Аборт. Види абортів. Що робити після аборту

 Акушерство, гінекологія: Про авторів | Популярні статті з акушерства та гінекології | Статті для фахівців | Питання та відповіді> Аборт, викидень, показання та протипоказання до аборту, кримінальний аборт "Пальто одягнуто. Губи стиснуті, А шлях так короткий і довгий, Туди, де зустріне її чистенький В одязі білої гінеколог. Проходять матері з пакунками, І в кожному гукає немовля. Йдуть вагітні з лагідними Очима майбутніх породіль. Але їй не буде це знаємо. Отже, все вирішено і що ж? Плід небажаний, плід приховуваний, Ти будеш в утробі знищений. І губи стиснуті, як прістругани, Година настає випробувань, І падає твій погляд переляканий На фатальний інструментарій ". А. В. Терентьєв Отже, що ж треба розуміти під терміном "Аборт" - це переривання вагітності в терміни до 28 тижнів, вважаючи з першого дня останньої менструації (тобто до моменту, коли можливе народження життєздатного плоду). Переривання вагітності після 28 тижнів зазвичай називають передчасними пологами. У багатьох країнах передчасними пологами вважають переривання вагітності після 24 тижнів. Розрізняють мимовільний і штучний аборт. Викидень Самовільний аборт (викидень, спонтанний аборт) - самовільне переривання вагітності в перші 28 тижнів. Залежно від терміну переривання вагітності умовно розрізняють ранній (до 12 тижнів) і пізній (з 12 до 28 тижнів) викидень. У деяких виданнях раннім називають аборт в перші 16 тижнів вагітності - до завершення процесів формування плаценти і основних етапів ембріогенезу (внутрішнього розвитку ембріона). Плід, народжений у термін до 28 тижнів вагітності, в більшості випадків нежиттєздатний. Викидні трапляються набагато частіше, ніж багато хто думає; вважається, що три з чотирьох вагітностей завершуються народженням живої дитини. Часто викидні відбуваються так рано, що жінка навіть не дізнається про розпочату вагітності, і їй лише здається, що менструація злегка затрималася або пройшла важче, ніж зазвичай. Самовільний аборт, що повторюється при наступних одна за одною вагітностях (більше 2 разів), називають звичним викиднем. Самовільний аборт можна вважати захворюванням. Причинами його можуть бути неправильна робота і патологія яєчників, кори надниркових залоз, запальні захворювання статевих органів, попередні штучні аборти, особливо при першій вагітності, резус-конфлікт і інші фактори. Також призвести до викидня можуть травми фізичні (падіння, удари живота, підняття значної тяжкості, струс тіла, надмірні статеві зносини) і психологічні (сильний переляк, страх і т. П.). Треба знати, що лікарі виділяють наступні стадії викидня: загрозливий, що почався, аборт в ходу, неповний і повний аборт. При загрозливому аборті відзначаються відчуття тяжкості або слабкі тягнуть болі в низу живота і області крижів, при аборті в пізні терміни можуть бути болі схваткообразного характеру. Кров'янисті виділення незначні або відсутні. При аборті, що почався переймоподібні болі і кров'яні виділення більш виражені, ніж при загрозливому. Аборт в ходу характеризується болями в низу живота і вираженою кровотечею. Аборт в ходу може завершитися неповним або повним абортом. При неповному аборті плодове яйце частково виганяється з порожнини матки, при цьому зазвичай затримуються плодові оболонки, плацента або її частину. При повному аборті, який частіше спостерігається в пізні терміни вагітності, плодове яйце виходить з порожнини матки, матка скорочується, кровотеча припиняється. Зрідка, при так званому аборті, після загибелі плоду скорочення матки не виникають, загибле плодове яйце не виганяється з матки і потрібне негайне лікарське втручання, щоб не допустити його вторинних змін і ускладнень. Якщо скорочення матки, що виникають після загибелі плодового яйця, недостатні для його вигнання, відбувається повільне відшарування плодового яйця, яка може супроводжуватися тривалим незначними маточним кровотечею, що призводить до розвитку анемії. Такий аборт називають затяжним. При такому тривалому перебігу викидня можливе проникнення мікроорганізмів з піхви в матку, в результаті чого плодові оболонки інфікуються, що значно погіршує перебіг самовільного аборту. Можлива лихоманка, гноевідние виділення зі статевих шляхів. При прояві навіть самих незначних болів або кров'яних виділень на перших місяцях вагітності, необхідно звернутися до лікаря. Це може не тільки запобігти викидень, але й уберегти жінку від серйозних ускладнень. При загрозливому мимовільному аборті в I триместрі вагітності лікування може проводитися в умовах жіночої консультації. У разі, якщо протягом 3-5 днів симптоми загрози переривання вагітності не стихають, доведеться полежати трохи в лікарні. При загрозливому мимовільному аборті в II і III триместрах вагітності необхідно госпіталізуватися. Пам'ятайте, що збереження можливо на стадії загрозливого викидня і набагато рідше на стадії розпочатого. Кілька порад стосуються дієти. Щоб зменшити ризик мимовільного аборту, корисно їсти: складні вуглеводи, наприклад у складі хліба і макаронів з непросіяного борошна; свіжі фрукти і овочі, які дають клітковину, вітамін С і фолати; молоко та молочні продукти; м'ясо, рибу, бобові, горіхи і насіннячка; жирну рибу і рослинне масло - для отримання незамінних жирних кислот і поліненасичених жирів. І просто необхідно виключити: м'які сири і непастеризовані молочні продукти; печінку і продукти з неї, наприклад печінковий паштет; алкоголь і сигарети; лікарські трави і медичні препарати, за винятком тих, які дозволить лікар. Є таке захворювання - лістеріоз, що викликається бактерією Listeria monocytogenes, яка може розмножуватися в харчових продуктах, - рідкісне, але серйозне інфекційне захворювання. Під час вагітності воно може призвести до викидня, народженню мертвого або тяжкохворого дитини. До найбільш небезпечних в цьому відношенні продуктам, від яких слід відмовитися на час вагітності, відносяться сири у м'якій оболонці (брі та камамбер) і печінковий паштет. М'ясо, птицю та яйця можна їсти тільки після тривалої термічної обробки (щоб вбити бактерії). Оскільки надлишок вітаміну А шкідливий для плоду, вагітні жінки, а також ті, хто збирається зачати, не повинні їсти печінку. Як показують деякі дослідження, слід вживати менше кофеїну, який міститься в каві, чаї та шоколаді, хоча багато лікарі стверджують, що в помірних кількостях ці продукти безпечні. Лікарі рекомендують жінкам приймати фолієву кислоту протягом трьох місяців до зачаття і не менше 12 перших тижнів вагітності в кількості 0,4 мг на день. Достовірно встановлено зв'язок між дефіцитом фолієвої кислоти і дефектами розвитку нервової трубки (наприклад, розщепленням хребта). Якщо у плода виникають такі дефекти, то ймовірність самовільного аборту різко зростає. Якщо викидня уникнути не вийшло, то в наслідку жінка повинна перебувати під наглядом лікаря жіночої консультації до відновлення нормального ритму менструацій (за умови відсутності будь-яких інфекційних ускладнень). Штучний аборт. Штучний аборт - це навмисне переривання вагітності в терміни до 28 тижнів. Розрізняють медичний і кримінальний (позалікарняних) штучний аборт. Медичний штучний аборт проводиться акушером-гінекологом в спеціалізованому відділенні лікарні, пологовому будинку або жіночої консультації. Причинами можуть бути: Бажання жінки перервати вагітність на терміні до 12 тижнів вагітності. За власним бажанням жінки, у напрямку жіночої консультації з паспортом і полісом в установі працює в рамках програми обов'язкового медичного страхування - безкоштовно. За медичними показаннями переривання виробляється незалежно від терміну вагітності. Якщо збереження вагітності і пологи ведуть до погіршення стану здоров'я і становлять загрозу для життя жінки, або при виявлених аномаліях розвитку плоду. Показання встановлює лікуючий лікар акушер-гінеколог спільно з фахівцями відповідного профілю (терапевтом, хірургом, онкологом, психіатром і ін.) І керівником лікувальної установи після обстеження пацієнтки в умовах стаціонару. При цьому жінка пише заяву, яку розглядає медична комісія. За соціальними показниками - переривання виробляється на терміні до 22 тижнів вагітності. Постановою Уряду Російської Федерації від 11 серпня 2003 складено перелік соціальних показань до штучного аборту: наявність рішення суду про позбавлення або про обмеження батьківських прав; вагітність в результаті зґвалтування; перебування жінки в місцях позбавлення волі; наявність інвалідності I-II групи у чоловіка або смерть чоловіка під час вагітності. Питання про переривання вагітності за перерахованими показниками вирішує комісія за наявності у жінки висновку акушера-гінеколога жіночої консультації про термін вагітності і відповідних юридичних документів. При наявності у жінок інших підстав до переривання вагітності немедичного характеру питання про переривання вагітності вирішується комісією в індивідуальному порядку. До складу комісії входять головний лікар або його заступник з лікувальної роботи, завідувач відділенням, лікуючий лікар, а також ті фахівці (юрист, психіатр та ін.), На підставі документів яких вирішується питання переривання вагітності. Протипоказаннями до штучного аборту є запальні процеси статевих органів, наявність гнійних вогнищ незалежно від місця їх локалізації, термін менше 6 місяців після попереднього переривання вагітності, гострі інфекційні захворювання. У пізні терміни аборт протипоказаний, якщо переривання вагітності в цей період більш небезпечно для здоров'я і життя, ніж продовження вагітності і пологи. Для того, щоб зробити переривання вагітності, потрібно щоб вона існувала. На ранніх термінах вагітність можна виявити за допомогою тестів на хоріонічний гонадотропін у сечі або крові, а також за даними УЗД з 2-3 дня затримки (вагінальний датчик), або 4-5 днів затримки УЗД "звичайним" способом. Перед перериванням вагітності незалежно від її терміну проводять все необхідні аналізи і дослідження. Залежно від терміну вагітності виділяють кілька методів її переривання: При затримці менструації на строк до 20 днів переривання вагітності методом вакуум-екскохлеаціі - так званий міні-аборт можна робити як в стаціонарних, так і в умовах жіночої консультації. Міні-аборт жінкам проводять під місцевою анестезією. І мабуть, одне з найбільших переваг міні-аборту - він триває не більше 1,5 - 2 хвилин (сама операція, виключаючи час, необхідний для її підготовки). Після міні-аборту жінці необхідно хвилин 30-40 полежати, а через 2-3 години вона може повернутися до повсякденного життя. Ускладнень після міні-абортів у 5-6 разів менше, ніж після абортів, проведених традиційним способом. Але, на жаль, і при міні-аборті ускладнення все-таки трапляються. Тому три-чотири дні після аборту варто уникати переохолоджень, виключати фізичні перевантаження. Протягом трьох тижнів забороняється статеве життя. Для того щоб скорочення матки проходило нормально, важливо стежити за своєчасним випорожненням кишечника і сечового міхура. У багатьох жінок через два-три дні після міні-аборту можуть з'явитися виділення, схожі на менструальні, але це не менструація - це своєрідна реакція організму на гормональну перебудову після проведеної операції. Поки тривають виділення (а вони можуть йти протягом 7-10 днів), необхідно себе берегти, організувати щадний режим, обмежити навантаження. Через два тижні після операції обов'язково потрібно здатися гінеколога, бо у одного відсотка після міні-аборту все-таки можливе продовження розвитку вагітності - частіше в матці, рідше - поза нею. Причина в тому, що аборт проводився при малому терміну і перервати вагітність все-таки не вдалося або ж не розпізнали позаматкову вагітність. Медикаментозний аборт. Застосування даного методу викликає переривання вагітності у 98,6% жінок. Перевага безоперационного аборту в тому, що при цьому не відбувається втручання у внутрішні органи і, тим самим, знімається ризик інфекційних ускладнень. Застосування даного методу не загрожує безпліддям, більше того, з 3-8 дня необхідно почати прийом протизаплідних засобів, так як вагітність може настати ще до приходу місячних. Препарат, який застосовують для медикаментозного аборту називається мифегин. Мифегин - медикамент, блокуючий дію прогестерону, гормону, що підтримує вагітність. Для переривання вагітності Міфегін приймають не пізніше 63 дня після першого дня останньої менструації. При першому візиті до лікаря встановлюється діагноз вагітності (ХГ-тест, УЗД). Якщо отримано підтвердження діагнозу і згоду на використання саме цього методу, то в цей же день вагітна отримує 3 таблетки мифегин для прийому всередину. Після прийому таблеток вона перебуває під наглядом лікаря 2 години, потім може піти додому. У приблизно половини жінок розвиваються скорочення матки (не більше хворобливі, ніж при місячних) і відбувається викидень. На 3-ій день після прийому таблеток слід повторно відвідати лікаря, який повинен зробити контрольний огляд. Якщо через 2-3 дні викидень не відбувається, то при другій візиті лікар дає пацієнтці таблетки препарату, скорочує матку. У цьому випадку контрольний огляд проводиться при 3-му відвідуванні. Треба пам'ятати, що застосовувати мифегин не можна: якщо вагітність не підтверджена; якщо з першого дня останньої менструації пройшло більше 63 днів; при підозрі на позаматкову вагітність; при надниркової недостатності; при важкій формі астми; при алергії до міфепристону; при протипоказання до застосування простагландину, зокрема, при серцево - судинних захворюваннях. Крім того, цей спосіб не рекомендується жінкам старше 35 років, які палять більше 10 сигарет в день, при нирковій недостатності, хвороби печінки, при годуванні груддю. Метод не дає 100% результату, і ви самі не можете судити про ефективність цього методу. Маткові кровотечі, які незабаром розпочнуться, не є доказом ефективності. Вихід плодового яйця, який відбувається часто через кілька годин після прийому простагландину, може бути неповним. Отже, обов'язково треба прийти на контрольний прийом через 10-14 днів після прийому мифегин, щоб переконатися, що вагітність дійсно перервана. У разі неповного відторгнення (близько 5%) перервати вагітність або видалити залишки плідного яйця можна хірургічно. У рідкісних випадках вагітність може продовжуватися. Тоді Вам запропонують хірургічний метод. Якщо Ви захочете зберегти вагітність, не може бути ніякої гарантії на відсутність ризику для майбутньої дитини. Поговоріть про це з лікарем. "Класичний аборт". На жаль для багатьох жінок Росії цей метод є головним засобом запобігання від вагітності. За рік у світі 60000000 представниць прекрасної статі проходить через абортарій. З трьох вагітностей лише одна закінчується родами, а два - аборти. Класичний аборт проходить під загальним наркозом. Спочатку розширюють шийку матки. Потім спеціальним інструментом - кюреткою - вишкрібають внутрішній шар матки (ендометрій) разом з заплідненої яйцеклітиною (плодовим яйцем), матка скорочується, припиняються незначні виділення. Після вискоблювання проводять очищення порожнини матки за допомогою вакуум-екстрактора. В ідеалі після проведення аборту можна зробити гістероскопію або контрольний ультразвук, щоб переконатися, що аборт пройшов успішно. Необхідний також масаж матки, особливо при першому аборті і призначення в післяопераційному періоді діадинамічних струмів. Додаткові дослідження і фізіотерапевтичні процедури дозволяють попередити ускладнення аборту. Рекомендації, яких необхідно дотримуватися після будь-якого з видів аборту: Усім жінкам рекомендується статевий спокій 21 день. Це дозволить уникнути можливого занесення інфекції в матку, яка після аборту по суті справи є однією великою відкритою раною. Статеве життя слід починати відразу після першої менструації, яка прийде після аборту; Слідкуйте за станом свого здоров'я. Протягом тижня після аборту щодня вимірюйте температуру тіла, уникайте переохолоджень, важкого фізичного навантаження. При погіршенні самопочуття, появі кров'яних виділень і болів внизу живота, необхідно терміново звернутися до лікаря; Ретельно дотримуйтесь гігієну статевих органів, підмивайтеся щодня; Перші 14 днів Не приймайте ванну, що не купайтеся в басейнах і відкритих водоймах. Краще в цей час приймати душ; Щоб матка після аборту добре скорочувалася намагайтеся регулярно мочитися і спорожняти кишечник; У разі підйому температури, появи болів над лоном або в нижніх відділах живота, кров'янистих виділень із статевих шляхів, потрібно терміново звернутися до гінеколога. Терміни менструації до і після аборту однакові. Якщо менструація прийшла раніше або не прийшла в очікуваний термін, потрібно терміново звернутися до гінеколога. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу підбору засобів контрацепції. безпліддя; мережі, зі своїми відвідувачами!