Клінічний аналіз крові дитини. Норма, розшифровка, інтерпретація результатів

Клінічний аналіз крові удетей. Норма іінтерпретація Загальний аналіз крові вважається одним ізсамих доступних, простих іінформатівних методів дослідження, які застосовуються удетей будь-якого віку, починаючи смомента народження. Часто батьки намагаються самостійно трактувати результати аналізу, орієнтуючись на «зірочки», поставлені автоматичним аналізатором, який здійснює дослідження. Це призводить кмногочісленним помилок ічасто кнеобоснованному хвилювання. Щоб уникнути непотрібних стресів, постараємося розібратися впоказателях аналізу крові. Підготовка ксдаче клінічного аналізу крові Особливої ??підготовки кісследованію нетреба, однак, щоб результат був достовірним, потрібно здавати кров натщесерце, ножелательно перед здачею аналізу пити воду. Якщо дитина дуже маленький, взяти унего кров натщесерце неможливо, тому це бажано робити через півтора-дві години після їжі, т. Е. Перед наступним годуванням. Який у мене ситуаціях лікар призначає клінічний аналіз крові профілактичне обстеження здорових дітей на1-му році життя 3рази; профілактичне обстеження здорових дітей старше 1года- 1-2 рази нарік; обстеження дитини при незвичайному або затяжному перебігу гострого захворювання; обстеження дитини при підозрі навознікновеніе ускладнень після гострого захворювання; обстеження дитини при хронічних захворюваннях. Склад крові Внорм Кров людини складається ізплазми іформенних елементів- еритроцитів, лейкоцитів ітромбоцітов. Вобщем аналізі крові визначають такі показники як концентрацію гемоглобіну, величину гематокриту, концентрації еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, атакож розрахунок еритроцитарних індексів (відображають основні характерстікі еритроцитів). Додатково досліджується лейкоцитарна формула-т. Е. Процентне співвідношення різних видів лейкоцитів: нейтрофіли (паличкоядерні, сегментоядерні), еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити, плазматичні клітини. Важливим показником є ??швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Розшифровка аналізу крові удетей Зміна показників клінічного аналізу крові відображає зміни, що відбуваються в організмі. Як правило, діагностично значущим є зміна неодно, анесколькіх показників. Еритроцити Еритроцити переносять кисень ізлёгкіх Корганов ітканям, ауглекіслий газ, навпаки, забирають ізтканей і транспортують назад влёгкіе. Це частина процесу, який називається диханням. Червоний колір вони набувають внаслідок окислення вхідного віхсостав заліза (гема). Попередником еритроцита є Ретикулоцит. Наявність ретикулоцитів вкрови є показником нормальної роботи кісткового мозку, що продукує нові клітини еритроцитів. Норма еритроцитів удетей залежить отвозраста. Зміни форми іразмеров еритроцитів зустрічається при різних захворюваннях, найбільш часто зустрічається ізкоторих є анемія. Гемоглобін Гемоглобін переносить кисень, яким оннасищается влегкую, втканях організму. Норма гемоглобіну вкрові сильно розрізняється в залежності отвозраста дитини. Показник розраховується вграммах налітр (г / л): новорожденние- 134-198; діти 2-3 місяці-94-130; діти старше 1года- 110-140 (поданням деяких лабораторій- от90); діти старше 9лет- 120-150. Гематокрит Гематокрит є розрахунковою величносте, що показує яку частину відзагального обсягу крові займають еритроцити, т. Е. Фактично, онотражает концентрацію клітинних елементів крові. Таким чином, якщо гематокрит високий, токонцентрація всіх елементів буде вище-можуть бути вище норми показники еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Ситуація, при якій концентрація всіх клітинних елементів підвищується засчет зменшення обсягу плазми циркулюючої крові, може виникнути вслучае, якщо дитина непіл доздачу аналізу, при зневодненні організму, що настає внаслідок підвищення температури, при блювоті. ШОЕ швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - це швидкість випадання еритроцитів восадок при знаходженні крові впробірке. Як правило, ШОЕ визначають для оцінки вираженості запального процесу. Однак необхідно враховувати, що збільшується цей показник несразу, онкакби «запізнюється» поотношенію кдругу маркерами запалення. Ітакже повільно онвозвращается Внорм, часто вже після закінчення захворювання. Тромбоцити Тромбоціти- це «уламки» гігантських клітин мегакаріоцитів, що утворюються вКрасном кістковому мозге- кров'яні пластинки, які формують згусток, необхідний для зупинки кровотечі. Норма тромбоцитів удетей: новорождённие- 100-420 * 109 / л; діти старше 1года- 180-320 * 109 / л Найбільш частими відхиленнями отнорми, окоторой можна судити поклініческому аналізу крові, є тромбоцітоз- збільшення кількості тромбоцитів вкрові, ітромбоцітопенія- зменшення кількості тромбоцитів. Тромбоцитоз як захворювання може зустрічатися удетей різного віку, носоответствующій діагноз ставиться лише вслучае істотного підвищення кількості тромбоцитів (як мінімум більше 800 * 109 / л). Найчастіше вклініческой практиці зустрічається невелике підвищення числа тромбоцитів, причиною якого може бути поточна інфекція, дефіцит заліза, прийом деяких препаратів (зокрема антибіотиків ідаже кортикостероїдів, що застосовуються в інгаляціях). Тромбоцитопенія становить реальну небезпеку, т. К. Призводить кнарушенію згортання крові івідповідно кповишенной кровоточивості. Вона може бути проявом захворювань крові, викликана інфекціями, інтоксикаціями, тиреотоксикозом (симптоматична) ит. д. Клінічні прояви починаються при зниженні числа тромбоцитів нижче 100 * 109 / л, небезпека представляє стан, при якому показники нижче 20-30 * 109 / л. Лейкоцити вкровь здорової дитини присутні кілька різновидів лейкоцитів, що відрізняються ступенем зрілості і функціями. Визначення процентного вмісту кожного виду лейкоцитів називається лейкоцитарною формулою. Вміст лейкоцитів вкрови удетей (тис / в мкл): 1день- 8,5-24,5 6месяцев- 5,5-12,5 12месяцев- 6-12 с1года до6лет- 5-12 після 7лет- 4,5-10. Збільшення загальної кількості лейкоцитів вкрові- лейкоцітоз- один із головних показників запалення. Однак, часто невеликий лейкоцитоз буває іуздорових дітей, наприклад, після прийому їжі (саме тому аналіз здається натщесерце), після фізичного навантаження івнекоторих інших ситуаціях. Зменшення числа лейкоцитів вперіферіческой крові називають лейкопенією. Деякі інфекційні захворювання викликають нелейкоцітоз, а навпаки лейкопению; також лейкопенія може супроводжувати деякі ендокринні захворювання, захворювання селезінки іт. д .; деякі лікарські препарати при тривалому прийомі також зменшують вироблення лейкоцитів вкостном мозку (зокрема тривалий прийом жарознижуючих препаратів, необґрунтований прийом деяких імуномодулюючих засобів). Розрізняють такі види лейкоцитів: гранулоціти- вцітоплазме містять гранули сферментамі, які розчиняють інфекційні агенти. Кгранулоцітам відносять нейтрофіли, базофіли, еозинофіли. агранулоціти- не містять гранул. Вету групу входять лімфоцити імоноціти. Основна частина лейкоцітов- це нейтрофіли ілімфоціти. Уноворожденних дітей вперше 4дня іудетей старше 4 років переважають нейтрофіли, удетей с5дней до4лет- лімфоцити. Як тільки знижується кількість нейтрофілів (у процентному відношенні), збільшується відсоток вмісту лімфоцитів. Батькам, які намагаються самостійно інтерпретувати дані клінічного аналізу крові, необхідно розуміти, що саме по собі підвищення числа лімфоцитів- цей показник може бути відзначений звездочкой- неімеет самостійного значення. Оцінюючи стан лейкоцитарної формули лікар враховує значення всіх показників ііхсоотношеніе між собою. Нейтрофіли виконують в організмі захисну функцію-поглинають іпереварівают чужорідні тіла (вперше чергу бактерії). Основна іхчасть знаходиться вкостном мозку, авперіферіческой крові тільки 1%. Невелика кількість нейтрофілів присутній втканях. Кількість нейтрофілів необхідно оцінювати невпроцентном отношеніі- вданому випадку вважають абсолютне число. Для цього відзагального числа лейкоцитів (доНаприклад, 10.000) знаходимо той відсоток, який вказаний врезультаті дослідження (наприклад, 18%) і виходить 1800клеток. Нормальними показниками для здорової людини вважають от1500 клітин в 1 мкл, для дітей до1года- от1000 клітин. Небезпека може представляти істотне зниження нейтрофілов- менш 500в 1 мкл. Якщо кількість нейтрофілів зменшується, кажуть онейтропеніі, якщо повишается- це нейтрофільоз. Нейтропенія зустрічається: при інфекціях вірусного походження (грип, краснуха, кір, цитомегаловірусна інфекція, ВІЛ, гепатит вірусний); при деяких інфекціях бактеріального походження (черевний тиф, паратифи, бруцельоз, висипний тиф); при інфекціях, викликаних найпростішими (малярія, токсоплазмоз); як побічна дія деяких лікарських препаратів (деякі антибіотики, протисудомні препарати, також жарознижуючі). Причини нейтрофілёза- це впершу чергу запальний процес в організмі, ноіуздорових дітей онможет відзначатися після їжі, після фізичного навантаження, після стресу. При серйозному, генерализованном гнійному запаленні відбувається вихід ізкостного мозку вкровь молодих форм нейтрофілів (мієлоцитів, промиелоцитов, юних). Цей стан називають зсувом формули вліво. Лімфоцити відіграють значну роль вроботі імунної системи. Вони здатні знищувати клітини організму, що втратили або змінили свої властивості, атакож виробляють захисні антитіла іобеспечівают імунологічну пам'ять організму. Найбільш часті причини лімфоцитоза (збільшення кількості) - різні вірусні і деякі бактеріальні інфекції, період одужання після гострих інфекцій (постінфекційний лімфоцитоз). Базофіли також як івсе лейкоцити беруть участь ввоспалітельной реакції івіммунном відповіді організму на чужорідні агенти. Моноціти- також різновид лейкоцитів; іхповишеніе свідчить отекущей інфекції. Еозінофіли- відображають готовність організму каллергіческім реакцій. Кількість еозинофілів удетей однаково влюбом віці івнорме коливається впределах 1-5%. Підвищення рівня еозинофілів вкрові (еозинофілія) виникає при алергічних захворюваннях, атакож деяких паразитарних інфекціях (трихінельоз, ехінококоз, опісторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямбліоз, малярія). Зниження кількості або відсутність еозинофілів вкрові, виникає при гострої бактеріальної інфекції, при стресі. Клінічний аналіз крові є простим ідоступним методом дослідження, відомим сдавніх часів івтоже час непотерянной своєї актуальності навіть при появі нових складних досліджень. Однак неследует думати, що здавши кров нааналіз, можна відразу встановити діагноз іназначен правильне лікування. Розшифровка результатів клінічного аналізу крові завжди повинна проводитися сучетом клінічних проявів, симптомів хвороби (або відсутності таких), давності таких відхилень ваналізе, наявності подібних відхилень всім, факторів, які могли сприяти іхпоявленію. При цьому невеликі відхилення отнорми деяких показників вобщем аналізі крові ще неговори оналічіі якогось захворювання. Очевидно, що грамотно та ефективно інтерпретувати результати клінічного аналізу крові може тільки лікар. Саме онвкаждом конкретному випадку індивідуально вирішує питання оналічіі або відсутності відхилень ваналізе, можливе захворювання, необхідності проведення додаткового обстеження ілеченія.