Дисбактеріоз у грудних дітей - сучасний підхід до проблеми

Дисбактеріоз у грудної дитини - сучасний підхід до проблеми Незважаючи на численні публікації, що розкривають справжню суть такого явища, як дисбактеріоз, як і раніше зберігається тенденція списувати на нього практично всі розлади травлення і стільця, шкірні алергічні реакції, схильність до частих простудних захворювань, у тому числі у дітей першого року життя. Безсумнівно, кишковий дисбактеріоз у немовлят зустрічається, але не настільки часто, як прийнято вважати. А ті симптоми, які традиційно розцінюються як прояви дисбалансу кишкової мікрофлори, в більшості випадку є не чим іншим, як наслідком погрішностей у годівлі малюка. А все тому, що вікові особливості травної системи немовляти роблять його шлунково-кишковий тракт вразливим до відхилень від звичного режиму або характеру харчування. Чим же відрізняється ця система у дітей першого року життя? Головна їжа - материнське молоко За законами природи всі ссавці вигодовують своїх дитинчат грудним молоком. Людина - не виняток. Саме материнське молоко має бути для дитини основною їжею протягом хоча б півроку. І саме під таку їжу підстроєні шлунково-кишковий тракт і ферментні системи малиша.В цьому їхня перша особливість. На грудному молоці, а точніше на що міститься в ньому в-лактози, прекрасно розмножуються біфідобактерії кишечника, що є гарантією його правильної роботи і «здорового» мікробного складу. Саме тому дисбактеріоз при грудному вигодовуванні - це нонсенс. Другою особливістю шлунково-кишкового тракту маленької дитини є функціональна незрілість підшлункової залози. Навіть у дорослої людини цей орган дуже чутливий до гастрономічних надмірностей і погрішностей. Підшлункова залоза немовляти ще більш вибаглива. Перегодовування, введення в раціон малюка, якому ще немає 6 місяців, «дорослих» продуктів неминуче веде до перевантаження органу. Ферментів, що виділяються залозою, виявляється недостатньо, або вони в принципі не здатні перетравити якісь компоненти їжі. В результаті виникає розлад травлення, що проявляється блювотою, проносом і здуттям живота, які нерідко розцінюються як дисбактеріоз у грудничка. Виходячи з цих особливостей, стає зрозуміло, що теоретично будь-яка похибка в годуванні малюка може стати причиною травних розладів, які помилково приписуються дисбактеріозу. Давайте докладніше зупинимося на цих погрішності. У всьому потрібна золота середина З причин, що призводять до розладу травлення у немовляти, найбільш частими є наступні: Перегодовування малюка. Кожна мати переживає - наїлося чи її чадо досита? Тому завжди є спокуса подовше потримати його у своїх грудей, випоїти зайві 20-30 мл суміші або засунути в рот дитині 1-2 додаткові ложечки каші «за маму - за тата», аби він не голодував. У підсумку обсяг їжі виявляється більше, ніж шлунково-кишковий тракт в змозі переварити і засвоїти. Частина продуктів залишається неперетравленої, що призводить до здуття, болів у животі, розлад шлунку, зригування або блювоти. Недогодовування дитини. Цей фактор має значення при грудному вигодовуванні, коли малюк висмоктує груди не повністю. Справа в тому, що материнське молоко ділиться на «переднє» і «заднє». «Переднє» молоко наповнює найближчі до соска відділи вивідних проток молочних залоз. Воно легко висмоктується, містить велику кількість лактози і мало жирів. Лактоза «переднього» молока, будучи углеводом, легко викликає газоутворення і здуття живота. «Заднє» молоко, розташоване в більш глибоких відділах проток, містить багато жиру і фермент лактулозу, що розщеплює лактозу і застережливий тим самим утворення газов.Когда з яких-небудь причин дитина висмоктує лише «переднє» молоко, то в його кишечнику відбуваються процеси бродіння, обумовлені надлишком лактози і дефіцитом лактулози. Тому з'являється водянистий і пінистий стілець зеленуватого кольору. Саме за такими характеристиками зазвичай «розпізнають» дисбактеріоз у немовлят, хоча причина зовсім в іншому. Раннє введення прикорму. За сучасними уявленнями, вводити в раціон малюка овочеві пюре, соки, каші та інші «дорослі» продукти потрібно не раніше 6-місячного віку. В іншому випадку через неготовність до них травного тракту зростають шанси отримати збій у його роботі. Різкий перехід з грудного вигодовування на суміші або частий перебір сумішей. Причина травних розладів в цих випадках все та ж - нездатність ферментних систем до швидкої перебудови і погане перетравлення компонентів їжі. Тепер зрозуміло, що за симптоми дисбактеріозу у грудних дітей в переважній більшості випадків приймають прояви неповноцінного травлення. А раз так, то й лікування препаратами, що містять біфідо-і лактобактерії, в кращому випадку дає тимчасовий ефект, а в гіршому і зовсім марно. Однак є й такі чинники, які можна розглядати як реальні причини дисбактеріозу у немовлят. Але їх зовсім небагато. Що може порушити кишковий біоценоз? Істинний дисбактеріоз у дітей першого року життя можуть викликати лише 2 причини - антибіотикотерапія і кишкові інфекції. Шкода кишкової мікрофлори частіше завдають антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Причому, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, навіть прийом цих засобів матір'ю може мати несприятливі наслідки для малюка. Тому, якщо неможливо обійтися без антибіотиків, краще використовувати препарати вузького спектра. Друга причина, здатна викликати дисбактеріоз кишечника у грудничка - це кишкові інфекції. У дітей першого року життя їх збудниками частіше бувають патогенні кишкові палички, стафілокок, сальмонели і віруси, наприклад, ротавірус. Захворювання може мати різну ступінь тяжкості, але кишкова мікрофлора при цьому страждає ЗАВЖДИ. Причому, чим молодша дитина, тим повільніше буде йти її відновлення, і тим ретельніше потрібно підбирати терапію. Сьогодні лікування дисбактеріозу у грудних дітей не є нерозв'язною проблемою, оскільки ринок пропонує великий вибір препаратів на основі пре- і пробіотиків. При цьому потрібно пам'ятати, що дисбактеріоз при годуванні груддю проходить набагато швидше, ніж у дитини-искусственника. Лікування дисбактеріозу у немовлят Щоб відновити порушену кишкову мікрофлору, призначають препарати, що містять пребіотики, біфідо- і лактобактерії, бактеріофаги, а дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, переводять на спеціальні кисло-молочні суміші. Перед призначенням препарату прийнято робити аналіз калу на дисбактеріоз. Методом вибору є бактеріологічне дослідження. Але потрібно пам'ятати, що воно має цілий ряд недоліків, тому не може служити достовірним свідченням дисбактеріозу. Баканаліз не показує вміст пристеночной мікрофлори, спотворює показники, якщо матеріал доставлений в лабораторію з порушенням встановлених строків, і може давати занижені кількості анаеробів, які гинуть при контакті з повітрям, що неминуче при заборі матеріалу. Якщо вже дослідити кишкову мікрофлору, то біохімічним методом, який має більш лояльні умови для його виконання та враховує всю кишкову мікрофлору, а не тільки порожнинну. Однак тут може виникнути інша проблема - не всі лабораторії володіють цим методом, та й коштує аналіз недешево. Що стосується препаратів, то немає особливих проблем, щоб прибрати дисбактеріоз - лікування у немовлят можна проводити лінекс, хілак-форте або біфіформ спеціально для дітей, Прімадофілус, дюфалак та іншими препаратами лактулози. Але не намагайтеся лікувати дитину самостійно і не поспішайте давати йому препарати біфідо- і лактобактерій. Постарайтеся спочатку разом з лікарем з'ясувати, що привело до травних розладів у вашого малиша.І усувайте причину, а не наслідок!