парацетамол 6 місяців дитині

Температура у дитини - найбільш часта причина звернення батьків до лікаря. Визначення - підвищеної вважається температура вище 38.0 С, виміряна в прямій кишці (в попці), або вище 37.5 в пахвовій западині. Сама по собі температура не є жизнеугрожающим станом, якщо тільки вона не вище 41.6 С в прямій кишці (41.0 С в пахвовій западині). Температура може бути ознакою серйозної хвороби, але частіше вона є ознакою самих банальних інфекцій. У мозку є відділ, званий гіпоталамус, який і контролює температуру тіла. Гіпоталамус підвищує температуру тіла для того, щоб організм міг виробляти речовини, необхідні йому для боротьби з хворобою. Організм здатний на це тільки при підвищеній температурі. Коли звертатися до лікаря негайно (викликати «Швидку») - Вашій дитині менше 2-х месяцев.- Ви припускаєте, що дитина зневоднений. Ознаки зневоднення: - «запалі» глаза- знижена кількість сечовипускань або сухі подгузнікі- запалий джерельце у дітей до року-відсутність сліз при плаче- сухі слизові у роті, сухий мову- виражена сонливість (більше, ніж зазвичай) - виражене збудження ( більше, ніж зазвичай) - поява неприємного специфічного запаху з-рота-у дитини розвинулися судорогі.- у дитини на тілі пурпурна висип або появляющіeся на очах кровоподтекі.- зміни в стані свідомості у дитини. Дитина апатичний, сонливий, не реагує на спроби його разбудіть.- дихання стає занадто уповільненим, занадто швидким або затрудненним.- у дитини дуже сильний головний біль, що не піддається контролю анальгетиками і жаропоніжающімі.- у дитини безперервна блювота. Наявність хоча б одного з цих симптомів на тлі температури вимагає негайного звернення до лікаря. Коли ще звертатися до лікаря: - дитина молодше 6 мес.- Ви не можете контролювати температуру, незважаючи на прийом жаропоніжающіх.- Ви припускаєте, що дитина може збезводнити через недостатню кількість рідини, що вводиться (дитина категорично відмовляється пити, у дитини пронос, дитина п'є, але при цьому вириває) .- якщо дитина вже був оглянутий лікарем з приводу справжнього захворювання, але його стан погіршився, або з'явилися нові симптоми. Наявність хоча б одного з цих ознак на тлі температури вимагає розмови з лікарем та / або огляду лікаря в той же день. Що робити вдома? Три основні завдання, які ставить перед собою мама дитини з високою температурою. Перше - знизити температуру до пріємлімой. Друге - попередити зневоднення. Третє - постійне спостереження за станом дитини, щоб не пропустити серйозне або небезпечне захворювання. Зниження температури:-найкраще вимірювати температуру звичайним ртутним термометром в попці або в пахвовій западині. Можна користуватися і дигітальним. Не треба користуватися внутрішньовушні - його свідчення недостовірні. У дітей до року температуру треба вимірювати в попці, дані вимірювання температури в пахвовій западині у таких маленьких дітей недостоверни.- Ваше завдання - знизити Т до 38.9 С в попці (38.5 З пахвова западина) .- для зниження Т використовуйте парацетамол (ацетоминофен), ібупрофен. Ніколи не використовуйте аспірин, особливо, якщо у дитини ветрянка.- роздягніть дитини (Не вкутуйте!). Не забудьте про прохолодному, свіжому повітрі в кімнаті.- для зниження Т можна використовувати також прохолодні ванни (температура води відповідає нормальній температурі тіла) .- не використовуйте спиртові обтирання, особливо у маленьких дітей. Пам'ятайте, алкоголь - отрута для дитини. Попередження обезвожіванія.- намагайтеся, щоб дитина пив більше, ніж зазвичай. Краще сокі.- чай ??- це не найкращий напій для дитини для запобігання зневоднювання, т. К. Чай містить кофеіноподобние речовини, що підсилюють продукцію сечі, що може призвести до додаткової втрати рідини. Це зовсім не той ефект, якого Ви хочете добіться.- якщо дитина не зневоднений, він повинен приблизно кожні 4 години мочитися світлою сечею. Постійне спостереження за ребенком.- постарайтеся, щоб Т не перевищувала 39.0 С в попці (38.5 С в пахвовій западині) .- рясне пітье.- якщо, незважаючи на наявність обох виконаних умов, стан дитини не поліпшується, слід думати про більш серйозної проблеми, викликала підвищення температури. Пам'ятайте, більшість температур у дітей викликаються вірусами і не вимагають призначення антибіотиків для їх лікування. Велика частина захворювань, що викликають Т у дітей, триває 3-7 днів. Будьте здорові! Застосування жарознижуючих препаратів в дитячому віці. Лихоманка при гострих респіраторних захворюваннях у дітей - найчастіший привід до виклику на будинок педіатра. Треба знати, що «температура» сама по собі - не хвороба, і градуси лихоманки ніяк не співвідносяться з тяжкістю захворювання. Для більшості банальних вірусних респіраторних інфекцій характерна висока лихоманка, іноді до 40 градусів. Лихоманка - це відповідь на інфекцію, захисний механізм, що допомагає організму боротися з вірусами, при підвищенні температури тіла в організмі виробляються захисні фактори. Тому знижувати будь-яку температуру будь-якими засобами м'яко кажучи не корисно. За даними зарубіжних джерел температура до 40,5 градусів (у пахвовій западині) безпечна для організму, що не має важких неврологічних розладів (епілепсії) і пороків серця. Так само хибною є думка про те, що при зниженні температури прискорюється одужання, прийом жарознижуючих - це всього лише тимчасова міра, що дозволяє полегшити самопочуття, але не захворювання. «Класично» рекомендується знижувати температуру вище 38,5 (в пахвовій западині), але це умовна цифра. Деякі діти і при 39 добре себе почувають і грають, а деякі і при 38 відчувають значимий дискомфорт. Які ж методи безпечні для зниження температури? ВООЗ рекомендує, і весь світ користується двома препаратами - це парацетамол та ібупрофен. Ці препарати в дослідженнях показали однакову ефективність. Багато батьків заперечать - їх дітям ці препарати «не допомагають», і доводиться викликати «швидку допомогу». Справа в тому, що всі препарати в педіатричній практиці розраховуються на вагу конкретної дитини. Препарати потрібно приймати, правильно розраховуючи дозу на вагу конкретної дитини, за допомогою спеціальних мірних шприців, а не «на око», чайною ложечкою незрозумілого обсягу, так як «раніше допомагало». Виробники, особливо дешевих парацетамолом чомусь занижують дози, а орієнтуватися на рекомендацію - «від 6 місяців до 3 років» так само не розумно, тому що не може одна доза препарату підходити дитині вагою від 8 до 18 кг. Парацетамол (Панадол, Еффералган, Цефекон Д) разова доза препарату - 15 мг / кг. Тобто для дитини вагою 10 кг разова доза буде 10кг Х 15 = 150 мг. Для дитини вагою в 15 кг - 15Х15 = 225 мг. Таку дозу можна давати до 4 разів на добу, якщо це потрібно. Ібупрофен (нурофен, Ібуфен ®) Разова доза препарату 10 мг / кг. Тобто дитині вагою 8 кг потрібно 80 мг, а вагою 20 кг - 200мг. Препарат можна давати не більше 3 разів на добу. Препарати знижують температуру протягом години-півтори, приблизно на 1-1,5 градуса, очікувати зниження температури до «норми» 36,6 не слід. Так само потрібно пам'ятати про те, що на тлі інфекційного захворювання і лихоманки дитина легко втрачає рідину шляхом випаровування і може трапитися зневоднення. Тому дитину треба постійно напувати рідиною, краще простий кип'яченою водою, в обсязі не менше 100мл рідини на 1 кг ваги дитини за добу. Про інші препарати, іноді рекомендовані на просторах колишнього СРСР для зниження температури: Анальгін (метамізол натрію). Застосування препарату в цивілізованому світі не схвалено через високу токсичність, гнітючої дії на кровотворення. У Росії використовується широко, особливо в умовах невідкладної допомоги, у складі «літичної суміші». В принципі можливо одноразове введення препарату в умовах, коли інші, більш безпечні препарати недоступні (в глухому лісі), або введення препарату через рот або в свічках з якихось причин неможливо, а внутрішньовенного парацетамолу немає. Але частий, постійний прийом анальгіну при кожному підвищенні температури абсолютно неприпустимий. Пара слів про «фельдшерські» способи зниження температури, чомусь популярні на території Росії. Чомусь ходить стійке переконання, що сиропи і свічки не допомагають (чому - див. Раніше по тексту). А треба давати дивовижні комбінації - чверть таблетки парацетамолу + чверть таблетки анальгіну + но-шпа + кілька крапель корвалолу. По-перше - доза парацетамолу в такій комбінації найчастіше недостатня. (Чверть - це 125 мг, тобто доза на вагу близько 8 кг). По-друге, інші компоненти викликають багато питань. Но-шпа - це облагороджений варіант папаверину, ні той, ні інший препарат не мають відношення до зниження температури. Окремо про корвалол (валокордин), що дається, щоб «підтримати сердечко». До серця препарат відношення ніякого не має. Грубо кажучи - це спиртовий розчин фенобарбітала- старе сильне небезпечне снодійне з групи барбітуратів. Цьому препарату немає місця в педіатрії, та й у дорослому практиці - теж. Хіба що для нейтралізації істеричних панночок. Через особливості механізму виведення з організму - препарат послаблює дію деяких препаратів з подібним механізмом виведення, наприклад того ж парацетамолу, і при цьому посилюються токсичні небажані ефекти та парацетамолу, і фенобарбіталу. Окремо про «політично суміш», це історичне поняття, придумане давно в СРСР. Включає анальгін, піпольфен (замінюють димедролом або супрастин) і папаверин. До зниження температури має відношення тільки перший компонент. Старі антигістамінні препарати мають седативну дію, після їх введення дитина зазвичай довго спить, а потім ще дуже довго ходить млявим. Аспірин (Ацетилсаліцилова кислота) - застосування препарату у дітей до 12 років при вірусних інфекціях заборонено через можливого розвитку токсичної енцефалопатії з пошкодженням печінки - синдрому Рейє. Німесулід (Найз, Німулід) - кілька років тому широко рекламувався як жарознижувальний у дітей через прогалини у законодавстві. Температуру знижує чудово. Проводиться тільки в Індії. У цивілізованому світі застосування в дитячому віці заборонено через можливість розвитку важкого ураження печінки (токсичного гепатиту). На даний момент застосування препарату у дітей до 12 років у Росії заборонено Фармкомітету. В інструкціях до жарознижуючим препаратів написано - що не можна давати препарат більше 3 діб. А що ж далі робити? Справа в тому, що ця фраза - некоректний переклад з оригінальною англомовної інструкції - розуміти це потрібно так, що 3 доби можна приймати жарознижувальну без огляду та призначення лікаря, а якщо висока температура зберігається довше - то слід звернутися до лікаря. І далі приймати препарат стільки, скільки скаже лікар. Просто в інших країнах не звертаються відразу до лікаря при лихоманці, і рекомендація потрібна, щоб вчасно виявити ускладнення або серйозне захворювання. Ще про міфи. Є стійке переконання, що через 3 доби високої лихоманки потрібно приймати антибіотики. Хто визначив ці 3 дні? При багатьох вірусних інфекціях лихоманка може бути довше 3 діб, а застосування антибіотиків при вірусних інфекціях нераціонально, а при деяких вірусних інфекціях антибіотики сприяють розвитку бактеріальних ускладнень, як не дивно це звучить. Антибіотики повинні застосовуватися, коли обґрунтовано необхідність їх прийому - бактеріальна інфекція (пневмонія, пієлонефрит, гнійний отит, стрептококовий тонзиліт). Антибіотики не впливають на температуру ніяк, і не повинні бути заспокійливим засобом для педіатра і батьків дитини. І так само важливо пам'ятати - застосування жарознижуючих ніяк не впливає на тривалість захворювання і можливість розвитку ускладнень. Це всього лише тимчасова міра для поліпшення самопочуття і полегшення стану.