Обережно: ротавірусна інфекція!

      У вашої дитини нудота, блювота, пронос, нежить, покашлювання, інтоксикація і піднялася температура вище 37,5? У такому випадку можна припустити, що він заразився ротавірусної інфекцією. Що робити? Бігти в лікарню, або лікуватися вдома? Як захистити від хвороби себе та інших членів сім'ї? На ці, а також багато інших питань про ротавірусної інфекції відповідає лікар академічного медичного центру "Сім'я і здорове покоління", доцент кафедри профілактичної педіатрії, інфекційної патології та клінічної імунології Медичної Академії Чащина Софія Євгенівна. Пийте кип'ячену воду і остерігайтеся похолодань: - Софія Євгенівна, розкажіть, будь ласка, скільки всього існує вірусних діарей, і що собою представляє ротавірусна інфекція? - Вірусних диарей дуже багато. На сьогоднішній день - близько 120 різновидів вірусів можуть викликати рідкий стілець у дітей, високу температуру, блювоту, і катаральні симптоми. Це і астровіруси, і каліцівіруси, і ентеровіруси, і аденовіруси: Взагалі 75% всіх диарей - це вірусні діареї. Ротавірусна інфекція характеризується ураженням травного тракту - блювотою і рясним водянистим стільцем, загальною інтоксикацією, обезвожіваніем.- Як можна заразитися ротавірусної інфекцією? - Основні шляхи - аліментарний і контактно-побутовий. Перший шлях - це зараження інфікованою водою або їжею, другий - через предмети догляду: соски, пустушки, пляшки, іграшки, брудні руки дорослих, брудний материнський халат (який дитина може "облизати"). Дуже часто зараження відбувається через некип'ячену воду.- В яку пору року в основному виникають вірусні діареї? - В основному вони виникають в холодну пору року - це захворювання зимового періоду. Але у нас на Уралі дуже часто трапляються похолодання і навесні, і влітку. Тому в дні похолодань ймовірність підхопити ротавірус зростає. Зниження захворюваності відбувається з потеплінням. Якщо на Уралі весна рання, швидка, то і ротавірусна інфекція моментально йде на спад. А от якщо вона затяжна, ночами заморозки, довго лежить сніг, то захворюваність вище. Таким чином, підйом інфекції починається, як правило, в листопаді місяці, а спад - у квітні. - Але ж навесні погіршується якість води: - Так, дійсно, погіршується. Але навесні ротавірус не так активний, в цей час, як правило, починається підйом іншої інфекції - бактеріальної (ешеріхіоз). У весняній воді цих збудників стає дуже багато і саме за рахунок них йде зростання кишкової інфекції, яка теж протікає досить важко. - Які симптоми ротавірусної інфекції? - Захворювання, як правило, стартує з катарального симптому (нежить, покашлювання, болі в горлі). Одночасно з цим відкривається багаторазова блювота, а потім, рясний водянистий стілець. Температура зазвичай вище 37,5, а дуже часто піднімається до 39 градусів. А для дорослих взагалі характерна температура під 40, нестримне блювання, але пронос відсутня. - До чого можуть призвести такі симптоми? - Так як у дітей раннього віку відкривається блювота і водянистий стілець, це може призвести до зневоднення організму. Доросла людина з цим може впоратися, адже він відчуває спрагу і багато п'є, тому швидко виходить з цього стану. А ось маленькій дитині зневоднення дуже небезпечно! Зневоднення у дітей раннього віку призводить до порушення водно-сольового обміну, тому висока ймовірність розвитку ниркової недостатності, а вона може привести до летального результату. Отже, якщо у дитини кілька разів повторилася блювота, стілець більше 6-7 разів на добу і він рідко мочитися (не мочитися протягом 6-ти годин), то необхідна негайна госпіталізація в стаціонар. - Чи правда, що захворювання протікає дуже швидко, а починається раптово і гостро? - Так, це дійсно так. Дуже швидкий відхід у токсикоз із зневодненням, буквально за кілька годин. Але в той же час, якщо проводиться адекватне лікування, то дитина протягом доби може вийти з важкого состоянія.- Який прихований період захворювання? - Від двох годин і до семи діб. - А в який період хворий заразний? - З моменту появи катарального симптому, блювоти і проносу. Тобто, поки виділень немає, дитина не заразний. А от як тільки почалися якісь виділення, він стає небезпечним для оточуючих. Як тільки настало одужання, він припиняє бути заразним. - Ротавірусна інфекція люди хворіють, як правило, поодинці, або заражаються всі навколишні? - Ця інфекція дає очаговую захворюваність в обмежених колективах, наприклад, дитячі садки або ясла, будинки дитини: Дуже часто ця інфекція дає захворюваність в сім'ї, тобто існують сімейні очагі.- Хто захворює вперед - дорослі, чи діти? - Першими, як правило, хворіють діти, а вже слідом за дітьми - дорослі. Причому, цим захворюванням більше схильні діти молодшого віку. Найчутливіший вік - це діти з 6-ти місяців і до 5-ти років, хоча і більш старші діти теж можуть хворіти. До 6-ти місяців діти частіше переносити не ротавирусную, а змішану інфекцію. Наприклад, ротавірусна інфекція плюс клебсіеллёзная або стафілококова. Тобто це поєднання вірусної інфекції з умовно-патогенною. Змішані інфекції мають певну клінічну картину, яка трохи відрізняється від ротавірусної інфекції. Стілець не просто водянистий, а з домішкою зелені і слизу, невеликими порціями, від 2 до 10 разів на добу, повторюються відрижки, турбують болі в животі, особливо під час годувань або ночью.- Чому зараженню ротавірусної інфекцією більше схильні саме діти? - Тому що у малюків є свої фізіологічні особливості. Справа в тому, що у дітей раннього віку кислотність шлункового соку відрізняється від кислотності шлунка дорослої людини. Бар'єр шлункового соку не захищає дитину. У дітей імунна система ще не дозріла до такої міри, як у дорослої людини. Особливо не вистачає секреторного імуноглобуліну, який вистилає слизову ротової порожнини і слизову всього травного тракту. У зв'язку з дефіцитом таких антитіл, дитячий вік більше сприйнятливий до заболеванію.- Тобто дорослі хворіють рідко? - Так, але все-таки хворіють. Пацієнти з хронічними захворюваннями травного тракту сприйнятливі до вірусних діарей. Особливо це характерно для людей з гастритами, які супроводжуються зниженою кислотністю. Здорове доросле населення найчастіше є носіями ротавірусів, стаючи, таким чином, джерелом інфекціі.- Софія Євгенівна, розкажіть, будь ласка, про діагностику захворювання: - У Свердловській області використовується один з найбільш інформативних методів - це, так званий ІФА (імуноферментний аналіз) на визначення антигену вірусу. За допомогою цього методу діагноз ставиться дуже швидко, за кілька годин. Матеріал для досліджень (калові маси) направляється в центральні лабораторії. У Єкатеринбурзі це Центр лабораторної діагностики хвороб матері і дитини, лабораторія обласного санепіднагляду. Багато обласні міста теж мають таку можливість. Приміром, лабораторії є в Первоуральске, в Нижньому Тагілі, Серове: Рясне пиття + смекта- Як лікуватися при ротавірусної інфекції? - Необхідно якнайшвидше, після перших симптомів, звернутися до лікаря. Лікування полягає в рясному питво і прийомі смекти, базову терапію призначає лікар. Ні в якому разі не можна в перші дні захворювання приймати ферменти! Справа в тому, що до складу будь-якого ферменту входять протеази, які сприяють впровадженню ротавірусу в епітелій слизової кішечніка.- "Рясне пиття" - це скільки? - Щоб був ефект, пити потрібно кожні 20 хвилин приблизно по столовій ложці рідини, причому рідину треба чергувати (наприклад, ложка солоною, ложка кип'яченої води, або чай, морси, рисовий відвар). Як правило, протягом 6-ти годин застосування розчинів і смекти призводить до значного поліпшення стану. Кількість необхідного пиття розраховується лікарем залежно від віку дитини і обсягом втрат рідини, наприклад, дитині з масою 8 кг знадобитися не менше 800 мл.- Що ви маєте на увазі під словами "солоний розчин"? - Регидрон, глюкосалан: А ось в такому розчині, як гастролит міститься не тільки сіль, але і екстракт ромашки, а ромашка дуже добре дезінфікує кишківник! - Що не можна вживати при ротавірусної інфекції? - При ротавірусної гастроентериті хворі абсолютно не можуть переносити молоко. Коров'яче молоко слід виключити з раціону харчування. А дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, зменшити частку його вживання. Це відбувається через те, що в тонкому кишечнику різко знижується синтез ферменту, який розщеплює молочний цукор. А накопичення молочного цукру в кишечнику, якраз і викликає рідкий стул.- Збудник ротавірусної відноситься до сімейства Reoviridae, роду Rotavirus. Назва ротавіруси отримали від латинського rota - колесо, оскільки вірусні частинки під електронним мікроскопом виглядають як маленькі коліщатка з товстою втулкою, короткими спицями і тонким ободом. Містять РНК. Ротавіруси людини можна культивувати в клітинах нирок зелених мавп. За антигенними властивостями ротавіруси підрозділяються на 9 серологічних типів, з яких у людини зустрічаються типи 1-4 і 8-9, типи 5-7 виділяються від тварин. Ротавіруси стійкі до факторів зовнішнього середовища, витримують дію ефіру, хлороформу, ультразвуку; їх не руйнує багаторазове заморожування. Дезинфектантом для них є 95% етанол, більш ефективний, ніж хлорамін, формальдегід та ін. Вірус втрачає інфекційність при кип'ятінні, обробці сильними кислотами і лугами. Що найкраще вживати в цей період? - Якщо це діти раннього віку, вони залишаються практично на природному вигодовуванні, тобто грудне молоко разом з адаптованою сумішшю. З адаптованих сумішей найкраще підійдуть кисломолочні або низьколактозні суміші. Такі, як "НАН кисломолочний", "Нутрилон низьколактозний", "Нутрилон-Комфорт", суміші галлів і інші: Дітям з 8-ми місяців можна вживати дитячий кефір. Після року даються безмолочні каші, кефір, наступні адаптовані суміші (спеціально для дітей після року). Можна вживати овочеве пюре (без добавки молока), сир, м'ясний бульйон, фарш, в безмолочні каші додають вершкове масло. Дітям старше трьох років дають кислий морс (журавлинний, смородиновий, брусничний) .- І все ж, краще госпіталізувати дитину, або можна лікувати вдома? - Легкі і стерті форми можна лікувати вдома під наглядом дільничного педіатра. При середньотяжкій формах дітей першого року життя ми не рекомендуємо залишати в домашніх умовах. Якщо дитина старше року, і він ослаблений (часто хворіє), теж краще госпіталізувати. Ну, і, звичайно ж, при важких формах госпіталізація дитини обов'язкова! Дітей старшого віку залишають вдома, за умови, чіткого дотримання призначеного лікування та правил санітарної гігіени.- Які будуть рекомендації після перенесення ротавірусної інфекції? - Найчастіше в результаті перенесеного ротавирусного гастроентериту формується дисбактеріоз кишечника. Тому після хвороби протягом місяця потрібно приймати біопрепарати.- існує профілактика ротавірусної інфекції? - У зимову пору року бажано постійно використовувати кип'ячену воду, причому не тільки для пиття, але навіть для миття посуду. Прекрасно ротавіруси знищуються господарським милом, звичайним туалетним, якими пральними порошками. При виконанні цих елементарних гігієнічних правил поширення ротавірусу не відбувається. У зимовий час, для профілактики ротавірусної інфекції, немовлят краще купати в кип'яченій воді. І в бутильованої воді можуть опинитися віруси, тому її теж краще кип'ятити. Фрукти, вимиті під краном, бажано ошпарити окропом! Дорослим членам родини не слід забувати мити руки після відвідування туалету, прибирання квартири, приходу з вулиці, перед приготуванням їжі. Адже, по суті, будь-яка кишкова інфекція - це хвороба брудних рук! - Після захворювання у людини формується імунітет? - На жаль, імунітет виробляється не стійкий, тому дитина може перехворіти цією інфекцією неодноразово. Зараз в Росії (саме в Єкатеринбурзі) йде апробація вакцини проти ротавірусу. Справа в тому, що закордоном існують вакцини, які успішно працюють. Наприклад, в Америці, у Франції вакцинація проти ротавірусної інфекції входить до національного календаря. Ось і у нас в країні розроблена така вакцина, на даний момент її перевіряють. Якщо апробація пройде успішно, можливо, вже скоро всіх дітей в тримісячному віці будуть прищеплювати. І тоді, я думаю, ми впораємося з цією інфекцією