Пневмонія у дітей

Одним з найбільш небезпечних захворювань у малолітніх дітей є пневмонія (запалення легенів). Вона небезпечна насамперед серйозними ускладненнями, що приводять нерідко до інвалідності і навіть смерті дитини. Щорічно в світі реєструється близько 155 мільйонів випадків захворювання пневмонією у дітей, і вона забирає життя приблизно 1800000 дітей у віці до п'яти років, що становить 20% всіх випадків дитячої смертності. Що являє собою пневмонія? Причини і фактори ризику її виникнення Пневмонія - це гостре інфекційно-запальне захворювання з пора-женіем частки легені, її сегмента або групи альвеол, а також межальвеоляр-ного простору. У більшості випадків у дітей пневмонія розвивається на тлі вірусної інфекції (частіше грипу, аденовірусної або респіраторної інфекції) при приєднанні бактеріальної флори. Серед бактерій найбільш частими збудниками пневмонії у дітей є стрептокок пневмонії, стафілококи, гемофільна паличка. Віруси і бактерії, які зазвичай присутні в носі або горлі дитини, можуть інфікувати легені при їх вдиханні. Вони можуть також розповсюджуватися повітряно-крапельним шляхом при кашлі або чханні. На розвиток і перебіг хвороби роблять багато чинників, а саме: інфекційні захворювання матері під час вагітності та пологів; гіпоксія плода і афікси в пологах; аспірація (попадання блювотних мас в дихальні шляхи); у дітей грудного та раннього віку повторні ГРЗ; повторні гнійні отити; вроджені вади розвитку, особливо серця і легенів; онкогематологічні захворювання; первинні і вторинні імунодефіцити та інші. Факторами ризику, які сприяють виникненню пневмонії у дітей можуть бути: Ослаблення імунної системи дитини може бути викликано недостатнім або неправильним харчуванням. Це стосується особливо дітей грудного віку, які не отримують молоко матері у вигляді основного виду вигодовування. Попередні захворювання, такі як: часті ГРІ, бронхіти, отити. Негативний вплив наступних екологічних чинників: проживання в перенаселених житлах; забруднення повітря всередині приміщень, викликане приготуванням їжі і використанням біопалива (наприклад, дерева або гною) для опалення; куріння батьків та ін. Симптоми хвороби Симптоми, що дозволяють запідозрити пневмонію у дитини, різноманітні. При наявності гострих респіраторних заболеванійследует звертати ува-ня на появу таких симптомів: висока температура тіла (більше 38о С понад 3 днів); крекчуче дихання; кашель; задишка (частота дихання на хвилину у дітей до 2 місяців більше 60, у дітей від 2 до 12 місяців - більше 50, у дітей від року до 3 років - більше 40); озноб; втягнення міжреберних проміжків; ціаноз (посиніння губ, шкіри); відмова від їжі, пиття; занепокоєння або сонливість. Діагностика та лікування хвороби Діагностувати пневмонії у маленьких дітей непросто. госпіталізуються Не кожен педіатр при вислуховуванні дитини може відразу виявити хрипи і зміни над поверхнею легень. Існує вислів, що у дітей, особливо раннього віку, пневмонію «краще видно, ніж чутно», т. Е. Така симптоматика, як блідість і синюшність носогубного трикутника, прискорене утруднене дихання, роздування крил носа, швидка стомлюваність, необгрунтована пітливість і т. п. - свідоцтво про можливу пневмонії у дитини. Діагностика грунтується на даних анамнезу (сукупності відомостей про розвиток хвороби), клінічних проявах, результатах рентгенологічного та лабораторних досліджень. Найбільш достовірним методом діагностики пневмонії є рентгенологічний. При підтвердженні діагнозу пневмонії тільки лікар призначає відповідне лікування. Лікування пневмонії може бути ефективним і успішним лише при ранньому його початку. Як правило, воно проводиться в стаціонарі: лікування дітей на дому допустимо при дотриманні всіх правил стаціонарного режиму та терапії. Для лікування пневмонії застосовують антибіотики. Вибір медикаменту залежить від виду мікроорганізму, що викликав захворювання. Дуже важливо простежити за діями антибіотиків в перші 1-2 дні їх застосування і, у разі відсутності ефекту, лікар зможе вирішити питання про заміну антибактеріального препарату на інший. При лікуванні вдома потрібно забезпечити достатній питний режим, звичайне харчування. У кімнаті повинно бути чисто і свіжо, треба частіше провітрювати, це сприяє поглибленню дихання. Гірчичники та банки при пневмонії не рекомендуються, вони не сприяють одужанню. Відхаркувальні препарати потрібні при важко відокремлюємо мокроті. Розсмоктування пневмонії прискорює дихальна гімнастика і масаж грудної клітки, але вони показані тільки при нормалізації температури. Критеріями одужання є: нормалізація температури тіла, поліпшення самопочуття і стану хворого, зникнення клінічних, лабораторних та рентгенологічних ознак запального процесу. Повне відновлення кровотоку в легенях відбувається через 1-2 місяці від початку хвороби. Тому в цей період потрібно відмовитися від фізичних перевантажень і контактів з хворими ГРІ. Не можна зовсім ізолювати дитину, але варто розумно обмежити число його контактів з хворими. Заходи профілактики та захисту від пневмонії Попередження пневмонії у дітей з самого раннього віку - одна з основних умов скорочення дитячої інвалідності та смертності. У профілактиці пневмоній у дітей велике значення має: Своєчасна імунізація проти Hib (гемофільна інфекція), пневмокока, кору і кашлюку. Грудне вигодовування протягом перших шести місяців життя дитини та її адекватне і повноцінне харчування в подальшому. Систематичне загартовування дитячого організму. Прилучення дитини до занять фізкультурою і спортом. Боротьба з запиленість і загазованість навколишнього середовища і всередині приміщень. Огорожа дитину від «пасивного паління». Дотримання правил особистої гігієни та гігієни в перенаселених житлових приміщеннях. Ізоляція здорових дітей від хворих на гострі респіраторні інфекції. Своєчасне реагування на будь-які нездужання дитини. Батькам необхідно завжди пам'ятати: запалення легенів можна уникнути, якщо слідувати викладеним рекомендаціям, уважно і дбайливо ставитися до своїх дітей.