щеплення в 1 рік дитині

                                            Народження дитини - велика подія для всієї родини, кожен день життя з новим чоловічком приносить нові відкриття і багато радісних моментів. Одночасно батьки переживають і турбуються, адже вони відчувають серйозну відповідальність за здоров'я крихітки. Самопочуття грудничка стає турботою номер один для всіх його близьких. Так від чого ж залежить здоров'я малюка? Чому так важливий перший рік життя Всім відомо, що на здоров'я накладають відбиток і стан сучасної екології, і шкідливі звички майбутніх батьків, їх хронічні захворювання (в тому числі спадкові) або професійні шкідливості. Тому перед планованою вагітністю батьки, які відповідально підійшли до цієї справи, намагаються виключити всі можливі несприятливі фактори, обстежитися у лікарів і поправити своє здоров'я. У трудовому законодавстві нашої країни є закони, що дозволяють вагітній жінці трудитися без шкоди для здоров'я її майбутньої дитини. Зрештою сприятливо протекавшая вагітність повинна закінчитися для малюка легкими пологами без ускладнень. Ще одне важливе доданок дитячого здоров'я - відповідне віку харчування (грудне вигодовування, а при відсутності у матері молока - використання тільки адаптованих молочних сумішей, і своєчасно введені прикорм). Наслідки неправильного вигодовування негативно відбиваються на здоров'ї іноді не відразу, а вже в дорослому віці. Так, наукові дослідження показали, що деякі захворювання (наприклад, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма) частіше розвиваються у людей, які не були на грудному вигодовуванні. У перший рік свого життя навіть здоровий малюк перебуває під пильним наглядом лікарів. Це важливо тому, що саме в грудному віці закладаються основи майбутнього здоров'я на довгі роки вперед. Давно відомо, що здоров'я на 50% визначається способом життя людини. Педіатр зазвичай дає поради, як організувати малюкові «правильний» спосіб життя - догляд за ним і режим дня, грудне вигодовування, правильне введення прикорму, розвиток - фізичний і нервово-психічний. Важливий і взаємопов'язаний кожен з цих пунктів. Так, наприклад, грудне вигодовування значно зменшує ймовірність алергічних захворювань у дитини (атопічний дерматит, бронхіальна астма та ін.), Унікальний склад грудного молока забезпечує повноцінний розвиток нервових клітин головного мозку, а його імуноглобуліни допомагають імунній системі справлятися зі збудниками хвороб. Занадто рано введені прикорм (не за віком малюка) можуть спровокувати зрив у роботі травної системи або алергічні реакції, і навпаки, - якщо прикорм не вводити довго, організму дитини буде не вистачати якихось елементів для росту і розвитку, є ризик розвитку, наприклад , вітамінної або білкової недостатності. Ще одна причина, по якій особливо важливо приділяти багато уваги здоров'ю дитини в перший рік життя - властивість організму грудничка відновлювати в цей період багато з порушених функцій. Наприклад, якщо своєчасно виявити і лікувати перинатальну енцефалопатію, то її наслідків може не бути взагалі. Те ж і з патологією опорно-рухового апарату - лікування дисплазії кульшових суглобів, розпочате з перших тижнів життя, набагато ефективніше і безболісніше, і в багатьох випадках можна обійтися тільки консервативними заходами. Якщо протягом перших тижнів життя виявити у малюка вроджена відсутність слуху і швидко зробити операцію, то її результат буде найкращим і зовсім не відіб'ється на розвитку мови та соціалізації дитини надалі. У перший рік життя відбувається становлення роботи імунної системи - організм стикається з мікроорганізмами навколишнього середовища, в тому числі з патогенними збудниками, до них починають вироблятися захисні фактори, це надалі визначить, як важко і як часто малюк буде хворіти. Огляд фахівцями на першому році життя Програма медичного спостереження за дитиною першого року обширна. Крім педіатра малюка будуть спостерігати так звані «вузькі» фахівці. Їх огляду піддаються в тому числі і здорові діти. Огляди деякими фахівцями повторюються протягом року і приурочені до критичних термінів розвитку тієї чи іншої системи, коли може проявитися прихована патологія. З педіатром малюк буде зустрічатися частіше за все, він спостерігає за фізичним і нервово-психічним розвитком, їх відповідністю віку дитини, визначає терміни вакцинації, займається лікуванням гострих захворювань, консультує з питань вигодовування, вирішує про необхідність додаткового обстеження чи консультації фахівців. На першому місяці життя педіатр спостерігає дитину вдома, відвідує сім'ю 4-5 разів. Він також визначає групу здоров'я малюка (докладніше про це - в кінці статті). На місяць педіатр оглядає дитину перший раз в поліклініці, і протягом першого року такі планові огляди мають відбуватися щомісяця. Невролог у всіх дітей оцінює роботу нервової системи, а саме рефлекси, м'язовий тонус, становлення нервово-психічних навичок, спостерігає за динамікою джерелець і швів черепа, а також лікує малюків з патологією нервової системи або з відставанням у розвитку. Планові терміни огляду неврологом - в 1, 3, 6, 12 місяців, при патології - частіше. Хірург виявляє і спостерігає патологію, при якій потрібне оперативне втручання, визначає його терміни. На першому році найчастіше виявляються вроджені вади розвитку, пупкова або пахова грижі, водянка оболонок яєчка, крипторхізм (неопущення яєчок), гемангіоми і невуси (шкірно-судинні патології). При наявності скарг хірург виключає гостру хірургічну патологію, амбулаторно може брати участь у лікуванні деяких захворювань (абсцеси, фурункули). Дитячий хірург планово оглядає всіх дітей в 1, 6, 9, 12 місяців. Офтальмолог оглядає здорових дітей в 1 і 12 місяців, а при необхідності (наявності скарг, патології та у недоношених дітей) частіше, оцінює зовнішній стан органу зору, очне дно, прозорість очних середовищ. Щоб огляд вийшов якісним, важливо, щоб дитина не спав і не плакав. На першому огляді він виключить таку патологію, як вроджена катаракта, дакріоцистит (запалення слізного мішка), косоокість, ретинопатія (надлишкове розростання судин сітківки). Травматолог виявляє вроджену чи набуту патологію опорно-рухового апарату, оцінює стан кісток і суглобів, призначає додаткове обстеження (рентгенографія, ультразвукове дослідження та ін.). При відсутності скарг травматолог оглядає дітей в 1, 6 і 12 місяців, при патології - частіше. З вроджених захворювань на першому році життя найчастіше виявляється дисплазія тазостегнових суглобів або вроджений вивих стегна, деформації грудної клітки та хребта, вроджена клишоногість. З травмами і переломами теж звертаються до травматолога. Лор-лікар (оториноларинголог) лікує захворювання вуха, горла і носа. Здорових дітей оглядає в 6 і 12 місяців. Одне з найважливіших завдань - вчасно виявити відсутність слуху або його виражене ослаблення, щоб якомога раніше почати його корекцію. Стоматолог оцінює розвиток щелепного апарату, терміни прорізування зубів, стан вуздечки. Здорових дітей оглядає в 9 місяців і в 1 рік. Аналізи на першому році життя Загальний аналіз крові виключить анемію, запальні захворювання, деякі захворювання крові. Іноді його результати будуть підставою для більш поглибленого обстеження або тимчасового медотвода від вакцинації (наприклад, зниження вмісту нейтрофілів або запальні зрушення). Планово здають аналіз в 1, 6, 12 місяців, якщо є патологічні зміни, то частіше. Загальний аналіз сечі - по ньому можна судити про роботу нирок, а також виключити їх запальні зміни. Загальний стан організму теж може відбитися на результаті, наприклад, при температурі, інтоксикації, повторної блювоти. Обов'язково аналіз сечі здають в 1, 6, 12 місяців. Ультразвукове дослідження: - внутрішніх органів і нирок для виключення вродженої патології роблять усім дітям у віці 1 місяця; - тазостегнових суглобів в 2-3 місяці виключає або виявляє дисплазію; - головного мозку (нейросонографія) - в 1 місяць дозволяє виключити вади його розвитку, а також ступінь і характер ураження мозку при наявності перинатальної енцефалопатії; - серця (ехокардіографія) - в 1 місяць виявляє вроджені вади серця або малі аномалії його розвитку (наприклад, відкрите овальне вікно, додаткові хорди). Щеплення на першому році життя Дуже важливий момент турботи про здоров'я малюка в майбутньому - вакцинація, або профілактичні щеплення. У перший рік життя за національною календарем щеплень здорову дитину щеплять від 10 інфекцій. Завдяки вакцинації є можливість зробити їх керованими, так як у більшості населення виробляється імунітет. Звідси випливає важливість масової вакцинації - щоб у збудника не залишилося місць, де б він розмножувався і виділявся в навколишнє середовище. Щеплення роблять від захворювань, найбільш актуальних для нашої країни, і від тих, що завдають значної і непоправної шкоди здоров'ю. Сучасні вакцини добре очищені і безпечні. Перед вакцинацією вимірюють температуру, малюка оглядає педіатр. Щеплення проти гепатиту В. На першому році роблять 3 рази внутрішньом'язово - перший раз в пологовому будинку в першу добу життя, в 1 і 6 місяців - повторюють. Вірус гепатиту В вражає печінку, в гострій формі захворювання протікає важко, нерідкі смертельні наслідки. Передається інфекція парентерально (через кров). Щеплення проти туберкульозу (БЦЖ). Її роблять на 3-7 добу життя в пологовому будинку внутрішньошкірно, в зовнішню поверхню лівого плеча, один раз на першому році життя. Вона запобігає захворюванню і його перебіг у важкій формі, що особливо важливо в умовах поширення туберкульозу в нашій країні. Щеплення від поліомієліту - в 3, 4, 5 і 6 місяців. Перші 2 рази це будуть внутрішньом'язовіін'єкції інактивованої вакцини, третій раз - жива вакцина в краплях в рот. Вірус поліомієліту викликає ураження нервової системи у вигляді парезів і паралічів, що призводять до інвалідності. Об'єднана вакцина від коклюшу, дифтерії, правця - її роблять внутрішньом'язово в 3, 4, 5 і 6 місяців. Вакцина від гемофільної інфекції на першому році життя робиться трикратно внутрішньом'язово в 3, 4-5 і 6 місяців. У національний календар щеплень включена в 2011 році. Гемофільна паличка - один з найбільш частих збудників гострих респіраторних захворювань, отитів. Мета вакцинації - запобігти найважчі її форми: пневмонію і менінгіт, які у немовлят часто закінчуються смертельно. Об'єднана вакцина від кору та епідемічного паротиту. Роблять її внутрішньом'язово в 12 місяців. Ці захворювання викликаються вірусами і не мають специфічного лікування. Кір дуже небезпечна вираженим і тривалим зниженням імунітету після перенесеного захворювання, а вірус епідемічного паротиту викликає менінгіти, запалення підшлункової залози (потім це може стати причиною цукрового діабету) або безпліддя. Вакцину від краснухи вводять внутрішньом'язово в 12 місяців. Вірус краснухи дуже небезпечний для плоду. Якщо мама вперше зіткнулася з ним під час вагітності, він викликає вроджені вади його розвитку. За визначенням Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, здоров'я - це стан повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів. Інакше кажучи, здоровим можна вважати дитини, у батьків якого не тільки немає скарг на його самопочуття і стан, але також якщо малюк розвивається фізично і нервово-психічно за віком, своєчасно здобуваючи нові навички та вміння, і живе в психологічно комфортному оточенні. Групи здоров'я дитини Поняття «група здоров'я» означає комплексну оцінку стану здоров'я дитини і грунтується на цілій групі чинників: • наявність або відсутність хронічних захворювань; • функціональний стан основних систем організму; • резистентність і реактивність організму; • рівень і гармонійність фізичного і нервово-психічного розвитку. Потім на підставі аналізу перерахованих критеріїв визначають групу здоров'я дитини. Виділяють 5 груп здоров'я: 1 група - здорові діти, з нормальним розвитком і нормальним рівнем функцій; 2 група - здорові, але мають функціональні та деякі морфологічні відхилення, а також знижену опірність до гострих та хронічних захворювань; 3 група - діти, хворі хронічними захворюваннями в стадії компенсації, зі збереженими функціональними можливостями організму; 4 група - діти, хворі хронічними захворюваннями в стадії субкомпенсації, зі зниженими функціональними можливостями організму; 5 група - діти, хворі хронічними захворюваннями в стадії декомпенсації, зі значно зниженими функціональними можливостями організму. Олена Єфремова, лікар-педіатр, неонатологжурнал для батьків "Виховуємо Дитину", листопад 2012НОВИЙ календар розвитку дитини