Дитина 1 рік і 3 місяці, набряклість обличчя, недостатній набір ваги, блідість [Архів] - Львівський форум Медичного Сервера

Дитина 1 рік і 3 місяці, набряклість обличчя, недостатній набір ваги, блідість Доброго часу доби, шановні лікарі форуму! Дитина 1 рік і 3 місяці, вага - 10500 г, зріст - 84 см (при народженні 3450 г, 53см). Турбують такі моменти. У дитини вранці, іноді після денного сну отечное особа (запалі очниці, синці під очима, загальне відчуття втоми). Потім протягом дня поступово проходить, хоча бувають дні, коли набряклість тримається весь день. Набряклість з'явилася, коли дитині було 10-11 місяців, в 6 місяців почалися дивні з вагою. Спочатку дитина в 6 міс скинув різко за тиждень вагу з 9 кг до 8700 (імовірно через дісбак), потім протягом півроку набирав вагу незначно і скидав при хворобах (ГРВІ, ентеровірусної інфекції, загостренні дісбак) так що до року вага була 10 кг. З 10-11 місяців після ентеровірусної інфекції з'явилася блідість шкіри. Дитина їсть всі продукти (подрібнені) із загального столу за винятком смаженого, солоного, консервів і т. П., Крім цього ГВ. Апетит останній місяць хороший (до цього були перебої), але вікову норму по продуктам з'їдає не завжди, не дивлячись на дробове харчування. Рівне на рік лежав у лікарні з гострим пієлонефритом. При отстутствии температури у дитини почали псується аналізи (ми якраз здавали аналізи до року). Перший "поганий" аналіз сечі з'явився 10.09 (за день до цього почервонів пісюнок): 12-13 лейкоцитів (<5), виявлено небагато слизу, решта в межах норми. 14.09 - температура 37,5.15.09: прозорість неповна, білок 1.060 (<0.140), гемоглобін ++ (отрицат), лейкоцити покривають всі поля зору, еритроцити 2-3 (<2), слиз - у великій кількості, бактерії у великій кількості. 17.09 аналіз крові загальний (відхилення від норми) - гемоглобін - 105, тромбоцити 397 (200-300), лейкоцити - 11,1 (4,9-9,5), еозинофіли - 6 (1-5), нейтрофіли (палички - 11 (1-5), с / я 44 (50-72). (20.09: білок - 264 (<0.140), лейкоцити 46-48 (<5), ерітроціти7-8 (<2), слиз в невеликій кількості. 22.09 були госпіталізовані на 2 тижні.. до лікарні ніякого лікування крім ванночок з ромашки і марганцівки для пісюнка лікар педіатр нам не виписувала. у лікарні піднялася температура до 38. отримували таке лікування: фурагін 1/4 т * 4 рази на день канефрон- 10 кап * 3 рази цефтриаксон по 400 мг * 2 рази внутрішньом'язово 10 днейлінекс по 1 кап * 3рази мірамістин на мову - 2впр * 3 рази смекта по 1уп в день. феррум лек - 10мл в день. виписалися на 14й день перебування. у лікарні здавали наступні аналізи: загальні аналізи крові (відхилення від норми): 22.09 гемоглобін - 105, еритреї - 5,18 (5), тромбоцити - 504 (200-300), лейк - 15,5 (4,9-9,5), шое - 3529,09 гемоглобін - 103, еритреї - 5,09 (5), тромб - 441 (200-300), с / я - 26, лимф - 64, шое - 21.04.10 - гемоглобін - 107, еритреї 5,47 (5), тромб - 518 (200-300), с / я - 23, лимф - 65, шое - 11. біохімія (23.09) (відхилення): загальний білірубін - 377 (5-19); сечовина - 1,74 (1,8), холестерин загальний 2,82 (3,2-5,5), залізо загальне 5,22 (10,0-21,5м, натрій 135,6 (138-145). серологічне обстеження: антитіла до антигенів ureaplasma urealiticum ig g 1:10 (повторний аналіз після виписки показав відсутність антитіл у дитини і наявністю антитіл у мене). посів сечі флори не виявив. імунограма від 23/09 (відхилення) ig g - 2,96 (6-15); ig a0.12 (0.5-2.5), ig e 20 (<15) аналіз сечі загальний 22,09 - лейкоцити густо покривають всі поля зору. аналіз сечі загальний 29.09, 04.10- норма аналіз сечі по нечипоренко 24.09 - 500біохімія сечі 27.09 -оксалати -132, сечова кислота - 0,92, кальцій 0,62, фосфор -2,24, креатинін - 0,95, цистин - отр., білок - 0,02 г / сут узд нирок і сечового міхура 24.09: права нирка - топографія не змінена, розміри 6,0х2,4х2,9 (0,22%) всі показники в нормі. ліва нирка - топографія не змінена, розміри 7,2х2,7х2,7 (0,28%) балія - ??неділактірована 0,1 см. стінки балії підвищеної ехогенності, ущільнені. січовий міхур - норма. висновок: ехогенні ознаки збільшення обсягу лівої нирки на тлі дифузного зміни стінок. необхідно виключити гострий пієлонефрит зліва. узд органів брюно порожнини 24,09: деформація жовчного міхура, реактивні зміни з боку паренхіми печінки. нефролог припустив, що поштовхом для розвитку хвороби став давній дисбактеріоз кишечника, який ніяк не могли вилікувати. на момент захворювання в калі присутня klebsiella sp. - 8 (<4), золотистий стафілокк - 3 (0), e. coli гемолітична - 8 (0), proteus sp. - 7 (<4), були нізначітельносніжени показники біфідобактерій 9 (10-11). також була підозра на пнр (рефлюс), але від цістограмм поки відмовилися, вирішили поспостерігати за аналізами. після виписки з лікарні брали: фурагин по т * 2 р + 1/4 * 2р - 14 днів, потім по т на ніч - 1 міс, потім по т на ніч 1 міс. феррум лек - 10 мл в день міс, перерва місяць, знову 10мл в день приймаємо близько 2 тижнів. аналізи: загальні аналізи сечі 26.10,8.11 - невелика кількість уратів. 09.11 копрологія калу - норма, 18.11 аналіз калу на дісбак - норма, 10.11.10 біохімія сечі - норма, загальний аналіз крові 26.11 (відхилення) - еритроцити 5.82 (3.80 - 4.80), mcv (пор. обсяг еритреї.) 63.1 (73.0 - 85.0); mch (пор. зміст hb) 21.1 (22.0 - 30.0). загальний аналіз сечі 27.11 - норма.12.11 (після скасування фурагина) - норма. узд нирок: права нирка 69,2х26,5, ліва нирка - 70,1х31. висновок: структурних змін паренхіми нирок не виявлено. узд органів черевної порожнини: жовчний міхур - маються незначно виражені перегини в середньої третини тіла. норма. додаткові коментарі: з більш ранніх аналізів, результати яких бентежать: 02.02 - підвищено ig e 27 (<15), здавали аналізи у зв'язку зі змінами стільця (дісбак на той момент не було), намагалися виявити непереносимість їжі. за спостереженнями була непереносимість всіх молочних і кисломолочних продуктів, які їла я. аналіз на алергени алергію не виявив. зараз неперносімость не відзначається. ще в 3 міс ставили підгострий перебіг рахіту. зуби вчасно, пізно сіл - 8 міс, поповз - 9 міс. встав - 9 міс, пішов - рік з невеликим. зараз рахіт не ставлять. нефролог особливих причин для набряків не бачить, педіатр відзначає набряки, але не направляє ні на які обстеження. з приводу поганої надбавки ваги - днями нефролог рекомендував елькар. шановні лікарі форуму, будь ласка, постаралася найбільш повно описати клінічну картину, скажіть, будь ласка, чи необхідні нам якісь доп. обстеження та аналізи, відвідування фахівців, щоб вирішити наявні у нас проблеми.