Переривання вагітності на пізніх термінах - NeBolet

  Бувають випадки, що перебуваючи в цікавому положенні, жінки навіть не підозрюють, що скоро можуть стати мамою і дізнаються про це вже тоді, коли переривати вагітність пізно. Здійснення переривання вагітності на терміні більше 12-ти тижнів є пізнім, при цьому воно не робиться, якщо немає відповідних соціальних і медичних показників. Якщо ж навіть лікарі радять жінці зробити аборт на пізньому терміні вагітності, остаточне рішення приймати вона повинна самостійно. Причини, які можуть говорити про необхідність переривання вагітності, носять не тільки медичний, але іноді й соціальний характер. Тільки спеціальна комісія здатна встановити наявність медичних показань до аборту на терміні більше 12-ти тижнів вагітності. У цю комісію, обов'язково, входить лікар акушер-гінеколог, а також фахівець в тій області, яка включає в себе необхідність перервати вагітність, і звичайно, керівник медичного закладу, в якому і буде проводитися сам аборт. Переривання вагітності на пізніх термінах: причини До числа причин, які можуть говорити про необхідність проведення аборту на пізніх термінах, відносяться наступні: не тільки пологи, але і виношування дитини несуть небезпеку для життя самої жінки; наявність серйозних відхилень у розвитку дитини, до числа яких відносяться хромосомні, психічні, а також фізичні. Перед тим, як порадити жінці на пізньому терміні вагітності зробити аборт, фахівці, в обов'язковому порядку, проводять ретельне вивчення всіх необхідних аналізів, а також результатів проведеного ультразвукового дослідження (УЗД). У це число входить і ряд спеціальних аналізів, в тому числі і аналіз навколоплідної рідини (амніоцентез). Бувають випадки, що навіть незважаючи на наявність медичних показників перервати вагітність, жінка все-таки приймає рішення залишити дитину, тоді все відповідальність за ризики вона візьме на себе. Мимовільний викидень Якщо викидень происходи на терміні більше 12-ти і до 20-ти тижнів вагітності, фахівці називають його пізнім. Приблизно в 25% випадків викиднів припадає на пізні. За умови, що до цього терміну не було абсолютно ніяких показників для переривання вагітності і вона протікала в нормі, без патологій і відхилень, тоді ймовірності аборту на пізніх термінах практично немає. Якщо ж переривання вагітності відбувається на терміні більше 22-х тижнів, тоді воно буде кваліфікуватися як передчасні пологи. Викидень на пізніх термінах: причини Спровокувати викидень на пізніх термінах вагітності можуть найрізноманітніші причини, при цьому найбільш поширені пов'язані саме з особливостями жіночого організму, можуть бути початком небезпечних запальних процесів не тільки в плаценті, але і стінках матки. В результаті такого явища починається процес передчасного відшарування плаценти. При цьому часто зустрічаються випадки, коли плацента просто перестає виробляти необхідні речовини, які відповідають за збереження вагітності. Також на пізньому терміні вагітності спровокувати викидень може й занадто високу психічне перенапруження або наявність небезпечного інфекційного захворювання. Якщо ж жінка нещодавно перенесла серйозну операцію на судинах або матці, вона знаходиться в групі ризику. На пізніх термінах вагітності загрозу викидня може нести і наявність недостатності шийки матки, що можна вилікувати, достатньо буде просто накласти на шийку матки спеціальний кругової шов. Викидня на пізньому терміні вагітності: симптоми У разі самовільного викидня, одними з перших і головних симптомів є кров'янисті виділення, і поява болі в нижній частині живота, які носять ниючий характер. Вже з 14-го тижня вагітності викидень відбуватиметься також, як і самі пологи - починається поява сутичок, відбувається розкриття шийки матки, відходять води, після чого народжується плід. У завершенні буде виходити послід. Якщо протягом першого триместру вагітності з'являється загроза викидня, жінці призначається строгий постільний режим, а також прийом спеціальних заспокійливих і гормональних препаратів. Також вагітної треба повністю відмовитися від інтимного життя і не прикладати ні гарячі, ні холодні грілки. У тому випадку, якщо загроза викидня з'являється після 20-го тижня вагітності, тоді вагітна повинна перебувати під суворим стаціонарним наглядом лікаря. Якщо ж так і не вдалося запобігти викидень, після того, як з матки вийде плід, проводиться повне вишкрібання частинок плаценти. У випадку більш пізніх строків, лікар може призначити спеціальні скорочують препарати, при цьому сам плід буде віддалятися за допомогою хірургічного втручання. При стався повторному викидень, є необхідність точно встановити причину, що спровокувала подібне явище, і по можливості усунути її. Методи переривання вагітності на пізніх термінах У тому випадку, якщо була встановлена ??необхідність у перериванні вагітності на пізніх термінах, можуть використовуватися різні методи. Досить часто, у разі переривання вагітності на пізніх термінах застосовуються спеціальне трансабдоминальное або трансцервікально інтра- амніальное введення спеціальних гіпертонічних розчинів. Безпосередньо в канал шийки матки буде вводитися спеціальна стерильна трубка, довжина якої 5 см, при цьому вона Обмежена розширником зі скошеним і притупленим кінцем. Під час самого введення трубки, в ній буде знаходитися спеціальний металевий стрижень, який і має скошений передній кінець. Як тільки буде введена трубка, стержень змінюється на довгу голку, за допомогою якої і здійснюється пункція плідного міхура, також випускається амніотична рідина. Найчастіше, щоб перервати вагітність, застосовується спеціальний ізотонічний розчин хлориду натрію. Однак, у жінки можуть матися певні протипоказання до використання даного розчину, тому може застосовуватися розчин глюкози 20%. Обсяг введеної, а також виведеної рідини буде розраховуватися наступним чином - на один тиждень вагітності припадає 6 мл. У разі здійснення трансабдоминального введення гіпертонічного розчину, спочатку проводиться ехоскопія, за допомогою якої встановлюється знаходження плаценти. За умови, що плацента не буде розташована безпосередньо на передній стінці матки, тоді проводиться пункція передньої черевної стінки і матки довгою голкою. Під час цієї процедури жінка буде перебувати під впливом анестетиків, введених внутрішньовенно. Також як і у випадку транцервікального введення проводиться розрахунок кількості не тільки виведеної амніотичної рідини, але і вводиться гіпертонічного розчину. Введення гіпертонічного розчину може здійснюватися і за допомогою використання спеціального екстраамніально методу введення. Із застосуванням даного методу, стає можливим здійснювати переривання вагітності при термінах 13-15 тижнів, так як в цей час буде набагато складніше здійснити інтраамніальне введення. Але у випадку екстраамніально введення гіпертонічного розчину, з досить великим запізненням буде проходити сам аборт, а в деяких випадках, він і зовсім не настає. До числа серйозних і небезпечних ускладнень проведення інтраамніального введення розчину є гіпенатріемія, за умови введення великої дози розчину, або в разі його попадання в кровоносні судини. При гіпернатріємії можуть з'являтися досить сильні головні болі, болі в області грудей, можлива гіпотонія і шок, при цьому можливий розвиток анурії, гемолізу, коми, а в найважчих випадках настає смерть. На початку другого триместру вагітності, аборт може проводитися за допомогою розширення шийки матки, яке супроводжується подальшою вакуум-аспірацією або вишкрібанням. Дана процедура відноситься до числа не тільки дуже складних, але і небезпечних. На 13-15 тижні вагітності інтра- амніальное введення і амніоцентез гіпертонічних розчинів виконати досить важко. Саме тому дана методика буде застосовується тільки після того, як настане 15 тиждень вагітності, а потім виконується процедура по її перериванню. В результаті того, що переривання вагітності в пізні терміни здійснюється виключно за наявності певних медичних показань, а також з урахуванням важкого стану самої вагітної, може з'явитися необхідність у перериванні вагітності практично на будь-якому терміні. При цьому можливе доцільне використання простагландини або виконання малого кесаревого розтину. В результаті проведеного порівняння результатів після введення гіпертонічного розчину хлориду натрію і інтраамніального введення простагландинів, стало видно, що простагландини здатні діяти набагато швидше, але в той же час, вони більш часто провокують появу негативних побічних явищ. У разі застосування простагландинів в три рази збільшується вірогідність початку сильних кровотеч, на відміну від введення гіпертонічного розчину хлориду натрію. Пізніше переривання вагітності: можливі ускладнення Варто пам'ятати, що будь аборт, навіть на ранніх термінах, є вбивством дитини. Бувають випадки, що видалення плоду здійснюється досить жорстокими методами і може призвести простої людини в важкий шоковий стан. Тому зовсім не дивно, що багато жінок, після аборту, починають відвідувати психолога. У тому випадку, якщо буде проведено переривання вагітності на пізніх термінах, є ймовірність розвитку досить серйозних ускладнень, до числа яких відносяться наступні: гостра крововтрата; не відбувся аборт. Це аборт, при якому в порожнині матки спостерігається залишок цілого плоду; перфорація (це розриви стінок матки, що може призвести до серйозних ускладнень); неповний аборт. У цьому випадку проводиться погане вичищення порожнини матки, в результаті чого в ній можуть залишитися якісь частинки плоду. До числа тяжких ускладнень відноситься відкриття сильного і досить тривалого кровотечі, болючі перейми, появи незначних скорочень матки. В результаті цього може знадобитися проведення повторного вискоблювання; розрив шийки матки. Дане ускладнення може зустрічатися кількох видів - надрив піхви, а також розриви стінок матки. В обов'язковому порядку проводиться процедура накладання швів, в іншому випадку є ймовірність прояву більш серйозних ускладнень, до числа яких належить ектропіон, шийно-вагінальний свищ, істміко-цервікальна недостатність; серйозне порушення функції дітонародження, аж до її повної відсутності; порушення правильного циклу менструації; ендометріоз; порушення природної прохідності труб; синдром Ащермана; плацентарний поліп; гінекологічний сепсис - пиометра, сальпінгоофріт, метроендометрит, параметрит, пиосальпинкс, загострення хронічного аднекситу; різні гінекологічні інфекції, що мають різний ступінь за класифікацією Бартельса-Сазонової. У деяких випадках переривання вагітності може супроводжуватися важкими ускладненнями, які проявляються через місяць або пізніше, після проведеного аборту. Як звести до мінімуму негативні наслідки пізнього аборту? Бажано, після проведеного аборту деякий час утриматися від інтимної близькості (хоча б до першої менструації). Також варто повністю відмовитися від куріння і вживання різноманітних алкогольних напоїв, при цьому варто дотримуватися спеціальної дієти, яку встановить лікар, щоб запобігти ймовірність відкриття кровотеч. Категорично заборонено проводити процедури прогрівання органів малого таза, при цьому дозволяється тільки теплий щоденний душ, від гарячих ванн також варто утриматися. Дуже важливо строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, так як переривання вагітності на пізніх термінах може нести серйозну небезпеку для здоров'я жінки і загрожує негативними наслідками.