Пахова грижа у дітей. Операції при паховій грижі у дітей за один день.

Пахова грижа у дітей пахова грижа - це канал, через який органи черевної порожнини можуть виходять під шкіру у вигляді припухлості. Симптоми пахової грижі Зазвичай у маленької дитини в паховій області з'являється випинання, яке збільшується при крику і неспокої, зменшується або зникає в спокійному стані. У дітей старшого віку пахова грижа може не виходити постійно і з'являється тільки при напруженні, покашлюванні або після фізичних вправ. Лікування пахової грижі у дітей Основним методом лікування пахової грижі є операція, оскільки самостійно грижа зникнути не може (на відміну від пупкової) Сучасні методи знеболювання (анестезії) дозволяють виконати операцію в будь-якому віці, починаючи з періоду новонародженості. У нашій клініці використовуються технології, що дозволяють дитині покинути відділення вже через 3 години після операції. Ускладнення пахової грижі Основним ускладненням пахової грижі у дітей є утиск внутрішніх органів з розвитком перитоніту або загибеллю защемленого органу (яєчник, кишечник). Лікування пахової грижі народними засобами без операції Зазвичай під народними методами лікування гриж увазі змови від грижі. Батьки часто звертаються до "бабок" з метою вилікувати пахову грижу у своєї дитини. Найбільш часті питання з приводу пахової грижі у дітей Що таке пахова грижа? Пахова грижа це захворювання, при якому внутрішні органи (пасмо сальника, петля кишки, яєчник) виходять з черевної порожнини під шкіру в паховій області через широкий паховий канал. Якщо грижа виходить в мошонку, то грижа носить назву пахово-мошоночной або повної грижі. Як відрізняються пахові грижі у дітей і дорослих? У дітей зазвичай зустрічаються вроджені косі пахові грижі. У дорослих пахова грижа це набуте захворювання і за будовою вони можуть бути прямими і косими. Це впливає на лікування грижі - у дітей досить видалити грижової мішок, у дорослих обов'язковим є пластика пахового каналу з використанням сітчастих ендопротезів (поліпропіленова сітка). У якому віці з'являється пахова грижа? Пахова грижа може проявитися в будь-якому віці, починаючи з періоду новонародженості. Найчастіше грижі з'являються в перші два роки життя, частіше у хлопчиків. Як виявляється пахова грижа? Пахова грижа проявляється у вигляді припухлості в паховій або пахово-мошоночной області. Зазвичай грижа з'являється при активності і неспокої дитини. При натисканні на це пухлиноподібнеосвіта воно зникає - грижа "вправляється" і припухлість зникає. Якщо припухлість з паховій області спускається на відповідну половину мошонки, то це вже пахово-мошоночная грижа або водянка яєчка. Як поставити діагноз пахова грижа у дитини? У більшості випадків пахову грижу можуть запідозрити самі батьки і підтвердити свої побоювання при зверненні до хірурга. Наявність періодично з'являється припухлості в паховій області практично 100% є пахової грижі, однак, необхідний огляд дитячого хірурга, так як це може бути збільшення пахових лімфовузлів. Так, на відміну від грижі, збільшені лімфовузли не зникають при натисканні. Що робити якщо у дитини підозра на грижу? При появі припухлості в паховій області слід негайно звернутися до фахівця, щоб вчасно визначити, є обмеження грижі чи ні. Що таке обмеження пахової грижі? При появі припухлості в паховій області в грижовий мішок потрапляє петля кишки, яка може обмежуватися в паховій каналі. У цьому випадку в кишкової петлі порушується кровопостачання, що достатньо швидко призводить до омертвіння (некрозу) кишкової стінки і перитоніту. У дівчаток грижового вмістом при обмеженні часто виявляється яєчник з маткової трубою, що може вести до омертвіння частини або всього яєчника і маткової труби. При обмеженні вправлення пахової грижі часто буває безуспішним і потрібна екстрена операція. Якщо притиснута грижа оперується в ранні терміни (перші 2-3 години), то лікування буває повним. Запізніле лікування защемленої пахової грижі може призводити до тяжких ускладнень і навіть до загибелі дитини. Як терміново потрібна операція при паховій грижі? Як правило, операція призначається найближчим часом після встановлення діагнозу пахова грижа. Якщо дитина недоношена, з малою масою тіла, має серйозні проблеми зі здоров'ям, то операція може бути відкладена до поліпшення стану. При защемленої пахової грижі необхідно її вправлення в ранні терміни після обмеження, а при неможливості - екстрена операція. Чи можна давати наркоз дітям? Сучасні підходи до анестезії у дітей практично повністю знижують ризики ускладнень. У нашій клініці використовуються різні комбіновані варіанти знеболювання, які дозволяють уникнути психічної травми, добре переносяться маленькими пацієнтами і не викликають побічних ефектів. Яким способом оперують пахову грижу у дітей? Основною метою операції у дітей є видалення і ушивання грижового мішка. При неускладненій або невеликий паховій грижі досить маленького проколу в паховій області, щоб підійти до шийки грижового мішка і перев'язати його біля основи (в цьому суть всіх операцій з лікування пахової грижі у дітей). Якщо грижа невправимая і в грижового мішку є припаяні внутрішні органи, то операція ускладнюється. Під час операції проводиться вправлення органів в черевну порожнину, якщо паховийканал постраждав і його задня стінка зруйнована, то проводиться пластика для відновлення нормальної анатомії пахового каналу. У хлопчиків грижової мішок тісно пов'язаний з сім'явиносних протокою та елементами сім'яного канатика, тому виконання операції вимагає делікатної техніки та спеціальних навичок оперує хірурга. Які ускладнення зустрічаються після видалення пахової грижі? Ускладнення після пахового видаленням грижі досить рідкісні і залежать від ступеня акуратності виконання операції. Основне ускладнення в ранньому післяопераційному періоді - гематома і крововилив в області рани і мошонки. Ці зміни самостійно проходять протягом 1-2 тижнів. До серйозних ускладнень можна віднести поранення сечового міхура, петлі кишки, кровотеча з сальника, що вимагає термінової повторної операції. У більш пізні терміни основним ускладненням є рецидив (повтор) пахової грижі. Це може бути пов'язано з недоліками в роботі хірурга при обробці шийки грижового мішка (лігатура неповністю перекрила просвіт мішка, що не досить міцно затягнута петля, не правильно вибраний шовний матеріал). Крім того, якщо пахова грижа мала великі розміри і паховий канал був деформований, то це часто сприяє повторної появи пахової грижі. Найбільш часто рецидиви грижі зустрічаються після операцій у недоношених дітей і у дітей з величезними грижами до 6 місяців. До пізніх ускладнень можна віднести наслідки пошкодження сім'явивідної протоки, що призводить до порушення прохідності насіння з яєчка і можливого безпліддя. У дівчаток ми зустрічали специфічне ускладнення - переміщення яєчника в паховий канал (при виконанні операції в періоді новонародженості класичним способом). Хочеться відзначити, що сучасні підходи в лікування гриж у дітей практично виключають ускладнення. Як діти переносять операцію при грижі? У нашій клініці діти оперуються за програмою хірургія одного дня, що має на увазі відсутність ускладнень і поганого самопочуття у дитини. Наші методи малотравматичні і діти практично не міняють своєї поведінки після операції. Як довго треба перебуває вдома і скільки триває період реабілітації? У дитячий садок або школу можна йти вже через 1-2 дні після операції, звільнення від фізичного навантаження 2-3 тижні. Мочити місце операції можна вже через 5-7 днів, швів на шкірі немає і знімати їх не потрібно. Якщо ми з іншого міста, то коли можна буде поїхати додому і чи треба ще раз приїжджати на огляд? У нашій клініці більше половини всіх пацієнтів з паховими грижами з інших міст і країн. Якщо дитина маленька, то ми рекомендуємо переліт або тривалу подорож на наступний день після операції. Батьки з дитиною можуть залишитися у нас в клініці на весь період лікування без подорожчання вартості операції. На повторний огляд приїжджати немає необхідності, тому що ми можемо гарантувати сприятливий післяопераційний період, без спеціального догляду. Які аналізи і довідки потрібно мати перед операцією? Ми самостійно беремо всі необхідні аналізи в день надходження, так як вони є найбільш інформативними і показують стан дитини безпосередньо перед операцією. Дитину оглядає перед операцією наш педіатр, тому додаткові довідки не потрібні. Винятком є ??наявність хронічних захворювань, коли дитина перебуває під наглядом лікаря-спеціаліста (невролога, кардіолога). У цьому випадку необхідно висновок лікаря про можливість проведення лікування пахової грижі. Як потрібно готувати дитину до операції? Перед операцією дитина має бути здоровий, від моменту останнього захворювання (ГРВІ, рідкий стілець, кашель, нежить) повинно пройти не менше 2-х тижнів. Напередодні операції режим такий же як зазвичай, в день операції з ранку не можна ні їсти, ні пити. Як записатися на консультацію і операцію? Запис на консультацію здійснюється за тел. (812) 933-58-14, якщо діагноз пахова грижа вже встановлений і не вимагає підтвердження, то можна відразу планувати день операції. Де проводяться операції? Операції дітям з пахової грижі проводяться в Американській медичній клініці, за адресою: Санкт-Петербург, набережна річки Мийки, будинок 78. Стаття в журналі "Моя крихітка і я" Пупкова і пахова грижа у дітей