Вагітність 18-19 тижнів - Дискусійний Клуб Російського Медичного Сервера

Здравствуйте. Прошу проконсультувати мене з приводу ситуації, що склалася. Мені 29 років, зріст 162 см, вага 49 кг. Чоловікові 32 роки. Не вживаємо алкоголю, не куримо, займаємося спортом, лазню не відвідуємо. Місячні з 13 років, 28-29 днів, помірні. У 20 років був фармаборта на терміні 4 тижні, без ускладнень. Далі 1 рік брала ОК фемоден, потім 7 років оберігалися спермицидами (фарматекс, Патентекс овал). В анамнезі кандидоз, ВПЛ (1 раз припікали папілом), ектопія ш / м, цервіцит, гарднерельоз. В кінці минулого року почали планувати вагітність. Цервіцит пролечила, гінеколог дала добро на вагітність. Останні місячні були 25 березня, зачаття 6-7 квітня. На початку березня же здала наступні аналізи: загальний клінічний аналіз крові, біохімію, всі основні гормони, гемостазіограми, ПЛР аналіз на статеві інфекції, посів з цервікального каналу, АТ до фосфоліпідів. Всі перераховані аналізи без відхилень від норм лабораторії, за винятком АСТ (51 при нормі менше 35) і АЛТ (37 при нормі менше 35). Надалі під час вагітності АСТ виріс до 59, АЛТ до 48,5. Група крові 3+. Чоловік здавав ПЛР на статеві інфекції (негативно) і спермограмму (результат - астенотератозооспермія, нерухомих сперматозоїдів 62%, сперматозоїдів з дефектами головки, шийки, хвоста 66%). Незважаючи на такі результати спермограми, зачаття відбулося буквально через пару днів після її здачі. Вагітність проходила легко, токсикозу майже не було, єдине, що турбувало - іноді нив живіт і виникало відчуття нестачі повітря. 1 скринінгу по УЗД все без відхилень, ТВП 1,6, носова кістка 3,4, проте ХЛГ був 150000 при нормі до 100 000. Лікар на це не звернула уваги. З 17 тижнів почала відчувати регулярні шевеленія.6 серпня ввечері ворушіння несподівано припинилися. На наступний день 7 серпня я повідомила про це лікаря, на що вона відповіла, що до 20 тижнів я взагалі не повинна нічого відчувати, т. К. Вагітність перша. Лікар прослухала серце переносним УЗ-датчиком - серце билося. Запропонувала дочекатися планового УЗД в 20 тижнів. Однак відсутність ворушінь і те, що стало рідше хотітися в туалет (раніше бігала 4-5 разів за ніч, а стала всього 1-2), мене сильно турбувало. У суботу 10 серпня пішли з чоловіком на УЗД. Виявилося - серцебиття немає ... Висновок - не розвивається вагітність 18-19 тижнів. Мене госпіталізували, після двох повторних УЗД почали родовозбуждение. Спочатку Мифепристон і мізопростол - ефекту не було, потім крапельниці з окситоцином - теж немає ефекту, шийка відкривалася дуже повільно. Потім знову мизопростол. Через 5 днів після початку стимуляції стався викидень мертвим плодом жіночої статі. Потім провели вискоблювання. Через 5 днів вакуум-аспірація залишилися згустків, т. К. Була субинволюция матки. Результати мазка: від 9 серпня у приватній лабораторії (т. Е. Перед виявленням ЗБ) лейкоцити у піхву - суцільно, в цервікальному каналі 5-6, флора змішана, плоский епітелій помірно, ключові клітини і гриби не виявлені. Від 10 серпня в лікарняній лабораторії: лейкоцити 35-45, дрібні палички, елементи грибів. Як пояснити таку розбіжність в результатах мазка - не знаю ... Лікування: гентаміцин, диклофенак, окситоцин, електрофорез кальцію, метронідазол, Жанін з 5 дня після вискоблювання, достинекс пила 2 дні. Рекомендації: статевий спокій 2 тижні, консультація генетика, спостереження в кабінеті невиношування, ОК Жанін, Джесс або Клайра 7-8 місяців, пімофуцін в піхву 7 днів, контрольний мазок. Гістологічне заключення видали дуже короткий. "Фрагменти плодових оболонок без ознак запалення, пуповина без особливостей." За словами лікаря, розтин вони проводять тільки якщо було більше 20 тижнів, а аналіз ворсин хоріона або навколоплідних вод взагалі не роблять. За її словами, це в моєму випадку взагалі неможливо було зробити, т. К. Викидень являв собою "разложившееся місиво". Якщо судити за результатами останнього УЗД (10 серпня), то вага була 287 гр, плацента 21,3 см, всі розміри плоду відповідали 18,5 тижням, за винятком окружності голови (153 мм) і живота (143 мм) - відповідає 20 тижням . Дана ситуація стала шоком для мене і чоловіка, ми хочемо докласти всіх зусиль для з'ясування причин події, у зв'язку з чим прошу Вас відповісти на вопроси.1. Наскільки велика ймовірність генетичних причин? Високий ХГЧ в 12 тижнів може свідчити про наявність хромосомних відхилень? Чи могли ці відхилення бути викликані астенотератозоосперміей чоловіка, якщо яйцеклітину запліднив неповноцінний сперматозоїд (з дефектами головки, хвоста)? Чи могло визвавать завмирання вагітності наявність у мене ектопії та ВПЛ? 2. Чи справді нам необхідна консультація генетика і здача аналізу на каріотипування? Аналіз для нас дорогий, 6100р на одну людину, хотілося б бути впевненими в його необходімості.3. Які аналізи мені необхідно здати перед плануванням наступної вагітності? Тільки ТОРЧ (його не здавала жодного разу) або ще якісь? Через якийсь час мені необхідно здавати контрольний мазок? 4. Чи достатньо призначених лікарем препаратів для відновлення здоров'я? Може бути, попити якісь вітаміни або ще щось? 5. Чи виправдане призначення мені Жаніна на такий довгий термін 7-8 місяців? Адже наскільки я знаю, після завмерлої вагітності можна планувати вагітність вже через 6 місяців ... Можливо, буде достатньо пропити Жанін 3-4 місяці, а далі використовувати фарматекс? 6. Підкажіть, чи буде мені корисно через 1-2 місяці поїхати в гінекологічний санаторій для проходження грязелікування, бальнеотерапії і т. Д. Або в моєму випадку це не показано? 7. У чоловіка в посіві з уретри виявили ентерокок фекаліс 10 * 6 (норма 10 * 2). Чи потрібно йому це лікувати? (Іноді його турбують почервоніння та свербіж на статевому члені, інших ІПСШ не виявлено). Заранее спасибо. Прошу вибачення за великий обсяг тексту.