Гестоз при вагітності причини симптоми лікування гестозу у вагітних, Коли починається гестоз під час вагітності, ранній пізній гестоз під час вагітності, Як боротися з гестозом, Гестоз на ранніх термінах вагітності лікування

Гестоз при вагітності, або як його ще називають «токсикоз», може проявляти себе в тій чи іншій мірі у 30% вагітних на різних термінах, але на жаль, з лікарської статистикою його чисельність і небезпека неухильно зростає. Пізній токсикоз міцно увійшов до лідируючої трійки причин материнської смертності і така невтішна ситуація зберігається вже багато років. Причини гестозу під час вагітності У чому ж полягають причини гестозу? І на сьогоднішній день тривають наукові суперечки і висуваються різні теорії про розвиток токсикозів. Серед них можна виділити: токсична - пояснюється виділенням плодом або плацентою токсинів; гормональна - пояснюється руйнівним впливом гормонів, особливо ХГЧ, на тканини материнської плаценти; нейрорефлекторному - пояснюється тим, що зростаюче плодове яйце дратує рецептори ендометрію і провокує посилення реакції вегетативної нервової системи; алергічна - пояснюється чужеродностью тканин плодового яйця для організму вагітної, несумісність між батьком і матір'ю дитини може бути виражена в різному ступені і, в деяких випадках, закінчуватися нестримною блювотою протягом всієї вагітності або викиднем; імунологічна - пояснюється реакцією відторгнення плодового яйця через імунологічних порушень; психогенна-пояснюється емоційністю і вразливістю вагітної, які призводять до порушення процесів гальмування і збудження ЦНС. Найімовірніше, що всі ці теорії доповнюють один одного і гестоз може викликатися комплексом причин. До групи ризику прийнято відносити: первісток; вагітних молодше 19 і старше 35 років; багатоплідної вагітність; наявність в анамнезі статевих інфекцій (уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз тощо.); наявність хронічних захворювань у матері (цукровий діабет, ВСД, гіпертонічна хвороба, ожиріння, пієлонефрит та ін.). Класифікація і тяжкість гестозу «Коли починається гестоз під час вагітності?» Залежно від відповіді на це питання, акушери виділяють ранній і пізній токсикоз. Ранній гестоз характеризується нудотою і блювотою, посиленим слинотечею, запамороченнями і непритомністю. Починає себе проявляти цей вид токсикозу, зазвичай, ще до 12 тижня вагітності. Як правило, після 20 тижня ранні гестози проходять і не несуть великої небезпеки для матері та плоду. Пізній гестоз вагітних починається у другій половині вагітності, після 16 або 20 тижні, і характеризується такими основними проявами, як набряки, поява білка в сечі і підвищенням артеріального тиску. Лікарі відзначають, що чим пізніше починає проявлятися пізній токсикоз, тим більш сприятливий його прогноз і легше перебіг хвороби. Всі види токсикозів можуть проявляти себе в легкій, середнього або важкого ступеня. Від цього буде залежати вираженість симптоматики, лікування та прогноз хвороби. Симптоми раннього гестозу при вагітності Найбільш частими скаргами пацієнток з раннім токсикозом є порушення апетиту, нудота і блювота, нюхові і смакові примхи, запаморочення і слабкість. При огляді пацієнтки може виявлятися втрата ваги, прискорений пульс, знижений артеріальний тиск та підвищення температури. Порушення в аналізах сечі і крові виявляються в більш важких випадках. При I ступеня (легкої) раннього гестозу у пацієнтки відзначається блювота до 2-5 разів на добу, загальний стан задовільний, сон і апетит не порушені, втрата ваги не більше 2 кг за тиждень, явно виражені смакові і нюхові примхи. Такий ранній гестоз називають невротичним або алергічним. У деяких випадках, пульс прискорений до 90 уд. / Хвилину, а АТ знижений до 110-100 / 60 мм рт. ст. Аналізи і температура не змінюються. При II ступеня (середньої тяжкості) раннього гестозу виражені обмінні порушення, саме тому цей ступінь називають токсичної. Пацієнтка відзначає майже постійну нудоту, блювоту до 10 разів за добу, суттєво порушується апетит і сон. Загальний стан погіршується. У тиждень може втрачатися 3-5 кг ваги. При огляді виявляється підвищення температури до субфебрильних цифр, почастішання пульсу до 100 уд. / Хвилину і зниження артеріального тиску до 100-90 / 50 мм рт. ст. В аналізах сечі може виявлятися ацетон. При III ступеня (важкої) раннього гестозу у пацієнтки відзначається неприборкана блювота, сильне зневоднення, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, втрата апетиту, порушення свідомості і сну. Загальний стан значно погіршується. Цю стадію називають дистрофічній - в органах і тканинах відзначаються серйозні функціональні порушення. При огляді виявляється підвищена температура, пульс частішає до 120 уд. / Хвилину, можлива аритмія, АТ знижується до 80/40 мм рт. ст. В аналізі сечі виявляється ацетон у великій кількості, а в аналізі крові - підвищення рівня залишкового азоту, білірубіну, креатиніну. Симптоми пізньогогестозу під час вагітності Саме пізній токсикоз є лідируючим в трійці причин жіночої смертності під час пологів. Симптоми гестозу цього виду не завжди явні і жінка може їх не помічати самостійно. Раніше звернення за допомогою і постійне спостереження може запобігти переходу цього виду гестозу в більш важку стадію! I ступінь (легка) пізньогогестозу починається з набряків. Цю стадію називають «водянкою вагітних». Пацієнтка може помітити, що у неї набрякають руки і вона не може зняти кільце, взуття стала тісною або зменшилася кількість виділеної сечі. Саме тому, в 3 триместрі приділяється велика увага набирання ваги - таким чином своєчасно виявляються набряки. Прогноз своєчасно розпочатого лікування водянки сприятливий і істотно знижує перехід в більш важкі стадії. II ступінь (середня) пізньогогестозу - нефропатія. До симптомів I ступеня додається поява в сечі білка і підвищення АТ. На УЗД виявляється ураження клубочкового апарату і паренхіми нирок. Прогноз нефропатії істотно погіршується при більш високому вмісті білка в сечі. III ступінь (важка) пізньогогестозу - прееклампсія і еклампсія. При прееклампсії до симптомів II ступеня додаються порушення в роботі нервової системи: нудота, блювання, запаморочення, порушення зору, «пелена» або «мушки» перед очима. При переході в еклампсію у жінки з'являються судоми і втрата свідомості на 1-2 хвилини. Такі стани являють грозу для життя матері та плоду і можуть призводити до гіпоксії і смерті плода, кровотечі, відшарування плаценти, передчасних пологів, ниркової та серцевої недостатності, набряку легенів, крововиливу в мозок і внутрішні органи, коми та смерті матері. Лікування раннього і пізнього гестозу у вагітних Як боротися з гестозом? Способи лікування залежать від виду токсикозу і тяжкості стану вагітної жінки. Гестоз на ранніх термінах вагітності може лікуватися в амбулаторних або стаціонарних умовах, залежно від тяжкості симптомів і супутніх патологій. Велика увага приділяється правильному харчуванню і режиму дня. Трепетна турбота, прогулянки на свіжому повітрі, якісний і тривалий сон - при легкому ступені раннього гестозу можуть стати основними призначеннями. У більш важких ситуаціях можуть призначатися фіто-препарати для поліпшення сну, нудоти кошти, нейролептики, фізіотерапевтичні процедури. Для заповнення втраченої рідини і дезінтоксикації призначається інфузійна терапія, білкові препарати і селективні симпатомиметики. Гестоз на пізніх термінах вагітності при легкій формі набряків може лікуватися амбулаторно. Пацієнтці даються рекомендації по правильному писанню і способу життя. При вираженій водянці і легкої нефропатії лікування проводиться в стаціонарі і пацієнтці можуть призначатися седативні, антиоксиданти, гіпотензивні препарати, селективні симпатомиметики, дезагреганти, спазмолітики і сечогінні фіто-збори. При важкій формі нефропатії, прееклампсії та еклампсії лікування проводиться під наглядом реаніматолога в палаті інтенсивної терапії. Лікування гестозу полягає в корекції електролітних і метаболічних порушень, застосуванні діуретиків, антикоагулянтів і селективних симпатоміметиків. Гестоз під час вагітності порушує питання про метод розродження. Природні пологи можливі при задовільних даних про стан матері та плоду, які підтверджуються даними УЗД і КТГ. Більш важкі форми токсикозу, хронічна гіпоксія плода і відсутність ефекту від терапії - показання до проведення кесаревого розтину. Лікування гестозу триває під час пологів і в післяпологовому періоді до повної стабілізації в стані здоров'я матері.