правильне харчування 8 місячної дитини

ПРАВИЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ ДЕТЕЙВСКАРМЛІВАНІЕ ДІТЕЙ ПЕРВОГОГОДА ЖІЗНІПІТАНІЕ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВОЗРАСТАПІТАНІЕ ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВОЗРАСТАПравільная організація пітаніяпредусматрівает надходження в організм необхідної кількості продуктовопределенного якісного складу. Це положення отримало назву концепціісбалансірованного харчування. Вона передбачає для кожного періоду развітіяребенка свою величину потреби в основних харчових речовинах і енергііс урахуванням фізіологічних особливостей організму і метаболічних процесів, притаманних дитині даного віку. Для дітей характерна відносно високаяпотребность у всіх харчових і біологічних компонентах, що пов'язано сінтенсівним ростом, розвитком і напруженістю обмінних процесів, свойственнихдетскому організму. В даний час визначені величини потреби Восновном харчових речовинах і енергії для 7 вікових груп дітей. Группудетей у віці 14-17 років ділять ще й по підлозі, так як цей період імеетсвоі фізіологічні особливості, що визначають різну потребу Восновном харчових речовинах. Діти у віці до 1 року виділені в особуюгруппу у зв'язку з тим, що інтенсивність метаболічних процесів на протяженііпервого року життя швидко змінюється і це веде до різних потреб основних харчових речовинах в кожному кварталі. Добова потреба детейв енергії з віком змінюється. Основна кількість енергії людина получаетіз вуглеводів їжі. Діти перших місяців життя покривають свої енергозатратиза рахунок вуглеводів і жирів молока. У міру зростання дітей основним істочнікоменергіі стають вуглеводи. Білки служать пластіческімматеріалом: входять до складу клітин, тканин, беруть активну участь утворенні ферментів, гормонів, антитіл, в кровотворенні. При сгораніі1 г білка виділяється 4 ккал. Основна кількість білка організм получаетса їжею, і лише незначний відсоток його синтезується за рахунок жирів вуглеводів. Білки в основному містяться в молоці, сирі, м'ясі, яйцях, рибі, крупах і хлібі. Цінність білка насамперед визначається составомвходящіх в нього амінокислот: незамінних і замінних. Незамінні (есенціальні) амінокислоти життєво необхідні організму, хоча в ньому не утворюються іпоступают тільки з їжею. До незамінних амінокислот відносяться тріптофтан, фенілаланін, лізин, метіонін, валін, лейцин, ізолейцин, треонін і гістидин. Замінні амінокислоти могутсінтезіроваться в організмі, вони доповнюють дію незамінних і тим самимповишают їх цінність. Незамінні амінокислоти в основному містяться впродуктах тваринного походження, у зв'язку з чим в добових раціонах предусмотреноне тільки загальна кількість білка, але і частка білка тваринного походження, яка становить 70-75% для дітей раннього віку, 60- 65% для детейдошкольного віку і не менш 50% для школярів. Для дитини раннеговозраста дуже цінні білки молочних продуктів, так як вони легко переваріваютсяі асимілюються в організмі. З віком дитини асортимент продуктів, що містять білки, поступово розширюється. Жири в основному обеспечіваютенергетіческіе витрати і беруть участь у багатьох життєво важливих функціях організму: входять до складу клітинних мембран, є носіями жірорастворімихвітамінов. Кількість калорій, що утворюється за рахунок жирів, повинно составлять40-50% від добової калорійності раціону дітей раннього віку та 30% від раціону школярів. При згорянні 1 г жиру виділяється 9 ккал. При определеніінеобходімого кількості жиру важливо передбачити частку жирів рослинного походження, з якими надходять поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК): лінолева, ліноленова і ара-хідоновая. Вони необхідні для нормальноготранспорта ліпідів, впливають на проникність судин, регулюють отложеніехолестеріна, пов'язані з обміном жиророзчинних вітамінів. В організмі ПНЖКне синтезуються і надходять тільки з їжею. Головним джерелом енергііявляются вуглеводи. При згорянні 1 г вуглеводів вивільняється 3,75ккал. Вуглеводи є обов'язковою складовою частиною всіх клітин і тканин, беруть участь в обміні речовин, сприяють нормальному окісленіюжіров і синтезу білків. Вуглеводи багаті клітковиною, яка обеспечіваетпередвіженіе харчових мас по кишечнику і тим самим сприяє процессампіщеваренія. Потреба у вуглеводах перевищує потребу в білках і жірахв 4-5 разів. Таким чином, в раціоні дітей старше 1 року співвідношення білків, жирів і вуглеводів визначається як 1: 1: 4-4,5. Істотних відмінностей в потребностідетей першого року життя у вуглеводах при природному і штучному вскармліванііне відзначається. Кількість вуглеводів протягом 1-го року життя составляет12-14 мг на 1 кг маси тіла ,! що повністю задовольняє потреби організму. Дуже важливо передбачити якісну характери-1 стику вуглеводів, входящіхв складу раціону дитини.) Відомо, що всмоктування та утилізація такогоуглевода, як глюкоза (цукор), здійснюються дуже швидко, всасиваніеді- і полісахаридів відбувається повільніше, так як вони потребують предварітельнойпереработке в шлунково кишковому тракті. Для підтримки постійного уровняглюкози в крові дуже важливо передбачити правильні співвідношення цих вуглеводів. Обов'язковою складовою частьюраціона дитини є мінеральні речовини. Вони входять до составклеток і тканин, потрібні для адекватного росту і розвитку кісткової, м'язової, кровотворної та нервової тканин, а також для правильної роботи органів травлення, так як підвищують шлункову секрецію і жовчовиділення, впливають на усвоеніепіщевих речовин. Мінеральні речовини входять до складу ферментів, гормонів, беруть участь у процесах обміну речовин, є потужними стимуляторами іліінгібіторамі дуже великого числа різних ферментних систем. Мінеральниесоедіненія утримують на певному рівні осмотичний тиск крові, спинномозковій рідині, лімфи, підтримують сталість р Н крові і клітин, отже, регулюють кислотно-основний стан організму. При недостатньому надходженні організм тих чи інших мінеральних речовин виникають важкі нарушеніяразлічних видів обміну. Для зростаючого дитячого організму особливо важноснабженіе такими мінеральними речовинами, як кальцій, фосфор, залізо, магній. Вікова потреба дітей у зазначених мінеральних веществахпредставлена ??в табл. 6. Вода приймає участіево всіх обмінних процесах завдяки розчиненню в ній багатьох хіміческіхвеществ, здійснює транспорт до тканин і клітин необхідних для їх жізнедеятельностівеществ і забирає з клітин продукти обміну. Вода разом з растворімимів ній мінеральними речовинами забезпечує сталість внутрішнього средиорганізма. Для дитини шкідливий як надлишок води, так і її недолік. Пріізбиточном введенні рідини відбувається набухання клітин і тканин, увелічіваетсянагрузка на серцево-судинну систему, нирки. З надмірною колічествомводи можуть виводитися необхідні мінеральні речовини і вітаміни. Прінедостаточном надходженні води розвивається згущення крові, може повишатьсятемпература тіла, порушуються процеси травлення. Потреба ребенкав воді залежить від віку: чим молодша дитина, тим у більшій колічествежідкості він потребує. Так, дитині першого півріччя життя рідини требуется150-180 мл, дитині другого півріччя - 100-130 мл, у віці 1-3 років-100 мл, 3-7 років - 80 мл, а більш старшим дітям - 50 мл на 1 кг масситела на добу. Потреба дитини у воді в основному задовольняється засчет рідини, що входить до складу їжі. При достатньому об'ємі рідини їжі потреба додаткового пиття у дитини грудного віку невелікаі становить 50-70 мл на добу. У жарку пору року вона може возрастатьдо 150-200 мл на добу. Таблиця 6Рекомендуемие норми потреби основних харчових інгредієнтів для дітей різних вікових груп (МОЗ СРСР № 5786-91) Таблиця 7 Добова потребностьв основних харчових речовинах і енергії годуючих матерів Вітаміни служать регулятораміобменних процесів в організмі, грають важливу роль у підвищенні опірності, тісно пов'язані з процесами росту і розвитку організму, є кофакторамімногіх ферментних систем, беруть участь у процесах кровотворення і окіслітельнихреакціях організму. Вітаміни та вітаміноподібні речовини представляють собойгруппу різнорідних органічних речовин, які не синтезуються в організмеілі синтезуються в незначних кількостях. Тому вітаміни должнипоступать в організм з їжею. У зв'язку з цим представляє особливу важностьопределеніе необхідних добових кількостей вітамінів для дітей разлічнихвозрастних груп. ВСКАРМЛІВАНІЕДЕТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖІЗНІЕстественное вигодовування. Самойлучшей їжею для дитини грудного віку є молоко матері. Етомолоко ідеально пристосоване до особливостей травлення і обміну веществребенка перших місяців життя. Воно містить практично всі необходімиедля правильного росту і розвитку дитини речовини. Для забезпечення достаточнойлактаціі мають велике значення правильне і регулярне прикладання ребенкак грудей матері, а також повне спорожнення молочної залози. Тому послекаждого годування дитини необхідно зціджувати залишки молока, навіть якщов грудей молока залишилося мало. Дуже важливо для годуючої матері соблюденіеопределенного режиму і правильного харчування (табл. 7). Раціон годуючої матері ежедневнодолжен містити м'яса 180-200 г, молока 500 мл, сиру 50 г, сиру 50 г, масла 50 г, 1 яйце, овочів 500-600 г, фруктів 200 г, хліба 400-500 м Следуетізбегать вживання прянощів, екстрактивних речовин, що може прідатьнепріятний присмак і запах грудного молока. Вживання спиртних напітковісключается повністю. Годує жінка повинна дотримувати правильний режімсна та відпочинку, виконувати помірне фізичне навантаження, обов'язково биватьна свіжому повітрі. У перші 3-4 дні після рожденіяребенок з молочної залози матері отримує молозиво, потім перехідне молоко, на 2-3-му тижні лактації грудне молоко стає зрілим і пріобретаетотносітельно постійний склад. Молозиво за складом близько до тканин новонародженого, тому легко засвоюється організмом; в порівнянні зі зрілим грудним молокомоно містить більшу кількість білків, в основному представлених альбумінаміі глобулинами. Казеїнова фракція в молозиві міститься в меншій кількості, але надалі в зрілому молоці ці співвідношення вирівнюються, достігая60: 40. У 100 мл зрілого жіночого молока міститься в середньому 1,2 г білків, що майже в 3 рази менше, ніж у коров'ячому. Однак білки жіночого молокаобладают високою біологічною цінністю, вони багаті незамінними амінокислотами, представлені в основному дрібнодисперсного фракцією, що полегшує їх перетравлення всмоктування і не викликає напруги в роботі шлунково-кишкового трактаребенка. У 100 мл жіночого молоканином середньому міститься 3,5 г жиру, до складу якого входять поліненасищенниежірние кислоти. Жири жіночого молока відрізняються високим ступенем дисперсності, що полегшує процеси емульгування і забезпечує повноцінність їх всасиваніяі засвоєння організмом дитини. Крім того, високий рівень утилізації жіровженского молока залежить від наявності в ньому власної ліпази. Вуглеводи женскогомолока в основному представлені лактозою, якої в 100 мл молока содержітся6,5-7 р Лактоза жіночого молока складається головним чином з р-лактози, яка сприяє зростанню біфідобактерій і перешкоджає колонізації патогеннойфлори кишечника. Зміст мінеральних речовин у жіночому молоці нижча, ніж у коров'ячому, проте якісний склад і співвідношення їх більш сприятливі. Вміст кальцію в жіночому молоці в 4 рази, а фосфору в 2 рази нижче, ніж у коров'ячому. Однак кальцій і фосфор в жіночому молоці знаходяться в хорошоусвояемой формі і в найбільш сприятливих співвідношеннях (2: 1). У женскоммолоке в порівнянні з коров'ячим в 2-3 рази більше солей заліза; в достаточномколічестве містяться мікроелементи: мідь, цинк, марганець та ін., а такжеімеются вітаміни С, Е, А та ін., зміст яких залежить від пори року, характеру харчування годуючої жінки, її індивідуальних циркадних ритмів, стану організму і т. д. У жіночому молоці присутні ферменти, Которії значній мірі полегшують перетравлення і засвоєння основних піщевихвеществ. Жіноче молоко володіє потужними імунними властивостями, содержітантітела проти ряду захворювань, імуно-глобуліни, клітинні елементи, а також бактеріоста-тические речовини, зокрема лізоцим і інтерферон. Дитина повинна отримувати піщув строго встановлені години. Режим годування дитини встановлюють в зависимостиот його віку та стану здоров'я. Здорової доношеної новорожденноговпервие прикладають до грудей матері не пізніше 6-12 годин після народження, кормят6-7 раз на добу через кожні 3-3V2 год (нічна перерва 6Vi-7 год). У перші дві доби новонароджений зазвичай висмоктує з грудей матері 10-20мл молока в одне годування, на 3-5-у добу -30-50 мл, на 5-7-у добу -50-90 мл. Орієнтовний колічествопіщі, необхідне дитині в перші дні життя, розраховують за формулою: V = 2% від маси тіла при народженні х л, де V - об'єм їжі, необходімойребенку на добу, і п - день життя дитини. Наприклад, дитина 5 днейс масою тіла при народженні 3500 г повинен отримувати V = 70 г х 5, т. е. V = 350 мл молока на добу. Отже, в кожне годування (при 7-разовому годуванні) дитина має отримати 50 мл молока. Добова кількість молока, необхідне дитині старше 7-8 днів, має становити до 2 міс Vs масситела дитини, від 2 до 4 міс - І, від 4 до 6 міс -Vi і від 6 до 9 міс-V при вигодовуванні молочними продуктами з БЦ менше 80% зазначені величини необхідно збільшити на 20-25%. Для корекції вітамінногоі мінерального складів раціону з 1-го місяця дитині поступово вводятфруктовие соки: спочатку 0,5-1 чайну ложку (5 мл) в день, потім ежедневноувелічівают це кількість і доводять до 2-місячного віку до 20-25 мл. Давати соки слід після їжі, застосування їх перед їжею може знизити апетит, так як вони містять цукор. З соків краще використовувати яблучний, чорносмородиновий, абрикосовий, морквяний, томатний (останні три - з 3-місячного віку). Полуничний і суничний соки на першому році життя давати не слід, таккак ці ягоди дуже важко промити і, крім того, вони можуть викликати екссудатівниепроявленія. Соки цитрусових (апельсиновий, мандариновий, лимонний) следуетдавать з обережністю, оскільки вони у багатьох дітей можуть викликати аллергіческіереакціі. Соки цитрусових зазвичай призначають дітям старше 3- 4 міс. Чи не рекомендуетсяна першому році життя виноградний сік, який нерідко викликає усіленноеброженіе в кишечнику. У харчуванні дітей можна використовувати і готові консервірованниесокі, що випускаються промисловістю для дитячого харчування. У консервірованнихсоках містяться мінеральні речовини, вітаміни, органічні кислоти Ісахара. Соки бувають освітлені і неосвітлені (з м'якоттю). З 1,5-2-місячного возрастаможно ввести в раціон яблучне пюре (терте яблуко). Його починають даватьс Vi- 1 чайної ложки, поступово збільшуючи кількість пюре до об'емафруктових соків в раціоні. До 10-12 міс кількість яблучного пюре можетбить збільшено до 100 г. Можна робити пюре і з інших фруктів, імеющіхнежную клітковину (наприклад, банани і ківі). Дітям, які страждають запором, рекомендується давати пюре з чорносливу (2-4 чайні ложки в день в зависимостиот віку дитини). У харчуванні дітей можна використовувати консервірованниефруктовие пюре, що випускаються нашою промисловістю спеціально для детскогопітанія, а також дитячі продукти зарубіжного виробництва. З 3,5-месячноговозраста в харчування дитини необхідно ввести сир (з молочної кухні). Починають давати сир з 1 чайної ложки, поступово збільшуючи колічестводо 20 г протягом місяця, надалі кількість сиру збільшують на5 г кожний наступний місяць. З 4 міс можна давати яєчний жовток, являющійсяісточніком кальцію, фосфору, заліза і вітамінів A, D, Ва, РР, а також содержащійлегкоусвояемий цінний білок. Зварений круто жовток краще давати з каш овочевим пюре. Спочатку дають Vs- V * частина жовтка (розтертого з грудниммолоком), а з 5 міс - Vi частина в день. З 4,5-5-місячного возраставводят перший прикорм у вигляді овочевого пюре (капуста білокачанна, морква, картопля і т. Д.). Дітям з гіпотрофією, анемією, рахітом, екссудатівнимдіатезом овочеве пюре в якості прикорму вводять на 2-4 тижні раніше, т. Е. З 3,5-4 міс. Починають давати овочеве пюре з 1 чайної ложки і поступово протягом 10-12 днів його кількість доводять до 100-150 г. З введенням прікорміребенка переводять на 5-кратне годування. Прикорм повинен бути добре гомогенізіровані не повинен викликати утруднення при ковтанні. Поступово дитини необходімопереводіть на більш густу й щільну їжу. Дають овочеве пюре в одне ізгрудних годувань, краще серед дня.