«Гормон вагітності» або хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - Клініка ISIDA

                            Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - «гормон вагітності», починає вироблятися тканиною хоріона на 8 день після овуляції і через день після імплантації заплідненої яйцеклітини. Про роль цього гормону розповідає Оксана Морозова, лікар акушер-гінеколог відділення амбулаторної допомоги №1 клініки ІСІДА. Оксана Тимофіївна, розшифруйте, будь ласка, назву гормону. «Хоріонічний» - оскільки він виробляється хорионом (це оболонка ембріона, з неї згодом утворюється плацента), «гонадотропін» - так як діє на статеві органи (гонади) матері, налаштовуючи їх на підтримання розвивається вагітності. Які функції «гормону вагітності»? Функції його численні: він підтримує розвиток і функцію жовтого тіла вагітності до 7 тижнів, бере участь у продукції стероїдів у плода, беручи участь у формуванні статі плоду, вважають, що він володіє імуносупресивними властивостями, запобігаючи відторгнення чужорідного для імунної системи матері плоду. Як змінюється рівень ХГЧ під час вагітності? У перші тижні його рівень подвоюється приблизно кожні 2-3 дні (від 48 до 72 годин). Збільшення рівня ХГЧ на 60% за два дні так само вважається нормою. У міру збільшення терміну вагітності швидкість росту рівня ХГЧ падає. При досягненні рівня 1200 м Од / мл рівень ХГЧ зазвичай подвоюється кожні 3-4 дні (від 72 до 96 годин). Після 6000 м Од / мл подвоєння відбувається в середньому кожні 4 дні (96 годин). Максимальний рівень ХГЧ спостерігається в 8-10 тижнів, потім повільно знижується до 16 тижнях і залишається на одному рівні до 34 тижнів, далі йде другий пік ХГЧ, значення якого неясно, можливо, це один з механізмів запуску пологової діяльності. Як можна визначити ХГЧ? За аналізом крові або сечі. Якісна реакція на визначення ХГЧ в сечі лежить в основі роботи тесту на вагітність (тест-смужки). Більш точним є кількісне визначення ХГЛ у сироватці крові в умовах лабораторії. Справа в тому, що лабораторія видає не тільки рівень ХГЧ в м Од / мл, а й надає референсні інтервали для кожного тижня вагітності, а також гарантує якість результату завдяки використанню контрольних сироваток і участі в різних схемах контролю якості лабораторних досліджень. Чому в інструкціях до домашніх тестів на вагітність пишуть «визначення бета-ХГЧ»? Справа в тому, що за структурою ХГЧ є глікопротеїном, складається з альфа- і бета- субодиниць. Альфа-субодиниця практично ідентична всім глікопротеїну (тиреотропний гормон, фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон), а бета-субодиниця унікальна для кожного гормону. Тому тести на бета-ХГЧ є більш специфічними, ніж тести на ХГЧ. Про наявність вагітності можна судити саме по позитивному бета-ХГЧ тесту. Зауважу, що тільки за результатами лабораторних досліджень - при кількісному визначенні хоріонічного гонадотропіну - можна простежити «правильне» наростання бета-ХГЧ в перші тижні вагітності, яке буде симптомом нормального розвитку хоріона і сприятливим прогностичним ознакою нормального розвитку і функціонування плаценти в дану вагітність. Далі, говорячи про ХГЧ, я буду розуміти саме бета-ХГЧ, хоча в деяких лабораторіях досі можуть виконувати визначення ХГЧ (і альфа- і бета-), тому в напрямок на аналіз цей нюанс варто врахувати. Якщо в аналізах спостерігаються відхилення від наведених Вами нормальних цифр ХГЧ ...... то трактувати їх треба дуже обережно і краще доручити це лікаря! По-перше, тому що для кожного своя норма: для однієї пацієнтки нормальним буде наростання ХГЛ на 60% за 48 годин, а для іншої на 100-200% (в 2-3 рази) за той же час. А ось негативні емоції і думки про те, що з плодом «щось не так» нікому користі не принесуть! Так само вважаю безглуздим визначати термін вагітності за рівнем ХГЛ - занадто великий діапазон норми не залишає надії на правильну відповідь. Та й навіщо, якщо є перевірені способи за датою останньої менструації і по УЗД? Підіб'ємо підсумки. Коли ж ми можемо використовувати аналіз на ХГЧ і про що він нам розповість? Відповім по пунктах: При дуже маленькому терміні вагітності, коли ще безсило УЗД, ХГЧ-тест дасть відповідь про наявність або відсутність вагітності. При невідповідності терміну затримки місячних та УЗД-картинки ХГЧ дозволить відрізнити порушення менструального циклу від вагітності малого терміну. Він допоможе підтвердити запідозрену по УЗД завмерла (розвивається) вагітність в терміні до 6 тижнів (ХГЧ наростає або знижується), у більш пізньому терміні для постановки діагнозу досить УЗД. ХГЧ дозволить запідозрити позаматкову вагітність (проте діагноз повинен бути підтверджений на УЗД і клінічно). ХГЧ використовується в програмах скринінгу на хромосомну патологію (рівень ХГЧ буде підвищений при синдромі Дауна, наприклад). Але навіть для того щоб потрапити в групу ризику по даній патології, одного підвищеного рівня ХГЧ недостатньо! Оцінка рівня ХГЧ використовується в діагностиці та контролі ефективності лікування трофобластичних захворювань (хоріонепітеліоми, міхура занесення). Ось, мабуть, і всі ситуації, де ми можемо скористатися аналізом крові на ХГЧ. Ще раз нагадаю, що краще звернутися за тлумаченням аналізу до лікаря, щоб уникнути зайвих хвилювань від некоректної трактування результату. Також зазначу, що рівень ХГЧ може бути підвищений ще й при багатоплідній вагітності, (результат зростає пропорційно числу плодів), пролонгованої вагітності, ранньому токсикозі вагітних, гестозе, цукровому діабеті, прийомі синтетичних прогестинів і знижений при загрозі переривання вагітності, хронічної плацентарної недостатності, перенашивании вагітності і все це треба враховувати при оцінці результату.