дисбактеріоз у дитини 2 місяці

Відразу після виписки з пологового будинку ви не могли натішитися на свого малюка: такий спокійний, веселий, гладенький. Він подовгу спав і з апетитом їв, а стілець у нього по запаху і консистенції нагадував густу сметанку. Але несподівано стілець зіпсувався, став водянистим, зеленим і пінистим, в ньому з'явилися шматочки слизу або кров'яні прожилки. Навіть зі шкірою коїться щось недобре: спочатку з'явилася почервоніння навколо ануса, але вже через пару днів вся попка покрилася якийсь коростою і стала нагадувати ошпарений помідор. Та й смоктати став погано: вже через пару секунд починає звиватися, плакати, відмовляється від грудей. Що ж сталося? Швидше за все, у вашого крихти дисбактеріоз. Дитина народжується із стерильним кишечником, в якому відсутні будь-які бактерії. Але, вже проходячи по родових шляхах, він починає збирати мамину флору. Протягом перших десяти днів його кишечник заселяється бифидум, лакто і колібактерії. А потім, протягом півроку ця флора вдосконалюється і наростає. Біфідумбактеріі виробляють молочну кислоту, яка створює в кишечнику кисле середовище, що захищає від мікробів і допомагає виробленню вітамінів деяких груп: група В (B1 впливає на нервову систему, серце, м'язи, В3 регулює клітинне дихання, В6 - обмін амінокислот і жирних кислот, В12 - синтез білка), К (впливає на згортання крові), С (формує імунітет), і D (сприяє засвоєнню кальцію і фосфору, дефіцит цього вітаміну призводить до рахіту). Лактобактерії захищають кишечник від патогенної флори і вірусів колібактерії (кишкові палички) виробляють ферменти, що допомагають перетравлювати, розщеплювати і всмоктувати їжу. Неважко помітити, що відсутність або нестача навіть одного з видів бактерій призводить не тільки до розладу роботи кишечника, але й до порушення імунітету, обміну речовин, рахіту. Якщо у дитини запущений дисбактеріоз, то до трьох місяців, скільки б ви не давали йому вітаміну D, рахіт практично неминучий, тому що порушується всмоктування. Тому так важливо постаратися не допустити дисбактеріозу. Перш за все, мамі потрібно проводити профілактику під час вагітності. а краще ще до її настання. Якщо у мами перед пологами було яке-небудь вагінальне захворювання: молочниця або якесь інше порушення флори статевих шляхів, то дитина, окрім нормальної флори отримає і патологічну, і до кінця десятих доби у нього буде дисбактеріоз. Щоб цього не сталося, про стан статевих шляхів потрібно починати піклуватися з перших місяців вагітності. Якщо виявили молочницю - лікуєте молочницю, якщо погані вагінальні мазки - ставите свічки з лактобактерином, а тижні за 2-3 до пологів здаєте повторні мазки. За місяць до пологів варто почистити кишечник. Якщо дитинка не народжений кесаревим розтином, дисбактеріоз, як правило, ніколи не є первинним захворюванням. Він розвивається на тлі якогось основного захворювання, наприклад, запалення кишечника або ферментної патології, якщо у малюка недостатньо розвинені ферментні системи. Зараз у дітей вже в перші місяці життя часто буває лактазная недостатність: фермент лактази, яка перетравлює молочний цукор, не виробляється в потрібній кількості. Якщо рівень лактази в нормі, при перетравленні молока повинна виділятися молочна кислота, при цьому в шлунку створюється кисле середовище. При лактазной недостатності молоко розкладається, виділяючи при цьому продукти бродіння. Середа кишечника з кислої перетворюється на лужну, і в ній активно розмножуються патогенні мікроби. Якщо після кожного годування або між годуваннями у дитини кілька разів буває рідкий, рясний пінистий стілець з великою кількістю рідини і при цьому малюк погано додає у вазі, необхідно терміново здати аналіз на копрологія, щоб виявити лактазную недостатність і якомога швидше почати лікування, поки у дитини не почався дисбактеріоз. Часто дисбактеріоз розвивається через непереносимості білків коров'ячого молока. Зазвичай годуючим жінкам рекомендують їсти досхочу молочних продуктів і пити побільше молока. Але трапляється, що, кишечник дитини не засвоює білки коров'ячого молока, у нього з'являються симптоми, схожі на алергію: шкіра на щічках, навколо ануса, на колінах і ліктях червоніє, стає сухою і шорсткою. І чим більше мама їсть молочних продуктів, тим сильніше ці ознаки виражені. Те ж саме відбувається і з кишечником: його поверхня дратується, запалюється, і на неї сідають хвороботворні мікроби, які активно розмножуються, витісняючи нормальну флору. До дисбактеріозу призводить і гипоксическое поразку кишечника. Якщо дитинка переніс в пологах гіпоксію, народився Переношеним, якщо води були зелені, якщо у нього було знижено серцебиття, то через нестачу кисню страждає і кишечник. На його стінках утворюються маленькі тріщинки, через які просочується кров, в якій починають активно розмножуватися патогенні мікроби .. Які ж бактерії поселяються в кишечнику малюка. витісняючи звідти корисну флору? Найчастіше дисбактеріоз викликають стафілококи. Вони бувають різних видів, особливо злісний - золотистий стафілокок. Він зазвичай живе в молоці і передається при грудному вигодовуванні. Але якщо у вас виявили стафілокок, це не привід припиняти грудне вигодовування, просто потрібно протягом двох тижнів попити настоянку хлорофиллипта на спирту (1 чайна ложка тричі на день). Це витяжка з листя евкаліпта, яка знищує кокковую флору. Часто задають питання: як стафілокок може проникнути в грудне молоко? Він живе на слизових при нежиті, на каріозних зубах, в запалених мигдалинах, сечовому міхурі, якщо у вас був цистит. При екстремальних ситуаціях (до яких відносяться і пологи), коли знижується імунітет, стафілокок активізується і потрапляє в кров. Плаваючи в крові, він вибирає в організмі найслабшу, найменш захищену імунітетом точку і сідає на неї. У годуючої жінки найбільш вразливе місце - це груди. Якщо стафілокок ніяк не лікувати, з часом він все одно піде, але до цього моменту дитина теж може заразитися і у нього почнеться дисбактеріоз. Наступна за частотою - кандида, або, в просторіччі, молочниця. Її головна ознака - сіро-білі плівочки, які з'являються в роті у малюка, головним чином, на слизовій щічок, і насилу знімаються. Такі ж плівочки з'являються і в кишечнику у малюка, а у дівчаток і в піхву. Молочниця може викликати і ураження шкіри, зовні схоже на алергію. Рідше зустрічається ряд інших бактерій. Які ж симптоми дисбактеріозу? Головне - зміна стільця і ??стану шкіри. У нормі стілець у новонародженого може бути досить різноманітним по частоті, і за зовнішнім виглядом. Виділення повинні бути однорідними, з приємним сирним запахом, колір варіюється від світло-жовтого до коричневого. Можуть зустрічатися білі крупинки молока. Можлива зовсім невелика домішка зелені і трохи слизу. Якщо у стільця різкий неприємний запах, якщо він зеленого кольору, якщо в ньому багато слизу або з'являються прожилки крові або в ньому дуже багато рідини або весь стілець пінистий, значить необхідно терміново здати аналізи. Крім аналізу калу на дисбактеріоз треба здати аналіз на копрологія, щоб подивитися, як перетравлюється молоко, чи немає слизу і крові, нету чи лейкоцитів, які вказують на запалення кишечника, а якщо стілець рідкий або пінистий, потрібно здати ще й аналіз на вуглеводи (лактазную недостатність). За результатами аналізів виділяють чотири стадії заболеванія.1. Зниження нормальної флори: ніякого збудника ще немає, просто рівень бифидум або лактобактерій знижується в 10, 100 або 1000 разів. Як правило, дисбактеріоз першого ступеня ніяк не проявляється: ні болями, ні порушення стільця. може спостерігатися лише незначне відставання у вазі. Такий дисбактеріоз лікувати не потрібно, просто необхідно зміцнювати імунітет, гартувати малюка, купати його в спеціальних трав'яних зборах. Наприклад, можна взяти по столовій ложці деревію, календули і звіробою, зав'яжіть в марлю і залийте окропом. Дайте настоятися півгодини, вилийте настій у дитячу ванночку. Купати дитину хвилин 10-15.2. Крім нестачі мікрофлори з'являється в невеликій кількості якийсь один патологічний мікроб: гемолізуюча кишкова паличка, стафілокок або клебсіела. У дитини з'являються болі під час їжі, малюк стає неспокійним. Змінюється характер стільця, він може стати пінистим, придбати зелене забарвлення. У цьому випадку у дітей частіше бувають запори, ніж поноси.3. Знижується нормальна мікрофлора, з'являються два або більше патогенних мікробів: стафілокок з кандидою, або клебсіела з гемолізуюча паличкою. У дитини починаються сильні проноси, болі під час їжі. Діти менше сплять, погано їдять, можуть не додавати у вазі і на якийсь час навіть втрачати вагу. Якщо показати таку дитину невропатолога, він, швидше за все, знайде у нього ті чи інші неврологічні нарушенія.4. Виражене серйозне захворювання, коли страждає весь організм. Страждає не тільки флора кишечника, уражається стінка кишечника та шлунка. Хвороба вражає і нервову систему. Через те, що порушується всмоктування вітамінів і мікроелементів, у дитини яскраво виражений авітаміноз. Страждають і внутрішні органи: печінка селезінка, підшлункова залоза. Лікування та профілактика. Краща профілактика дисбактеріозу - раннє прикладання до грудей, це допомагає заселити кишечник імуноглобулінами та унікальними захисними елементами, які присутні лише в молозиві. Прикладайте новонародженого до грудей так часто, як він просить, тому що такі маленькі діти не в змозі засвоїти відразу велику кількість грудного молока. Їжа повинна в ці короткі дні надходити буквально по крапельок, по пів чайної ложечки, і чим частіше, тим краще. Крім того, в перші десять днів життя дитини мама повинна по можливості максимально обмежити прийом будь-яких ліків, оскільки в цей час формується нормальна кишкова флора. Не можна їсти ніяких продуктів з консервантами: ковбас, консервованих компотів, газованих напоїв, продуктів, які могли б викликати роздратування кишечника: шоколад, полуницю, білокачанну капусту, редиску, горох, гриби, морепродукти, горіхи. Якщо під час вагітності ви курили і не збираєтеся кидати, не паліть хоча б перші кілька тижнів життя дитини. Це відноситься і до отців: якщо ви курите, не підходьте до дитини протягом години після куріння. Справа в тому, що нікотин викликає спазм кишечника і відбувається те ж саме, що і при внутрішньоутробному кисневому голодуванні: на стінках кишечника з'являються ранки, виразки, на них розмножуються шкідливі мікроби, які потім починають витісняти корисну флору. Якщо ви підозрюєте, що у дитини є ризик захворіти дисбактеріозом, скажімо, після планового кесаревого розтину, якщо у вас не вилікувана молочниця, якщо з якихось причин не було можливості прикласти дитину до грудей в перші години або дні життя (наприклад, ви або дитина потрапили відразу після пологів в лікарню), якщо ви або ваш малюк відразу після пологів отримували антибіотики і т. д., - потрібно, нічого не чекаючи, відразу після народження подавати дитині препарати нормальної кишкової флори: лактобактерин і бифидумбактерин в профілактичних дозах. Вранці - лактобактерин, ввечері - біфідумбактерин по дві дози. При дисбактеріозі лікування потрібно починати якомога швидше, щоб захворювання не почало прогресувати, адже тоді вилеячіть його буде набагато тружно. Тому в очікуванні результатів аналізів (вони будуть готові тільки через десять днів), відразу ж починайте давати малюкові препарат бактісуптіл, він практично не має протипоказань не може нашкодити дитині. Це сушені суперечки мікроба, який не приживається в кишечнику, але, перебуваючи там, виживає всю патогенну флору. Новонародженому дають по 1 / 3капсули три рази на день, дитині 2-3 місяців - по 1 капсулі три рази на день. Якщо дисбактеріоз запущений, порушується вироблення ферментів печінки та підшлункової залози і їжа погано перетравлюється і починає гнити в кишечнику, середовище змінюється з кислою на лужну, де добре розвиваються різні патогенні мікроби. Значить, якщо дитина хвора давно, йому необхідно давати ферменти, наприклад, креон, фермент підшлункової залози, у нього практично немає побічних ефектів і його можна приймати навіть новонародженим. Його потрібно давати з кожним прийомом їжі, щоб вона нормально переварювалася. Звикання він не викликає, але його треба відміняти поступово. Протягом 5-7 днів його дають в нормальній дозі, а потім дозу поступово зменшують: на другий тиждень - удвічі, а на третьому препарат поступово знижують і скасовують. Замість креону можна давати абомин або панкеатін. Дозування вам індивідуально підбере лікар залежно від ваги дитини. Наступним компонентом лікування є біопрепарати в різних видах і різних лікарських формах. Зручніше давати рідкі біопрепарати: рідкий біфідумбактерин і рідкий лактобактерин. Починають лікування з лактобактерина, який сам по собі вбиває і заміщає патогенну флору. У другу чергу дається біфідумбактерин, тому що він сприяє зростанню будь флори, і гарною, і поганий. Найчастіше вранці і вдень дають лактобактерин, а ввечері - біфібумбактерін, але в особливо важких випадках дитину спочатку протягом довгого часу лікують тільки лактобактерином і лише потім призначають біфідумдактерін. У кожному разі, це питання має вирішувати лікар. Лактобактерин продається у вигляді рідкого рідкого екстракту, у вигляді порошку або у вигляді препаратів лінекс, ацелакт, ацепол. Біфідумбактерин буває сухий, рідкий і у вигляді препарату бифидумбактерин форте. Біфідумбактерин форте - це біфідобактерії, носієм яких є активоване вугілля, тобто, він працює ще і як адсорбент: збирає на себе токсини, гази, мікробні і вірусні тіла. Якщо у дитини пронос, підвищене газоутворення, якщо лікар або ви самі підозрюєте лактазную недостатність, не можна давати малюкові сухі бифидум і лактобактерин, це може посилити лактазную недостатність. Лікар виписує або рідкі форми, або біфідумбактерин форте. Існують ще комплексні біопрепарати, які містять і лакто і біфідумбактеріі, наприклад, лінекс, примадофилус. Їх можна пити профілактично кілька разів на рік і давати для відновлення нормальної мікрофлори, не складаючи аналізи (при слабкому дисбактеріозі). Є препарати кишкової палички, які до півроку можна давати взагалі, а дітям до трьох років - тільки за суворими показаннями за результатами аналізів, оскільки у маленьких дітей кишкова паличка може перерости в мутантні форми. Це препарати біфікол та колибактерин. Існує ще такий чудовий препарат, як хилак форте, який не містить живих бифидум і лактобактерій, а тільки продукти їхньої життєдіяльності: ті кислоти і вітаміни. які виробляються біфідобактеріями і фактори захисту, які виробляється лактобактеріями. Все це на вуглеводах, але вуглеводи вже розщеплені, так що цей препарат можна давати і дітям з лактазной недостатністю. Його застосовують і при профілактиці, і при лікуванні дисбактеріозу, особливо під час повторного курсу. Ще є комплексний іммуноглобуліновий препарат КВП, в якому містяться ті ж імуноглобуліни. що і в грудному молоці і антитіла, які живуть на слизовій і створюють бар'єр для патогенної флори. Його призначає тільки лікар дуже короткими курсами. Особливо він корисний при штучному вигодовуванні а також якщо в грудному молоці багато патогенних мікробів, якщо малюк переніс гіпоксію або якщо у нього запалений кишечник. Якщо в аналізах є зрити кров або прожилки крові і у вас немає можливості терміново потрапити до лікаря (наприклад, на дачі), без шкоди для дитини можна подавати Тиквеол, масло обліпихи (1 крапля 3 рази на день) або каратолин по 1 мл 3 рази в день. Можна давати солкосерил або актовегін в ампулах, це препарати з крові телят, вони добре відновлюють слизову. Як здавати аналізи. Аналіз на дисбактеріоз. Кал треба збирати в стерильну посуд. Для цього баночку з-під дитячого харчування потрібно прокип'ятити разом з кришкою протягом 20 хвилин. Простерилізованих банку потрібно закрити кришкою і поставити в холодильник. Так її можна зберігати в очікуванні потрібного моменту протягом 24 годин. Зібраний аналіз потрібно доставити в лабораторію протягом трьох годин. Обсяг може бути дуже маленьким, досить? чайної ложки. Кал, зібраний з памперса або пелюшки не годиться. Вимийте клейонку або горщик з милом і обдайте окропом. Бажано збирати верхній шар, які не стикався з поверхнею клейонки або горщика. Аналіз буде готовий через 7-10 днів. Роблять його в спеціалізованих лабораторіях. Аналіз на копрологія. Його можна доставити в лабораторію протягом доби з моменту збору, але обсяг чим більше, тим краще (як мінімум 1/3 майонезній банки), тому що потрібно багато різних досліджень. Аналіз готується протягом 3 днів. Здати його можна в районній поліклініці. Прослідкуйте, щоб в напрямку на аналіз було написано, що кал потрібно перевірити на кислотність.