Пам'ятка батькам: що робити, якщо дитина почала кашляти? | Педіатрія

Кашель - друг чи ворог Для більшості батьків сьогодні не секрет, що кашель потрібен, оскільки є способом захисту і очищення дихальних шляхів. У багатьох випадках кашель є симптомом, що сигналізує про хворобу. І якщо ці хвороби вибудувати в ряд, то вийде досить значна компанія. Слід зауважити, що кашель може бути викликаний захворюваннями, не пов'язаними з дихальною системою, наприклад, при патології серцево-судинної системи, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Кашель може бути також наслідком вдихання чужорідного тіла і аспірації їжі або шлункового секрету в дихальні шляхи. Не тільки дитина, а й дорослі можуть вдавитися під час їжі або захлинутися питвом, і тоді частинки їжі або кілька крапель рідини виявляються в трахеї або бронхах. Попадання в дихальні шляхи стороннього тіла супроводжується виникненням раптового приступообразного сухого кашлю на тлі повного здоров'я. Причиною сухого кашлю також може бути і міграція токсокар, круглих гельмінтів, наприклад, аскарид. Розрізнити ці та багато інших стану лікаря допомагає знання характеру кашльового поштовху: дрібне, часте покашлювання характерно для роздратування плеври; уривчастий дзвінкий (гавкаючий) кашель має місце при ларингіті; нападоподібний каскадний кашель з стридорозне вдихом і репризами типовий для коклюшу; нічний кашель найчастіше свідчить про серцевої недостатності, алергії, захворюваннях шлунково-кишкового тракту; кашель, пов'язаний зі зміною положення тіла - при гастроезофагеа? льно рефлюксної хвороби, постназальном затекло при ринітах / синуситах; надсадний сухий кашель - при патологічних процесах в окружності бронхів (здавлення пухлиною, лімфатичними вузлами, аневризмою аорти та ін.). кашель, регулярно повторюваний під час або ж відразу після їжі, змушує думати про грижах стравохідного отвору діафрагми, патології стравоходу або неврогенних розладах. Такий же кашель, але з відходженням пінистої мокроти, у дітей раннього віку типовий для стравохідно-бронхіальних свищів. Для уточнення причин кашлю вкрай важливі додаткові симптоми. Наприклад, слабкість і втрата ваги супроводжують сухому кашлю при алергіях, пухлинах і туберкульозі. Тому, перше, що слід пам'ятати при появі кашлю - не потрібно хапати «що лежить під рукою» з аптечки, бо т. Зв. «Ліки від кашлю» мають різні механізми впливу і повинні призначатися відповідно до виду кашлю, його природою і стадією захворювання. Отже, оскільки кашель є захисною реакцією організму, що сприяє виведенню з дихальних шляхів чужорідних частинок, мікроорганізмів або патологічного бронхіального секрету, то правильною тактикою по відношенню до нього буде поступове полегшення кашлю, а не його швидке придушення. Незаперечно, що кашель є одним з провідних симптомів хвороб органів дихання. Будь-яка застуда (іншими словами ГРВІ) супроводжується епізодами кашлю різної інтенсивності. Найчастіше кашель є симптомом гострих інфекційних респіраторних захворювань та розвивається протягом перших 48 годин від початку хвороби. При цьому інфекційно-запальний процес може локалізуватися в різних відділах дихальних шляхів, що використовується лікарем при встановленні діагнозу. Тому й існують такі стани, як риніт, риносинусит, фарингіт, аденоїдит, гострий ларинго-трахеїт, несправжній круп, бронхіт, альвеоліт. Найбільш частою причиною кашлю є так званий синдром постназального затікання - коли при нежиті слиз не тільки випливає з носа, але і стікає по задній стінці глотки, дратуючи її, і викликаючи малопродуктивне покашлювання. При гострих інфекційних захворюваннях нижніх дихальних шляхів (ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія) характер кашлю багато в чому залежить від властивостей інфекції та ступеня тяжкості запалення. Сухий нападоподібний нав'язливий кашель доводить дитини до знемоги при кашлюку. Нападоподібний, нав'язливий, болісний кашель характерний для паракашлюку і трахеобронхіту, особливо, якщо збудником стає хламідія пневмонії (Сhlamydia pneumoniae). Виражений набряк подскладочного простору при ларингіті провокує хрипоту (осиплість голосу) і дзвінкий, сухий, задушливий кашель, першіння в горлі. Завзятий сухий кашель зустрічається при туберкульозі і нервовому тику. При гострому бронхіті підвищується чутливість рефлексогенних зон слизової оболонки бронхів, тому кашель може провокуватися будь-якими дратівливими впливами - дим, пил, запахи, перепад температури повітря, розмова або спів і т. Д. Непродуктивний кашель, що виходить з глибини грудей, не приносить полегшення і переростає в напади задухи в ранні ранкові години, є одним з найбільш важливих клінічних ознак бронхіальної астми. А ось при пневмонії, в перші дні хвороби він може бути незначним «сухотним» і поверхневим подкашливание, в той час як в клінічній картині переважають симптоми інтоксикації і труднощів дихання. В залежності від тривалості, виділяють дві категорії кашлю: гострий, що триває менше трьох тижнів, і хронічний - тривалістю більше трьох тижнів. Гострий сухий кашель супроводжує гострі респіраторні вірусні інфекції, риніти і синусити (алергічні та неаллергические), тромбоемболію легеневої артерії, серцеву астму, сухий плеврит, зовнішній отит, перикардит, пневмоторакс, аспірацію стороннього тіла, коклюш. Хронічний кашель може спостерігатися при хронічних бронхітах, бронхоектазах, бронхіальній астмі, туберкульозі, пухлинах легень і середостіння, щитовидної і вилочкової залози. Як хронічного кашлю може помилково сприйматися постінфекційний кашель, який спостерігається протягом 8 - 12 тижнів або рефлекторний кашель після перенесеного коклюшу - так званий вісцеро-вісцеральний рефлекс. Поряд з цим причиною хронічного кашлю можуть бути пухлини (гортані, глотки, стравоходу, щитовидної залози та ін.), Збільшення лімфатичних вузлів, імунодефіцит, муковісцидоз (спадкове захворювання з ураженням залоз зовнішньої секреції, що супроводжується тяжкими ураженнями органів дихання і травного тракту), недостатність антитрипсина, тривале застосування деяких лікарських препаратів, і навіть невротичний або психогенний кашель. Область гортані може здавлювати збільшена щитоподібна залоза і внаслідок такого механічного впливу просвіт її природно звужується, що призводить до рефлекторного кашлю, який має особливе забарвлення, його називають іноді гавкаючим. Досить часто, особливо в дитячому віці, спастичний кашель супроводжує бронхообструктивний компонент, що погіршує самопочуття і істотно подовжує терміни одужання. Обструктивний синдром обумовлений спастикою бронхів, інфекційно-запальним набряком їх слизової, порушенням моторики бронхіол, зниженням рухливості секрету через його підвищеної в'язкості і недостатнього вмісту сурфактанту. Отже, сухий кашель не завжди корисний, а іноді відображає наявність серйозного захворювання. Готуємося до бою з кашлем грамотно Безумовно, частий виснажливий болючий кашель доставляє багато незручностей і може бути причиною справжніх страждань: не дає спати ночами, супроводжується болем у м'язах грудної клітки і живота, іноді закінчується блювотою. Тому завдання - встановивши причину кашлю, оптимізувати процес лікування, використовуючи раціональні методи діагностики і терапії, полегшивши відкашлювання, перевести сухий кашель у вологий. Самостійно це завдання не вирішити, тому завжди звертайтеся за допомогою до лікаря! Перш, ніж поставити діагноз, лікар задасть багато питань. Проаналізуйте як давно з'явився кашель, чи виник він на тлі повного здоров'я або передувала йому застуда, чи є залежність від сезону року і часу доби, чи бувають напади задухи або свистячого дихання, чи є виділення з носа, часті покашлювання, печія або відрижка, пучить Чи живіт після їжі, чи немає лихоманки, чи відходить під час кашлю мокрота, її кількість і колір, чи немає інших захворювань або факторів ризику (пасивне куріння, несприятливі фактори навколишнього середовища), чи легко змінюється настрій дитини і не хворіли однокласники в школі і багато інших моментів потрібно уточнити. Бувають випадки неефективного кашлю, обумовлені болями в грудній клітці або в черевній порожнині, паралічем / слабкістю дихальних м'язів, порушеннями свідомості та психіки, екстраторакальнимі обструкції дихальних шляхів, зниженням експіраторного потоку, порушенням реологічних властивостей бронхіального секрету. Крім причин сухого кашлю, є ще умови його виникнення: застій слизу (мукоїдного закупорка бронхів), ателектаз, порушення газообміну, пневмонія, абсцес легені, брохоектазіі, легеневий фіброз. Таким чином, величезний багаж знань і професіоналізм лікаря дозволить виключити всі зазначені вище стану і вибрати єдино правильний шлях лікування при сухому кашлі. Будьте здорові! Автор: лікар пульмонолог, алерголог, старший науковий співробітник, к. М. Н, Стриж Віра Олександрівна