Перша допомога при гострого болю в животі у дитини | Педіатрія

Анатомія болю Механізм болю, що виникає в черевній порожнині, може бути різним: розтягнення або спазм порожнистих органів (шлунка, кишечника); запальні пошкодження очеревини; розтягнення капсули органу (наприклад, гостре збільшення печінки, нирок), порушення кровопостачання, яке призводить спочатку до кисневого голодування, а потім і до пошкодження органу (наприклад, при защемленої грижі, інвагінації); натяг брижі і т. д. Характер болю в животі може відрізнятися при ураженні різних органів, що пояснюється неоднаковим кількістю наявних у них чутливих нервів. Розрізняють чітко обмежену, гострий пекучий (рідко колючу) біль при ураженні окремих органів (біль в області шлунка, нирок). При зміні положення тіла ця біль посилюється. Рефлекторно над больовим ділянкою виникає напруга м'язів живота. Багато органів черевної порожнини забезпечені цілою мережею нервових закінчень, які розгалужуються і перекривають один одного. При ураженні таких органів виникає біль розлита, без чіткої локалізації (вісцеральний біль). Наприклад, при розширенні просвіту апендикса в початкових стадіях апендициту виникає біль у околопупочной області. Часто вісцеральні болі супроводжуються ознаками подразнення вегетативної нервової системи - блювотою, нудотою, серцебиттям, блідістю і профузним потім. Переймоподібні повторювані болі - кольки - вказують на прискорення перистальтичних хвиль або на особливо сильні скорочення органу (наприклад, при перерозтяганні кишечника через скупчення газів, розтягнення сечоводів при проходженні ниркових каменів). У виняткових випадках раптове розширення органу може призвести до постійного болю. Також виділяють диафрагмальную біль - при хворобах печінки, шлунка, селезінки біль віддається в плече, також посилюється при кашлі або дихальних рухах. Але існують певні характеристики болю, які вказують на крайню серйозність «неполадок в животі». Ознаки, що вказують на «катастрофу» в черевній полостіостро виникає біль; блювання, що не приносить полегшення; захисне напруження м'язів черевної порожнини; важкий стан дитини (запалі очі, загострений ніс, неясне занепокоєння та ін.); непритомний стан; кров в стільці, блювотних масах; тривала затримка стільця або важкий пронос. Якщо спостерігається хоча б декілька з цих симптомів, слід невідкладно викликати «швидку допомогу»! Крім того, не забудьте повідомити лікаря (а краще запишіть), чи були у дитини підвищення температури тіла (якщо так, вкажіть конкретні цифри), нудота, блювання (якщо так, то скільки разів), зміна стільця і ??сечовипускання (знову-таки, повідомте про характер змін), операції в минулому. Лікарю також потрібно знати, чи страждає дитина хронічними захворюваннями. Болі в животі: коли зволікання небезпечно У деяких випадках від того, як швидко страждаючому від болю в животі дитині буде надана медична допомога, може залежати не тільки її здоров'я, але й життя. Які ж недуги вимагають невідкладного медичного втручання? Апендицит - часте захворювання у дітей. Чим менше вік дитини, тим більше вірогідність ускладнень і несприятливого результату. Це пов'язано з великою швидкістю розвитку запалення і пошкодження тканин, а також з труднощами діагностики у дітей раннього віку. До того ж використання спазмолітиків і жарознижуючих засобів, які володіють знеболюючим ефектом, призводить до стирання клінічної картини і розвитку ускладнень. У 80% дітей до року апендицит ускладнюється перитонітом. Тому всі діти до 3 років з болями в животі повинні бути обстежені хірургом в день появи симптомів! Для апендициту у дітей раннього віку характерно: хвилеподібні болі в області пупка; багаторазова блювота; пронос, нерідко з домішками слизу; висока температура (більше 38-39) o С. задишка; у третини дітей можуть спостерігатися катаральні явища. Для дітей старшого віку характерно переміщення болю з околопупочнойобласті в праву клубову. Біль посилюється при піднятті правої ноги, супроводжується напругою м'язів живота. Пронос і блювота зустрічаються рідше. Менш виражена температурна реакція. Подібна картина спостерігається при дивертикулите - запаленні зрідка зустрічається «відгалуження» якої-небудь кишки. Гастроентерити (запалення шлунка і тонкого кишечника) і гастроентероколіти (запалення шлунка, тонкого і товстого кишечника). Виникають у дітей будь-якого віку, частіше супроводжують різні інфекційні захворювання. У новонароджених дітей інфекційні гастроентерити можуть мати блискавичний перебіг і навіть призводити до сепсису. Дані захворювання супроводжуються болем у животі, блювотою, нудотою, відсутністю апетиту, порушенням загального стану, підвищенням температури тіла. Особливо важко гастроентерити і гастроентероколіти протікають в ранньому дитячому віці. Це обумовлено тим, що чим молодша дитина, тим більший відсоток води містить його тіло. При захворюваннях ж маленькі дітки дуже швидко втрачають рідину, а заповнити її не можуть, тому швидко слабшають і зовсім відмовляються від пиття. Це ще більше погіршує стан, посилює інтоксикацію і може призвести до шоку. Тому при шлунково-кишкових інфекціях, кишкових розладах необхідно обов'язково звертатися за допомогою до лікаря! Інвагінація кишечника - це вид кишкової непрохідності, обумовлений тим, що петля кишечника вивертається і починає проникати в іншу кишку (в народі це явище відоме як «заворот кишок»). Може розвиватися в будь-якому віці, але в 80% випадків інвагінація спостерігається у немовлят на тлі інфекційних захворювань, розлади стільця, порушенні дієти, при введенні прикорму і т. Д. Для «завороту кишок» характерно гострий початок, переймоподібні періодичні болі в животі, які не залежить від прийому їжі, волнообразность клінічних проявів. Через 6-8 годин можуть з'явитися випорожнення у вигляді малинового желе. При своєчасному зверненні, в більшості випадків можна обійтися і без операції. При пізньому зверненні (18 годин і більше) або розвитку ускладнень показана операція. Панкреатит - запалення підшлункової залози. Виникає через виділення великої кількості ферментів, що провокують «самопереваріваніе» залози. Може бути наслідком вірусних захворювань: свинки, гепатиту, захворювань жовчного міхура і печінки, або розвиватися внаслідок отруєнь (харчових, медикаментозних, сурогатами алкоголю) і травм. Біль виникає гостро, у верхній половині живота, над пупком, під лівим ребром, може бути оперізує. Не зменшується після блювоти, посилюється при прикладанні грілки, супроводжується вираженою інтоксикацією, зниженням артеріального тиску. У маленьких дітей панкреатит часто супроводжується ацетонемічний синдром. Оскільки при захворюванні можливі серйозні ускладнення, обов'язкова консультація лікаря, проведення лабораторного дослідження. Важливо не годувати дитину в гострому періоді, дотримуватися питного режиму. Після поліпшення дотримуватися суворої дієти. Пілоростеноз - порок розвитку шлунка, який викликає непрохідність їжі. Проявляється на 4-6 тижні життя, супроводжується нападами болю, блювотою фонтаном створоженного молоком після кожного годування. Необхідна консультація хірурга. Лікування тільки оперативне. При прориві виразки виникає гостра кинджальний біль, живіт доскообразний, пульс прискорений. Дитина бліда, покривається холодним потом, може втратити свідомість. Необхідно терміново викликати швидку допомогу! До її приїзду слід вкласти дитину з злегка піднятими ногами, зігріти, голову повернути набік при блювоті. Стежити за пульсом і частотою дихання. Травми органів черевної порожнини. Найчастіше зустрічаються у школярів. При вираженому больовому синдромі або появі блювоти показана консультація хірурга в першу добу після ушкодження. Необхідні також проведення УЗД органів черевної порожнини, аналізи крові, сечі та ін. Дослідження. Для дітей характерні розриви селезінки, гематоми нирок, травматичні панкреатити. Обмеження грижі. Зазвичай батьки знають про наявність у дитини грижі і повинні бути попереджені про можливість її утиску. Характерні ознаки даної патології: грижа при натисканні не вправляється, різкий біль по всьому животі або в області грижі, напруга грижового мішка. Необхідно також враховувати, що при деяких захворюваннях можливі відображені болю (наприклад, при травмі яєчок, при перекруте яєчка або придатка яєчка). Все це гострі стани, що вимагають хірургічного втручання. При порушенні кровообігу відбуваються незворотні зміни, які можуть «зачіпати» і здорове яєчко, і в підсумку приводити до безпліддя. Необхідно також пам'ятати про те, що у дівчаток біль в животі може мати «гінекологічну підгрунтя» і свідчити про важкої патології внутрішніх статевих органів: гострих запальних процесах, розриві кісти яєчників і навіть позаматкової вагітності. При недостатньо швидко наданої допомоги всі ці стани можуть ускладнитися перитонітом. Болі в животі: коли зволікання небезпечно Перитоніт (запалення очеревини) - найнебезпечніше з станів, ознаками яких є болі в животі: загальна смертність від розлитого запалення очеревини становить 15%. У переважній більшості випадків перитоніт розвивається гостро і швидко, і за відсутності лікарської допомоги протягом 2-3 діб може привести до летального результату. Найчастіше перитоніт є ускладненням якого-небудь з вищеописаних недуг. Запалення очеревини при перитоніті викликають, як правило, бактерії, що потрапили в черевну порожнину внаслідок розриву або перфорації порожніх органів (шлунка, кишечника, матки, маткових труб, а також жовчного або сечового міхура). Втім, причиною запалення може бути і хімічне подразнення (наприклад, при прориві виразки шлунка), а також хвороботворні мікроорганізми, занесені при проникаючому пораненні або з кров'ю, і т. Д. Характерними ознаками перитоніту є: різка, постійно посилюється біль у животі; « симптом дошки »- сильна напруга, затвердіння, болючість м'язів передньої черевної стінки; швидко наростаюча лихоманка, що супроводжується ознобом і пітливістю; почастішання пульсу, падіння кров'яного тиску; диспепсичні явища - нудота, блювота. Типово розвиток зневоднення, сепсису (зараження крові). Біль у животі: правила для всіх Безумовно, є й інші причини виникнення болю в животі. Але для всіх випадків існують одні й ті ж правила: для своєчасної постановки вірного діагнозу і щоб уникнути розвитку важких ускладнень, необхідно негайно звертатися до лікаря при будь болі в області живота, триваючої боле півгодини, що супроводжується поносом або блювотою. Запам'ятайте: до консультації лікаря не можна застосовувати спазмолітики, жарознижуючі та знеболюючі засоби. Боязнь того, що дитину покладуть в лікарню, не повинна спонукати батьків до спроб самолікування, так як саме вони нерідко призводять до розвитку ускладнень, а іноді до летального результату. Не слід також годувати і поїти малюка - якщо йому належить операція, це може ускладнити роботу лікарів, а в разі порушення цілісності стінок шлунка або кишечника прямо загрожує життю. Визначення причини гострого болю в черевній порожнині є однією з найбільш складних завдань, яке доводиться вирішувати лікаря. Оскільки часто лікування слід починати негайно, неквапливість в цьому питанні недопустима! Самі помірні болі в животі можуть служити показанням до термінового проведення операції, тому будь хвора дитина для постановки точного діагнозу потребує ранньому і ретельному обстеженні.