ж віці переважають гострі кропив'янки. Як розпізнається Кропив'янка являє собою висип, утворену блідо-рожевими бесполостной піднятими володарем, бліднуть при натисненні і оточеними ділянками почервонілої шкіри. Форми плям різноманітні і можуть неодноразово змінюватися, розміри - як правило, 1-2 см в діаметрі. Висип завжди супроводжується шкірним свербінням. Особливістю гострої кропив'янки є швидке виникнення і швидке зникнення пухирів (в середньому, протягом доби) без утворення вторинних елементів. У багатьох випадках гостра кропив'янка поєднується з набряком Квінке (гостра алергічна реакція, що виявляється значним набряком тканин шкіри, підшкірної клітковини і слизових оболонок, різної локалізації). Крім цього, можуть спостерігатися і такі клінічні симптоми як біль у животі, підвищення температури нерідко до 39? С, болі в області дрібних (міжфалангових, п'ястно-фалангових) і великих (колінних, ліктьових) суглобів, а також головний біль і геморагічний синдром. Іноді у важких випадках можуть виникати ураження внутрішніх органів, у тому числі серцевого м'яза, шлунково-кишкового тракту, мозкових оболонок, а також набряк Квінке в горлі, блокуючий дихальні шляхи і анафілактичний шок. Як виникає Серед причин гострої кропив'янки виділяють наступні чинники: Лікарські препарати (антибіотики, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні засоби, вітаміни групи В, протисудомні засоби, рентгенконтрастні препарати); Харчова алергія (яйця, молоко, куряче м'ясо, морепродкти, копчені вироби, пшениця, фрукти, мед, цитрусові, горіхи, харчові добавки, а також продукти, що містять гістамін: витримані сири, риба, ананас); Бактерії (хламідії, ієрсинії, мікоплазма та ін.); Віруси (гепатит В, простий герпес 1 типу, ЦМВ); Паразити (гельмінти, найпростіші); Аероалергени (побутові, пилкові і пр); Деякі захворювання (вовчак та інші аутоімунні захворювання, лейкемія); Шкірний контакт з рослинами і їх пилком, продуктами харчування, домашніми тваринами, деякими хімічними речовинами та ін. Як лікується Елімінаційна дієта полягає у виключенні з раціону дитини провокують харчових продуктів (цитрусові, шоколад, риба, яйця, консерви та ін.). При підозрі на алергію на ліки необхідно виключити передбачуваний причинний препарат. Медикаментозна терапія гострої кропив'янки заснована на використанні антигістамінних засобів в дозволених інструкцією дозах. При гострій кропивниці в перший день антигістамінні препарати призначаються парентерально (за наявності набряку або великої площі ураження) або перорально в дозуванні, що відповідає віку. Антигістамінні препарати як правило ефективно усувають свербіж, зменшують розмір, кількість і тривалість висипань. Найбільш часто при гострій кропивниці застосовують антигістамінні препарати першого покоління, в тому числі Супрастин. Для отримання необхідного ефекту доцільний 2-3-кратний прийом препарату. Тривалість медикаментозного лікування при гострій кропивниці визначається тяжкістю та перебігом захворювання і зазвичай становить 7 - 14 днів. У разі виникнення шкірних висипань після скасування ліки, лікування відновлюється. Важка форма кропив'янки або набряк Квінке в горлі може вимагати введення кортикостероїдів (преднізолон, гідрокортизон) або адреналіну (адреналін). Якщо ж антигістамінні засоби самостійно не допомагають, можуть додатково призначатися блокатори Н2-гістамінових рецепторів (ранітидин, циметидин, нізатідін), кортикостероїди перорально (преднізолон), а також антидепресанти (доксепін). При бактеріальної природі гострої кропив'янки потрібно антибіотикотерапія. Окремі плями зазвичай зникають за кілька годин і не вимагають прийому антигістамінних препаратів. Вірусна кропив'янка в більшості випадків триває 3-4 дні (можливе зникнення і повторна поява плям), після чого проходить остаточно. Тривалість хронічної кропив'янки зазвичай залишає більше шести тижнів. Більшість людей захворюють кропив'янкою один раз протягом життя. Коли необхідна екстрена лікарська допомога? Вік дитини до одного року; Задишка, хрипи або утруднене дихання; Нетипова поведінка, невиразна мова або слинотеча; Набряк обличчя або язика; Важкі алергічні захворювання в минулому.