3 триместр вагітності - журнал про вагітність і пологи 9 місяців. Харчування, здоров'я, психологія вагітних.

Що відбувається в цей час з малюком, які проблеми можуть виникнути у майбутньої мами і як їх уникнути? Останній триместр починається з 29 тижня вагітності і триває до пологів. Термін 28 тижнів вважається межею між другим і третім триместрами тому, що, якщо дитина народиться після 28 тижнів, він досягає ваги понад 1000 г, зростання більше 35 см і при відповідному виходжуванні та лікуванні набуває високі шанси до подальшого життя і розвитку поза утроби матері. Тому що навантаження на організм жінки в останньому триместрі максимальна, то підвищується ризик розвитку різних ускладнень вагітності. 3 триместр вагітності: розвиток плода Протягом третього триместру плід стає досить великим, тому він вже не може легко і багаторазово змінювати своє положення в порожнині матки. У відповідь на ворушіння плода матка може приходити в короткочасний тонус: таким чином вона як би направляє малюка, щоб він розташувався головкою вниз в головному передлежанні, так як саме в такому положенні йому легше всього буде подолати родові шляхи. Остаточне положення плоду формується, як правило, до 34 35 тижнях вагітності, так як після цього терміну в матці стає занадто тісно, ??щоб значно змінити положеніе.7 місяць. На 29 32 тижні вагітності у малюка йде активне удосконалення нервової системи: навколо нервових волокон формується миелиновая захисна оболонка, активно розвивається головний мозок збільшується кількість і глибина звивин. На цьому терміні вагітності у плода вже функціонують органи чуття: він чує звуки і відрізняє голос матері, відчуває смак, здатний бачити і відчувати на дотик! До 32 тижнях вагітності достатньою мірою накопичується підшкірна жирова клітковина, розправляються складки на шкірі, будова тіла плода стає більш пропорційним за рахунок зменшення розмірів голови відносно тулуба і кінцівок. Розвиток внутрішніх органів досягає досить високого рівня: у легенях відбувається накопичення сурфактанту поверхнево-активної речовини, що покриває легеневі альвеоли зсередини і не дозволяє їм спадаться на видиху. Підшлункова залоза вже виділяє гормон інсулін, який відповідає за нормалізацію рівня глюкози в крові. Остаточно формується структура печінки і нирок. До кінця 32 тижні відбувається значний приріст ваги плоду за рахунок активного накопичення жиру: маса тіла дитини сягає 1700 г, його зріст 40 41 см.8 місяць. З 33 по 36 тиждень вагітності ріст плода йде активними темпами, середня надбавка ваги складає 28 г на добу приблизно 1?% Маси тіла! На пальчиках рук і ніг виросли нігтики, на руках вони досягають кінчиків пальців, на ногах поки не доходять до кінця нігтьових фаланг. У малюка вже досить добре розвинені ковтальний, смоктальний і дихальний рефлекси. Перебуваючи в матці, він активно заковтує навколоплідні води, з яких в нирках утворюється до 500 мл сечі на добу. Плід мочиться в навколоплідні води, приймаючи таким чином участь у їх виробленні. Все тіло малюка рясно вкрите сировидним мастилом, а кількість Пушкова волосся (лануго) поступово зменшується, хрящі носа і вушок набувають пружність. У хлопчиків яєчка опускаються в мошонку. У плоду вже є індивідуальний ритм періодів сну і активності, який, на жаль, далеко не завжди збігається з маминим. До кінця 36? го тижня вагітності зріст малюка досягає 45 48? см, вага 2400 2500 г.9 місяць. Протягом останнього місяця вагітності (37 40 тижні) завершуються процеси дозрівання плоду, він вже остаточно готовий до життя поза утроби матері. До моменту народження малюк досягає максимуму ваги і зросту, які можуть значно варіювати: вага плоду при народженні може становити від 2500 до 4500 г, зріст від 45 до 55? см і більше. Настільки значні відмінності можна пояснити, по-перше, особливостями конституції батьків майбутньої дитини: всі люди мають різне статура, зріст і вагу, що, природно, у спадщину передасться і дитині. Крім того, «габарити» малюка можуть бути обумовлені різними особливостями перебігу вагітності, тому що від цього багато в чому залежить рівень функціонування плаценти, а отже, і інтенсивність забезпечення плода поживними речовинами, необхідними для його повноцінного росту і розвитку. До кінця вагітності малюк займає всю порожнину матки, і, так як йому стає тісно, ??змінюється характер ворушінь плода: вони стають менш амплітудними, більше нагадуючи поштовхи ніжками і ручками. У цей час спостерігається набагато менше крупноамплітудних рухів поворотів, перевертань, тому деякі вагітні починають турбуватися з приводу зниження рухової активності плода. Насправді причин для занепокоєння немає: при доношеною вагітності це нормально. Зазвичай інтенсивність ворушінь плоду збільшується у вечірній час. На останньому місяці вагітності кількість сировидним мастила на шкірі плода зменшується, Пушкова волосся лануго практично зникають, залишаючись лише в незначній кількості на плічках. Так як в організмі матері починаються процеси підготовки до пологів, передлежачої частина головка або тазовий кінець плода опускається і притискається до входу в малий таз. До моменту народження малюк набуває ознак зрілості, які свідчать про ступінь готовності до існування поза утроби матері: вага зрілого дитини становить в середньому 3200 3400 г, зріст в середньому 50 53? см (можливі коливання в бік як збільшення, так і зменшення наведених середньостатистичних параметрів); у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток великі статеві губи прикривають малі; грудна клітка плода опукла, пупкове кільце розташовується на середині відстані між лоном і пупком; добре розвинений шар підшкірно-жирової клітковини, нігті доходять до краю пальчиків; вушні і носові хрящі досить упругі.3 триместр: майбутня мама В останньому триместрі вагітності організм жінки відчуває значні навантаження, так як плід стає досить великим. У зв'язку з цим вагітна матка чинить тиск на сусідні органи. Дно матки «підпирає» діафрагму, і жінці буває важко зробити глибокий вдих, повністю розправити легені. Велика матка чинить все більш значний тиск на сечовий міхур, що змушує майбутню маму часто відвідувати туалет і прокидатися кілька разів за ніч, щоб помочитися. Здавлення великих судин черевної порожнини утрудняє венозний відтік від нижніх кінцівок, що призводить до розвитку почуття важкості в ногах, появі набряків в кінці дня. Майбутня мама стає менш мобільною, так як великий живіт не дозволяє здійснювати рухи, які були легко здійсненні до вагітності. Розм'якшення зв'язок, обумовлене впливом гормонів вагітності прогестерону і релаксину, підвищує ймовірність подворачіванія ніг і навіть падіння, що вимагає від майбутньої мами підвищеної обережності. До початку третього триместру вагітності прибавка ваги складає приблизно 7 8? кг, і до моменту пологів додасться ще 4 травня? кг. Таким чином, сумарний приріст маси тіла за вагітність становить 12 жовтня? кг. Якщо до вагітності був дефіцит ваги, то надбавка може досягати 15? кг. Великі розміри матки, а також підвищення рухової активності плода у вечірній і нічний час, що спостерігається досить часто і не є ознакою патології, є причиною порушення сну в 3 триместрі вагітності. Майбутній малюк стає настільки великим, що його руху можна не тільки відчути, але й побачити, так як через передню черевну стінку то й справа випирають маленькі коліна або ліктики. Великі розміри плоду можуть стати причиною хворобливих відчуттів в момент ворушінь. Щоб уникнути цього, вагітної необхідно змінити положення тіла, прийняти зручну позу. Приріст маси тіла, великі розміри живота часто є причиною болю в області спини у майбутньої мами. Після відходу в декретну відпустку у майбутньої мами з'являється час для підготовки до появи нового члена сім'ї. До того ж, прикметою третього триместру є звуження кола інтересів вагітної: її хвилюють питання, пов'язані з виношуванням, народженням і вихованням малюка, коло спілкування замикається на таких же майбутніх мам. Друзі та знайомі, з якими спілкувалася жінка до настання вагітності, на деякий час відходять на другий план. Своєрідним проявом зміни кола інтересів є так званий синдром «гніздування», при якому з'являється виражена мотивація до облаштування дитячої кімнати ремонту, покупці меблів, а також до придбання приданого та іграшок для малюка. Дані зміни зумовлені гормональними змінами і є необхідною пристосовним механізмом, що сприяє створенню найкращих умов для виходжування дитини після народження. До 37 38 тижні в організмі вагітної запускаються процеси, спрямовані на підготовку до пологів, які обумовлені зміною гормонального фону. На зміну прогестерону, «царював» протягом всієї вагітності, приходять гормони естрогени, синтез яких значно посилюється при досягненні плодом достатній мірі готовності до позаутробного життя. Під впливом естрогенів підвищується тонус матки: з'являються так звані тренувальні перейми, або перейми Брекстона-Хікса, які характеризуються нерегулярністю і практично безболісні. Під впливом естрогенів починає «дозрівати» шийка матки: коротшає, розм'якшується, відкривається шийного каналу, що проявляється відходженням слизової пробки грудки слизу, іноді з невеликими прожилками крові. У майбутньої мами формується «домінанта пологів», що проявляється бажанням якомога скоріше народити малюка, всі інтереси спрямовані на очікування пологів і підготовку до них. Коли всі процеси підготовки до пологів завершені, рівень естрогенів досягає свого «піку», під впливом попередників, що виділяються готовим до позаутробного існування плодом, в організмі матері починається синтез простагландинів, що і запускає регулярну пологову деятельность.3 триместр вагітності: можливі ускладнення Так як в третьому триместрі на організм майбутньої мами виявляється максимальне навантаження, то при наявності певних чинників або супутніх хронічних захворювань можливі досить серйозні ускладнення вагітності. Знати про них необхідно, так як рання діагностика і своєчасне лікування значно покращують прогноз для матері та плоду. Гестоз. Дане стан, який називають також прееклампсією, нефропатією або пізнім токсикозом, одне з найсерйозніших ускладнень вагітності, повністю вилікуваних після розродження. Клінічними проявами гестозу є набряки, які спочатку можуть бути не явними і виявлятися тільки патологічної збільшенням маси тіла більше 350 г на тиждень, поява білка в сечі протеїнурія (в нормі в сечі білок не визначається) і підвищення артеріального тиску. Причини і механізми формування гестозу, незважаючи на активне вивчення даного ускладнення, до теперішнього часу до кінця не відомі. Встановлено, що факторами ризику розвитку гестозу є хронічні захворювання, на тлі яких настала вагітність; першочергове значення тут мають захворювання нирок, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет і т. п. Імовірність гестозу збільшується у вагітних молодше 18 або старше 35 років, при багатоплідній вагітності, спадкової схильності до даного стану, а також у первісток. Гестоз небезпечний тому, що він є причиною розвитку ускладнень, що загрожують життю матері та плоду. Найважчим з них є еклампсія напад судом з втратою свідомості, що виникає внаслідок набряку головного мозку. Одне з типових ускладнень гестозу передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, при якій плацента відділяється від стінки матки не після народження плоду, як це відбувається в нормі, а при його перебуванні в матці. Це призводить до розвитку внутрішньої кровотечі, а у важких випадках до внутрішньоутробної загибелі плоду, розвитку масивної крововтрати у матері. Також при гестозах можуть розвиватися важкі порушення роботи внутрішніх органів гостра ниркова, дихальна, печінкова недостатність і т. П. Зважаючи на небезпеку гестозу лікування цього ускладнення проводиться тільки в умовах акушерського стаціонару. У число лікувальних заходів входять створення лікувально-охоронного режиму, магнезіальних терапія, засоби для зниження артеріального тиску. При розвитку тяжких форм гестозу або відсутності ефекту від лікування в інтересах життя матері та плоду проводиться дострокове розродження. Плацентарна недостатність. Так називають порушення нормального функціонування плаценти, при якому вона повноцінно не виконує одну або кілька своїх функцій дихальну, бар'єрну, імунологічну, живильну. Самими вираженими проявами плацентарної недостатності є гіпоксія плода, що виникає внаслідок порушення дихальної функції плаценти, і синдром затримки розвитку плода порушення живильної функції. Даний стан є наслідком цілого ряду ускладнень вагітності, таких, наприклад, як гестоз, тривало існуюча загроза переривання вагітності, неправильне розташування плаценти і т. П. Причинами плацентарної недостатності можуть бути хронічні захворювання, на тлі яких настала дана вагітність: гіпертонічна хвороба, хронічна анемія , цукровий діабет, патологія нирок, а також шкідливі звички, наприклад куріння, і несприятливі соціально-побутові умови. Плацентарна недостатність призводить до хронічної гіпоксії плода недостатнього постачання його киснем і необхідними поживними речовинами. При порушенні живильної функції плаценти формується синдром затримки розвитку плода (СЗРП), тобто відставання росту і маси плода від середньостатистичних норм, характерних для певного терміну вагітності. Діагностика даного ускладнення проводиться при УЗД в поєднанні з допплерометрией дослідженням кровотоку в системі матково-плацентарного кровообігу. Для лікування плацентарної недостатності і СЗРП призначаються препарати, що поліпшують матково-плацентарний кровообіг: актовегин, Інстенон, КУРАНТИЛ та ін. При цьому по можливості ліквідується або коригується захворювання або ускладнення вагітності, яке стало причиною розвитку недостатності плаценти, призначаються седативні засоби, полівітамінні комплекси. Задишка. Це відчуття нестачі повітря, що виникає в результаті порушення глибини, частоти або ритму дихання. Для жінок характерний грудний тип дихання, при якому дихальні рухи здійснюються в основному за рахунок руху грудної клітки і діафрагми м'язової перегородки між грудної та черевної порожнинами. У третьому триместрі дно матки розташовується настільки високо, що починає тиснути на діафрагму, що перешкоджає хорошому расправлению легенів на видиху, тому дихання стає менш глибоким, але для повноцінного забезпечення організму матері і плоду киснем компенсаторно більш частим. У вагітних задишка може виникати у спокої, особливо в положенні лежачи на спині, за рахунок посилення тиску дна матки на діафрагму, посилюючись при фізичному навантаженні і на тлі стресу. На щастя, задишка є тимчасовим явищем, оскільки в кінці вагітності, приблизно за 2 тижні до пологів, під впливом процесів підготовки до пологів голівка плоду опускається до входу в таз, і майбутня мама чітко відчуває полегшення дихання. Для профілактики задишки потрібно уникати переповнення шлунка, перебування в задушливих і прокурених приміщеннях, лежати тільки на боці. Якщо задишка не проходить після відпочинку, супроводжується патологічними симптомами: ціанозом посинінням шкірних покривів, болями в грудній клітці та ін., Вона може бути ознакою серйозних захворювань легенів або серцево-судинної патології, тому в даному випадку потрібно негайно звернутися до лікаря акушера-гінеколога або терапевта. Безсоння. Порушення сну є частим ускладненням, затьмарюється перебіг вагітності. Безсоння може проявлятися в різних варіантах в порушенні засипання, занадто чуйному сні, частих пробудженнях з неможливістю знову заснути. Причини цього стану у вагітних різноманітні: це і ворушіння плода, і незручна поза під час сну через великих розмірів живота, і часті пробудження вночі, щоб сходити в туалет. В кінці вагітності до цього списку можуть додаватися тренувальні сутички і занепокоєння з приводу майбутніх пологів. Щоб налагодити сон, необхідно забезпечити зручність спального місця; зробити це допоможуть спеціальні подушки для вагітних, з якими дуже зручно спати на боку. Запори.