2 скринінг при вагітності розшифровка

Потрійний тест (пренатальний скринінг №2) проводиться на термінах між дванадцятим і вісімнадцятим тижнями вагітності і полягає у визначенні рівня гормонів АФП, ХГЧ і Е3 (альфа-фетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну і вільного естріолу) у крові жінки. Метою даного аналізу є виявлення ризику розвитку патологій у дитини. Призначається даний вид дослідження абсолютно всім вагітним жінкам! За допомогою спеціального програмного забезпечення оцінюється ризик народження малюка з вродженими вадами розвитку, синдромом Дауна та деякими іншими аномаліями, пов'язаними із затримкою розвитку плода. Альфа-фетопротеїн (АФП) АФП (альфа-фетопротеїн) - специфічний білковий продукт, що виробляється печінкою плоду і потрапляє через кров в організм його матері. За допомогою визначення рівня альфа-фетопротеїну лікаря надається можливість виключити ризик розвитку у майбутньої дитини відхилень у будові травного тракту, дефектів нервової трубки, сечостатевої системи, виникнення затримки в розвитку плода, синдрому Шершевского-Тернера і синдрому Дауна. Синдром Шершевского-Тернера являє собою серйозне і невиліковне хромосомне захворювання, яке характеризується зниженням розумового розвитку, безпліддям та вродженими вадами внутрішніх органів (особливо серця) дитини. Знижений рівень АФП говорить про можливу наявність синдрому Дауна у плода, а також майбутня мама страждає на гіпотиреоз, цукровий діабет, ожиріння, деякими іншими ендокринними і серцево-судинними захворюваннями, а також при низько розташованій плаценті. Незначні відхилення від норми можуть спостерігатися навіть при нормально протікає вагітності! Також відзначені випадки залежності рівня альфа-фетопротеїну від расової приналежності жінки. Підвищений рівень АФП свідчить про можливу наявність у плода ушкоджень з боку нервової системи, таких як повна відсутність мозку або відсутність деяких його частин, а також розм'якшення хребта. При наявності таких патологій дитина може з'явитися на світ з аненцефалією (недорозвиненість або повна нерозвиненість головного мозку) і паралічем нижньої частини тіла. Також високий рівень АФП може говорити про резус-конфлікті, загрозі переривання вагітності, маловодді та інших відхиленнях в ході вагітності, а також про внутрішньоутробної загибелі дитини. Підвищення рівня АФП у жінок, які виношують дітей-близнюків (тобто при багатоплідній вагітності), є фізіологічно нормальним. Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) - гормон, який починає виділятися організмом жінки вже на п'ятий день після наступив запліднення (тобто після імплантації зародка в стінку матки). Також ХГЧ є білком, за рівнем якого можна оцінити стан плаценти і виявити хромосомні порушення в плаценті, а відповідно і у плода. Крім цього за рівнем ХГЛ можна визначити інфекційне ураження плаценти (по викликаним ним змінам), імунологічні конфлікти і наявність загрози невиношування вагітності. Знижений рівень ХГЧ може говорити про хронічну фетоплацентарної недостатності, про внутрішньоутробної загибелі плоду, підтверджувати переношену вагітність, а також свідчити про загрозу переривання даної вагітності (за умови різкого зниження рівня ХГЛ більш ніж на 50%). Підвищений рівень ХГЧ спостерігається при багатоплідній та пролонгованої (терміном більше 40-ка тижнів) вагітності, про наявність у матері гестоза, токсикозу, цукрового діабету, про невідповідність встановленого лікарем терміну вагітності реального терміну, про прийом жінкою синтетичних гормонів (гестагенів), що підтримують нормальний перебіг вагітності. Крім цього сильне підвищення рівня ХГЛ (в комплексі зі зниженням рівня Е3 і АФП) може говорити про наявність синдрому Дауна у дитини. Вільний естріол (Е3) Е3 (вільний естріол) - гормон жіночої статевої системи, що виробляється плацентою, а також печінкою плода. У міру збільшення терміну вагітності відбувається збільшення рівня Е3 в крові жінки. Естріол сприяє поліпшенню кровотоку по судинах матки, а також бере участь у розвитку молочних проток, що важливо для успішного грудного вигодовування в майбутньому. Різке зниження рівня Е3 або його поступове зниження більш ніж на 40% говорить про наявність патологічного стану у плода. Знижений рівень Е3 говорить про можливу загрозу передчасних пологів або викидня, про фетоплацентарної недостатності, затримки фізичного росту (гіпотрофії) плода, про переношуванні вагітності, резус-конфлікті, наявності внутрішньоутробної інфекції, зниженні гемоглобіну (анемії) у плода, про пороки серця та центральної нервової системи плода (аненцефалія), гіпоплазії надниркових залоз, а також про синдром Дауна. Зниження рівня вільного естріолу може викликати недостатнє харчування майбутньої матері і прийом лікарських препаратів (особливо антибіотиків). Підвищений рівень Е3 спостерігається при багатоплідній вагітності та при наявності великого плоду. Також підвищення рівня естріолу може свідчити про проблеми з печінкою дитини, а різкий стрибок - про ризик передчасних пологів. Всі результати досліджень прийнято переводити в умовні одиниці - Мо М (про них ми розповідали в статті, присвяченій першому пренатальному скринінгу під час вагітності). Нормою для будь-якого маркера на будь-якому терміні вагітності вважається показник від 0,45-0,50 до 1,95-2,0 Мо М. Пам'ятайте, що зміна тільки в одному з показників пренатального скринінгу №2 ще ні про що не говорить! Дослідження має бути тільки комплексним і підтверджуватися результатами даних УЗД. Навіть отримані негативні результати потрійного тесту ще не є заключним діагнозом, для його постановки жінці потрібно пройти ще масу додаткових аналізів і обстежень! Норми показників потрійного тесту Перш ніж кинутися порівнювати свої результати потрійного тесту, згадайте, що ви не лікар і не можете об'єктивно оцінити отримані дані! Крім цього, кожна лабораторія, що займається даним видом дослідження, має в розпорядженні свої норми показників потрійного тесту, і ці норми можуть не збігатися з наведеними нами. Тому дані норми є умовними і оцінити ваш результат може тільки ваш лікуючий лікар! Крім того, для постановки діагнозу наявності у плода генетичної патології, всі показники даного аналізу повинні в кілька разів перевищувати (або бути нижче) норми! Незначні відхилення в ту або іншу сторону ще ні про що не говорять, а лише служать показанням для додаткового обстеження або повторної здачі потрійного тесту. Рівень альфа-фетопротеїну (АФП): Термін вагітності Середнє значення (медіана) АФПЕще раз нагадуємо, що пренатальний скринінг №2 не спрямований на те, щоб поставити точний діагноз наявності хромосомних патологій! Він тільки дозволяє виявити так звану «групу ризику» вагітних, яким слід пройти додаткові дослідження. Тому, якщо раптом ваші результати виявляться невтішними, не впадайте у відчай і зверніться за допомогою до кваліфікованого фахівця в галузі генетики для подальшого більш ретельного лікарського обстеження.