Штучне вигодовування дітей новонародженого віку

Штучне вигодовування вид вигодовування при якому грудне молоко повністю відсутня в раціоні дитини або становить 1/5 і менш добового об'єму їжі. Штучне вигодовування це метаболічний стрес для дитини, ризик неадекватного зростання і розвитку (гіпотрофії, ожиріння). Тому при будь-яких ситуаціях, труднощах необхідно прагнути зберегти грудне вигодовування, особливо в першому півріччі життя дитини. Основу штучного вигодовування повинні складати адаптовані (пристосовані до потреб дитини) молочні суміші. Показання для штучного вигодовування Агалактія повна відсутність грудного молока. Захворювання серцево-судинної, печінкової та інших систем у матері в стадії декомпенсації. Психічні захворювання матері (психози, епілепсія, шизофренія). Захворювання шкіри в області молочний залоз. Вроджені порушення метаболізму у дитини, хвороби обміну (галактоземія, фенілкетонурія та ін.). Прийом матір'ю токсичних лікарських засобів (цитостатики, радіоактивні препарати та ін.). Причини відмови від грудного вигодовування Соціально-побутові умови вихід мами на роботу, навчання; Приватне не бажання матері годувати грудьми; Погана прибавка маси тіла дитини (на думку мами); Недолік, брак грудного молока (частіше за суб'єктивними відчуттями); Відмова дитини від грудей. Дані причини не є показаннями для переведення дитини на штучне вигодовування і при бажанні, мама може зберегти грудне вигодовування, якщо докладе зусиль. Молочні суміші Адаптовані молочні суміші (АМС) АМС готують як правило з коров'ячого молока, в деяких країнах використовую козяче, кобиляче, верблюже молоко. Дані суміші (адаптовані) за складом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних речовин наближені до грудного молока і пристосовані до потреб дитини раннього віку. Види адаптованих молочних сумішей Первинна формула (початкова). Призначена для дітей перших 4-6 міс. життя. На етикетці поруч з назвою Ви знайдете цифру 1. Наприклад, «Малютка 1», «Нутрилон 1» і так далі. Склад АМС 1Состав даної суміші максимально наближений до особливостей обміну речовин, травлення дітей перших місяців життя. АМС 1 збагачена таурином, амінокислота необхідна для всмоктування жирів, дозрівання центральної нервової системи, сітківки ока. У первинній формулою знижена кількість білка, який представлений в основному сироватковим компонентом, що наближає його до грудного молока. Так само дана суміш збагачена поліненасиченими жирними кислотами, які необхідні для нормального фізичного розвитку, синтезу простагландинів, дозрівання структур головного мозку. Для цього використовують рослинні олії (кукурудзяна, соняшникова). У складі є L-карнітин, який робить позитивний вплив на обмін речовин, забезпечує метаболізм жирних кислот. Вуглеводи в первинній формулою представлені в основному лактозою, також використовуються декстрин-мальтоза, сахароза, яким притаманні біфідогенние властивості. АМС 1 містить необхідний для дітей перших місяців життя набір вітамінів (вітаміни А, Е, С, Д, В1, В6, В12) і мінеральних речовин (калій, кальцій, залізо, цинк, мідь, йод, фтор); Наступні формули (АМС 2) Дані суміші призначені для вигодовування дітей другого півріччя життя (з 4-5 міс до 12 міс.). На етикетці поруч з назвою мається відповідно цифра 2. Наприклад, «Малютка 2», «Нутрилон 2» і так далі. Склад АМС 2Белок представлений більшою мірою казеином, в кількісному відношенні вміст білка більш високе ніж у первинній формулою, так само як і вміст вуглеводів. У зв'язку із збільшенням потреби в них з-за інтенсивного росту дитини. Так само як і в АМС 1 в АМС 2 мається необхідних набір вітамінів і мікроелементів; Стандартні суміші (універсальні) Дані суміші можна використовувати протягом усього першого року життя, тобто від 0 до 12 міс. Це можуть бути суміші з переважанням білка казеїну («Нестожен», «Сімілак» та ін.) Або з переважанням сироваткових білків («Бона», «Енфаміл», «Бебі» та ін.). У складі денних сумішей є таурин, рослинні масла, лактоза, вітаміни і мінеральні речовини в необхідних кількостях. Адаптовані кисломолочні суміші Їх відмітною особливістю є промислова бактеріальна ферментація або додавання до їх складу кислот. За складом інгредієнтів вони наближені до жіночого молока. Але слід пам'ятати, що не одна, нехай навіть найкраща суміш не може замінити грудне молоко матері. Особливості кисломолочних сумішей Білок в даних сумішах перебувати в створоженного стані, що сприяє легшому його засвоєнню. Вони повільніше евакуюються зі шлунка, що підвищує секреторну функцію шлунково-кишкового тракту і забезпечує більш швидке перетравлювання і всмоктування в кишечнику. У товстій кишці ці суміші проявляють антибіотичну активність на патогенну мікрофлору, сприяють формуванню нормального біоценозу кишечника (так як в них є кисломолочні, біфідобактерії). Кисломолочні суміші сприяють секреції підшлункової залози і кишкових ферментів, посилюють жовчовиділення, що полегшує процес травлення. Крім цього вони нормалізують обмін речовин, стимулюють гемопоез, сприятливо впливають на імунітет. Особливе значення вони набувають при вигодовуванні дітей з кишковими розладами, проявами гіпотрофії, дисбактеріозу, алергічному діатезі, недоношеності. Кисломолочні суміші можуть бути використані як основний вид харчування, а можуть становити тільки частину обсягу годування, як добового, так і разового (з метою профілактики шлунково-кишкових розладів). При покупці даної суміші на упаковці Ви знайдете позначку кисломолочна суміш. Наприклад, «Нутрилон» кисломолочний. Неадаптовані молочні суміші Неадаптовані молочні суміші - це суміші приготовані зі свіжого або сухого молока тварин не пройшли спеціальної обробки. Вигодовування такими сумішами категорично не прийнятне для дітей першого року життя, але іноді батьки не можуть купувати дорогі адаптовані суміші. Тому їм доводиться вдаватися до вигодовування неадаптованими сумішами. У нашій країні найчастіше використовується коров'яче молоко. Незбиране коров'яче молоко значно відрізняється за складом від жіночого, тому перед годуванням його необхідно розвести. Краще це зробити не водою, а 5% круп'яних відваром. 5% круп'яної відвар готують шляхом кип'ятіння, для цього беруть 1 чайну ложку рисової або гречаної крупи на 100 мл води, кип'ятять, проціджують через марлю і отриманою рідиною розводять молоко. У перші 2-3 тижні життя співвідношення молока і відвару 1: 1; з 2-х тижнів до 3-4 місяців 2: 1. Вживання не розведеного коров'ячого молока дитиною віком до 3 місяців може викликати метаболічні, електролітні і кишкові розлади. Після 3-4-х місяців можна використовувати незбиране (Не розведене) коров'яче молоко. У коров'ячому молоці знижена кількість вуглеводів, у порівнянні з жіночим, розведення молока призводить до ще більшого їх зниження. Тому в дані суміші необхідно додавати цукор. Для цього використовують 5% цукровий сироп - 1 чайна ложка цукру на 100 мл води або відвару. Необхідно прагнути використовувати тільки адаптовані молочні суміші, так як вони максимально наближені до складу жіночого молока. Розрахунок харчування Для розрахунку необхідної кількості молока користуються об'ємним методом і визначенням добової потреби дитини в основних харчових інгредієнтів (до цього частіше вдаються щоб провести корекцію харчування). Добова потреба в основних харчових інгредіентахвозрастенергія Ккал / кгбелкі г / кгжіри г / кгуглеводи г / кг0-3 мес.1202,36,5134-6 мес.1152,56,0137-12 мес.1103,05,513Содержаніе інгредієнтів в штучних сумішах г / 100мл (дані є на упаковці) «Малютка» «Малюк» «Нутрилон» до 6мес«Нан»«Детолакт»белки2,02,01,41,61,8жиры3,43,43,63,43,7углеводы7,07,07,27,27,3энергия(ккал/100мл)7575666770Пример. Дитині 2 міс, маса при народженні 3600, 6 разове годування (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Дитина отримує суміш «Нутрилон» долженствующее маса тіла = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г Добовий об'єм їжі = 1/6 від маси тіла = 5000: 6 = 833,3 (840мл); Обсяг їжі на одне годування = 840: 6 = 140 мл; Потреби дитини в інгредієнтах на добу: білки-2,3 г (див таб.) * 5,0 кг = 11,5 Гжіров-6,5 * 5,0 = 30 гуглеводов-13 * 5 = 65 генергія 120 * 5, 0 = 600 ккал Кількість інгредієнтів в 840 мл суміші «Нутрилон»: білки 8,4 * 1,4 = 11,7 Гжіров 8,4 * 3,6 = 30,2 гуглеводи8,4 * 7,2 = 60,4 генергія 8,4 * 66 = 554,4 ккал Різниця між потребами дитини і отримуваним кількістю інгредієнтів не повинна перевищувати 1-1,5 г, а в енергії 50 ккал. У даному випадку дитина отримує достатню кількість інгредієнтів. Якщо є велика різниця між потребами дитини і отримуваним кількістю, то проводитися корекція харчування Режим годування При штучному вигодовуванні рекомендується 6-7 разове годування з 3-3,5 годинним інтервалом днем ??і з 6-6,5 годинною нічною перервою. Після введення першого прикорму (4,5-5 міс) можливе 5 разове годування з 4-х годинним інтервалом вдень і 8 годинною нічною перервою. Так само при штучному вигодовуванні може бути використаний режим вільного вигодовування (як при грудному вигодовуванні). Приготування штучної суміші Велика частина штучних сумішей випускається в сухому вигляді, але є так само рідкі суміші, готові до вживання після підігрівання. Є суміші потребують варіння (кип'ятіння) наприклад, «Малютка» і не потребують кип'ятіння «Детолакт». Правила приготування сухих смесейсмесі потребують варіння Перед годуванням необхідну кількість порошку розвести в певній кількості води і кип'ятити протягом 3-5 хв (більш детальна інформація вказана на упаковці). Охолодити суміш до 37-38 градусів, і можна давати дитині; суміші не потребують варіння Необхідна кількість суміші розвести в зазначеному обсязі кип'яченої води (температура 37-38 градусів) і розмішати до однорідної маси. Після чого суміш готова до вживання. Особливості штучного вигодовування Штучну суміш дитина отримує з пляшечки з соскою, тому вони повинні бути стерильними. При годуванні пляшечку розташовують під нахилом, щоб повітря не потрапляло в рот (для профілактики відрижки і блювоти); Отвір у сосці має бути таким, щоб суміш виходила краплями, а не витікала струменем. В даний час у продажу є соски з отворами відповідні місяці життя дитини. Якщо у матері є хоч трохи молока дитина обов'язково повинна його отримати, але після легкого надходження молока з пляшечки дитина може відмовитися від грудей, так як смоктання грудей «важка робота». У цьому випадку деякі фахівці радять годувати дитину з ложечки, або чашки; Температура суміші повинна бути 37-38 градусів; Суміш можна зберігати в холодильнику не більше 24 годин, а при кімнатній температурі не більше 2-х годин; Прикорм дітям перебувають на штучному вигодовуванні вводять на 3-4 тижні раніше, ніж при природному. Перший прикорм в 3,5-4 міс. Так як у них вже формується адаптація до чужорідних агентам харчування.