В якому напрямку рухатися? Дитина не їсть і не росте! [Архів] - Львівський форум Медичного Сервера

Шановні доктора! Допоможіть розібратися! Дитина 3,10 року, вага 12 500 гр., Зростання 94 см., М Смоленськ. Дитина 2 роки не набирає вагу і 10 місяців не росте. Народився 3430 гр., Зріст 52 см. До 2 років набирав і ріс дуже добре: в 12 міс. - 10500 гр. і 76 см, в 24 міс. - 12 500 гр. і 86 см, в 36 міс. - 12 500 гр. і 93 см, в 3 роки 10 міс. - 12 500 гр. і 93 см. У 2,5 року піднялася температура до 38, діагноз - звичайне ГРВІ, але температура не збивалася 5 днів і давали антибіотик, після 1,5 міс. не проходив кашель - трохи вологий, посилювався при сні, не допомагали ні сиропи, ні таблетки. Думки різних докторів: реакція на зуби, першіння в горлі, якась алергія (не підтвердилася). Потім кашель зник сам. Приблизно з цього моменту потроху почали наростати симптоми: погіршення апетиту, швидка насичуваності, здуття живота навіть при малій кількості з'їденої їжі, дратівливість, агресивність, запори по 5-7 днів, болі біля пупка, неспокійний сон. Діагноз гастроентеролога в 3 роки - запор, дисбактеріоз 1 ступеня. Не допомагають призначені препарати в максимальній дозуванні - дюфалак і мотилиум, біфіформ, креон. Робили капрограмми, узі черевної порожнини, виключили захворювання: целіакію, алергію, ферментну недостатність, лямблії. Аналіз калу і зіскрібки не визначав глистів. Дитині ставало все гірше, періодично почала з'являтися блювота, відмовився від їжі зовсім: дуже нудило, з'їдав на сніданок печеньку, а на обід шматочок хліба, став дуже блідий, хоча гемоглобін був у нормі, сині кола під очима, невеликі набряки, на голянях висип типу гусячої шкіри, в калі завжди слиз. Гастроентеролог, не знаючи як нам допомогти, порадила купити що-небудь для профілактики глистів. Купили немазол: взяли 200 мл. Ефект був приголомшливий - в перший же вечір дитина з'їла цілу тарілку манної каші. Доктор прописала пити 5 днів по 200 мл (припустивши, що це лямблії). Всі перераховані вище симптоми зникли, і навіть стілець був без проносних майже щодня, у дитини було 4 прийоми їжі, спокійний сон, сам став веселий і бадьорий. За місяць набрав кілограм. Через 4 тижні поступово всі симптоми повернулися, знову схуд, нудота, блювота. Здавали кал на лямблій в теплому вигляді 5 разів, на днк лямблій - не виявлено. Здали кров ІФА на аскариди, ехіннокок, токсокар, трихинеллу - негативно. Останній аналіз крові у вересні: еритроцити -4,3гемоглобін 122, кольоровий показник 0,85лейкоціти 6,6еозінофілли 2палочкі 1сегменти 55лімфоціти 38моноціти 7 сое 3Педіатр радить: раз такий ефект був від Немозола, дайте пирантел 3 дні по 10 мг на кг ваги (Немозол дуже сильний, бажано його не давати так часто). Результат був хороший - дитина стала є добре, за 5 днів поправився на 300 грам. Через 5 днів симптоми повернулися. (Т. Є. ефект від пірантелу був набагато слабкіше Немозола). У Смоленську немає паразитологів, а також лабораторій, що знаходять яйця глистів методами збагачення, інфекціоніст сказала, що методом мазка можна не виявити яйця. Порадила пити ще раз Немозол, раз був такий яскраво виражений ефект. Приймали 2 рази по 400 мл і один раз 200 мл. Знову повтор ситуації: повернувся апетит, зникла нудота, пішли запори, набрав вагу 1 кг. Зараз всі симптоми повернулися. Що нам робити: ми не можемо більше приймати Немозол, не знаючи що у дитини! Результати узі: ехоструктурние зміни органів жкт не виявлено, підшлункова залоза: головка 11, тіло 6,5, хвіст 9,5. Контури рівні, чіткі, диференціюються чітко, ехоструктура однорідна, вірсунов протока візуалізується лінійної ехоструктури, об'ємні освіти не визначаються. Селезінка довжина 67, ширина 28, вена 3,8. Жовчний пузирь- 45 довжина, 16 ширина. Печінка - 82 косою вертикальний розмір, товщина 54, ліва частка 40. Система ворітної вени 4,5 мм. Холедоха візуалізується до 22 мм. Сьогодні доктор сказала, що пальпуються шийні і підщелепні лімфовузли до 0,5 мм і инвазированность гельмінтами сумнівна, так як від Немозола вони всі вже давно загинули б. Направила на аналіз крові на ЦМВ і токсоплазму, узі черевних лімфовузлів і печінки, так як перший узі було зроблено 5 міс тому. Капрограмма: (пишу тільки плюси): непереварімой клітковина +, переваримая клітковина ++, крохмаль ++, іодофільние бактерії +, слиз +. Після прийому ферментів: непереварімой клітковина +, переваримая клітковина +, крохмаль +, слиз +, лейкоцити єдиний. Скажіть, будь ласка, чи можуть затримка росту і відраза до їжі з нудотою і блювотою бути викликані гельмінтами? Чи можна грунтуватися на ефекті немазола і пірантелу і стверджувати, що у нас гельмінти? Що нам робити далі? Як розібратися? Лікарі розводять руками. На що може так сильно діяти Немозол? Ось з цим я повністю згодна. Якщо навіть глисти і були, вони вже давно знищені. Мені кілька разів доводилося зустрічатися з подібним описом динаміки симптомів на препаратах цієї групи - короткочасне поліпшення, потім повернення до колишнього стану. Як це пояснити, я не знаю. Я Вам раджу відкрити тему в Педіатрії, можливо, наші педіатри порадять, в якому напрямку обстежити дитину .__________________ Олена Євгенівна Корнакова, паразитолог.