середа, 18 березня 2015 р.
Якщо у малюка косять оченята. Діагностика, прогноз, варіанти лікування | Здоров'я дитини | Здоров'я | Аргументи і Факти
Коментує наш експерт, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник Московського науково-исследова тель ського інституту очних хвороб імені Гельмгольца Галина Губкіна. Офтальмологи кажуть, що косоокість буває різне: сходящееся, розходиться, воно може поєднуватися з далекозорістю, а може з астигматизмом, буває, що поперемінно косить то одне око, то інший Існує більше двадцяти типів цього порушення зору. У пошуках діагнозу Коли Максим народився, одне око у нього був трохи прикритий, через що погляд здавався суворим і недовірливим. Поступово «звичка» прикривати око зникла, але я помітила, що, коли він розглядає предмети на близькій відстані, оченята у нього іноді косять. Втім, педіатр сказав, що це буває у багатьох немовлят і зазвичай проходить після шести місяців. Після півроку косоокість не зникло. Порившись в науково-популярній літературі, я дізналася, що у найменших цей дефект може бути симптомом якого-небудь серйозного захворювання (наприклад, вродженої катаракти). Іноді причиною косоокості буває різке зниження зору на одне око. Ми одразу вирушили на консультацію до окуліста. На щастя, нічого страшного у сина не знайшли, не було змін і на очному дні. Окуліст порадив робити вправи для очей: спонукати дитину стежити за яскравою брязкальцем, яку ви керуєте перед його обличчям вгору-вниз, вправо-вліво. Скажу чесно: вправи ми не виконували на це у мене не вистачало ні терпіння, ні часу. Наступний наш візит до окуліста відбувся, коли Максу було вже більше двох років. Лікар сказала, що непогані результати дає голкорефлексотерапія, правда, спеціаліста треба шукати в платній поліклініці. Я вже було записалася туди на прийом, але вирішила порадитися з подругою, яка виростила трьох дітей. Вона остудила мій запал: «Невже ти думаєш, що малюк витримає лікування, яке не всякому дорослому припаде до смаку?». «Не витримає», зітхнувши, погодилася я. Коментар спеціаліста. У хлопчика сходящееся періодичне косоокість. Він косить не постійно, а лише після пробудження або коли перебуває в незвичній обстановці, хвилюється, втомився. Навіть звичайна застуда може сприяти прояву косоокості. Такий тип косоокості зустрічається приблизно в 20% випадків. Періодичне косоокість може пройти, якщо його активно лікувати (іноді проходить і саме по собі, але сподіватися на це не варто). В деяких випадках воно залишається на все життя. Операція при цьому типі косоокості не потрібно. Нам пощастило! Одного разу, коли ми гуляли у дворі, до нас підійшла сусідка. Уважно подивившись на Максима, вона сказала: «Косит? Треба його в спеціальний садок, у мене внучка ходила, там виправляють косоокість ». Офтальмологічний садок опинився в двадцяти хвилинах ходьби від нашого будинку, але щоб туди потрапити, потрібно напрямок окуліста. Спочатку нам його чомусь не дали, і я вже записала дитину в інший садок, але якось, проходячи разом з Максом повз «очного» садка, вирішила зайти до завідуючої. І тут нам пощастило. Макса оглянув лікар, сказав: «Наша людина, будемо лікувати». До того ж звільнялося одне місце в молодшій групі. Ще один візит до районного окуліста, і в мене на руках жадане напрямок. Я раділа, що все так владналося. У офтальмологічних дитячих садках для корекції зору проводиться ортоптичний лікування (заняття з використанням спеціальних апаратів). Якщо лікар рекомендує заклеїти одне око (це робиться для того, щоб тренувати м'язи іншого, косить), діти в групах не соромляться, тому що бачать такі ж заклеювання у своїх друзів. «Лікування косоокості може тривати багато місяців, так що доведеться набратися терпіння» , попередили лікарі. Коментар спеціаліста. Періодичне косоокість, як і будь-яке інше, може викликати погіршення зору. Косить очей в 85% випадків стає «ледачим», бачить гірше здорового, розвивається амбліопія порушення, при якому зір залишається зниженим навіть в окулярах. Повністю нормалізувати функції ока можна тільки в дитинстві, поки зорова система остаточно не сформувалася, тому, чим раніше розпочато лікування, тим краще. Прогноз на майбутнє На останній консультації в НДІ очних хвороб імені Гельмгольца нам видали висновок: «На момент огляду косоокості не виявлено». Втім, це не означає, що воно остаточно зникло. Зате виявилося невелике зниження зору саме у косить очі та сама амблиопия, яка буває результатом косоокості. Правда, потім, в коридорі, Макс сказав мені, що бачив маленькі фігурки, просто не хотів відповідати. Перевірка зору у таких маленьких дітей справа непроста. Нерідко малята соромляться або не хочуть відповідати. Одна маленька дівчинка з порога заявила окуліста, слово в слово повторивши те, що часто каже бабуся: «Я сліпа, я нічого не бачу». Дитині потрібно час, щоб звикнути до лікаря, тому за рік бажано перевіритися у одного і того ж доктора 3 квітня рази. Лікар порадив нам щодня робити вправи для очей і продовжувати ортоптичний лікування в дитячому садку. Ортоптичний вправи роблять стимулюючу дію на головний мозок, підвищуючи його здатність регулювати рухи обох очей. Тепер вже ми підійдемо до лікування серйозніше. Тим більше що проблему бажано вирішити до школи, щоб у хлопчика не виникло комплексів при спілкуванні з однолітками. Ще у Макса виявився дуже невеликий запас далекозорості плюс 0,5. Фізіологічна далекозорість буває у всіх дітей, це норма, потім, поступово зменшуючись, до 7 червня рокам вона повинна зникнути. В 4 роки нормою вважається зір плюс 1, маленький запас означає схильність до короткозорості. Коли Макс навчиться читати, треба буде особливо уважно стежити, щоб він не перевтомлюватися, що не просиджував годинами перед телевізором і комп'ютером. До речі До 6 місяців малюк «має право» косити. Якщо косоокість зберігається і далі, дитина примружується, повертає або нахиляє голову, коли дивиться на вас, необхідно показати його дитячого офтальмолога. Цікаво Зорова система людини влаштована таким чином, що роздільні зображення від кожного ока передаються в мозок, де зливаються в єдиний образ. Місце положення предмета в просторі ми визначаємо завдяки правильній спільній роботі очей. При народженні дитина ще не вміє дивитися «двома очима». Спосіб ність до бінокулярного зору у нього формується до 4 6 років. Усі новонароджені мають далекозорість близько 3 діоптрій. Зображення фокусується не так на сітківці, а за нею. У міру зростання дитини збільшується в розмірі і очне яблуко, і оптичний фокус переміщається на очне дно. Деякі діти при народженні мають далекозорість вище 3 діоптрій. Щоб чітко бачити предмети, їм доводиться напружувати очі. Ця напруга і є основною передумовою до виникнення сходиться косоокості, коли зіниця одного з очей повернуть до носа. Поштовхом до виникнення дитячого косоокості на тлі передумов може бути висока температура, фізична або психічна травма.
Підписатися на:
Дописати коментарі (Atom)
Немає коментарів:
Дописати коментар