Антибіотики дитині | Мама - доктор. Для будь-якої дитини - кращий доктор - мама.

                    Лікарі досить часто призначають дітям антибіотики, а батьки не хочуть виконувати ці призначення. Як же бути? Давати чи ні дитині антибіотики? Коли потрібні антибіотики? Антибіотики призначаються при захворюваннях, викликаних бактеріальним збудником, якщо організм не справляється самостійно. Серед хвороб часто зустрічаються у дітей антибіотики показані при таких захворюваннях: гостра пневмоніяангіна або гострий тонзіллітскарлатінаострий отітострий гайморітінфекція сечовивідних путейострий пієлонефрит і деякі інші. Всі ці захворювання викликають бактерії, тому лікування їх антибіотиками завжди буде ефективним. При цих захворюваннях лікування антибіотиками показано з першого дня або з моменту встановлення діагнозу. Чи може організм дитини впоратися самостійно, без антибіотиків, з цими захворюваннями? Адже жили ж раніше люди без антибіотиків. Велика частина дітей, дійсно, зможе впоратися з хворобою без лікування, за рахунок власного імунітету. Але захворювання може протікати важко і тривало, до того ж, можливий розвиток ускладнень (глухота при отиті, менінгоенцефаліт при гаймориті і т. Д), а при деяких захворюваннях, наприклад при пневмонії, без лікування антибіотиками можливий летальний результат. Правильне застосування антибіотиків при цих захворюваннях приводить до дуже швидкого поліпшення стану, більш легкому перебігу хвороби, швидкому одужанню і запобігає розвитку ускладнень. Антибіотики при ОРВІОРВІ викликають віруси, а на сьогоднішній день всім відомо, що антибіотики на віруси не діють. Чи може доктор призначити дитині антибіотик при ГРВІ? У деяких випадках, а саме в тих випадках, коли є дуже висока ймовірність приєднання бактеріальної інфекції, може: Якщо при вірусної інфекції (ГРВІ) стан дитини не поліпшується більше 3-5 днів (тримається висока температура, дитина млявий, посилюється кашель і т. д.) У дітей до 1 року зазвичай чекають 3 дні, у більш старших можна почекати 5 днів. Якщо захворіла дитина з вогнища небезпечної інфекції, наприклад, менінгококової Якщо у дитини є осередки хронічної інфекції, які можуть загостритися на тлі ГРВІ (хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит, хронічний аденоїдит, інфекція сечовивідних шляхів та ін). Якщо у дитини є вроджені захворювання і вади дихальної системи: бронхоектази, муковісцедоз та ін. Якщо в дитини є важкі хронічні захворювання, в результаті яких у нього знижений імунітет (стани після операцій, онкологічні захворювання, ВІЛ-інфекція, вроджені та набуті імунодефіцитні стани, важкі вроджені вади серця). Бувають спірні випадки, наприклад, гіперемія зіву без нежитю може розцінюватися, як фарингіт або як катаральна ангіна. Крім того, буває бактеріальний фарингіт, наприклад стрептококовий, який доктор може запідозрити за особливостями гіперемії зіва. В інтернеті пропонують в таких випадках зробити загальний аналіз крові, але це по перше не завжди можливо (не кожна мама готова піти з температурящих дитиною в поліклініку, а питання з лікуванням, все одно, відкладеться на 1-2 дні, до отримання результату аналізу і його оцінки доктором), а по друге аналіз крові в перші дні хвороби може бути таким же сумнівним, як і попередній діагноз. Тому, в таких випадках лікування призначається залежно від тяжкості стану дитини, з урахуванням анамнезу (як дитина захворіла, від кого заразився, як хвороба протікає у інших), інтуїції доктора і побажань батьків. Антибіотики дитині до 1 року У таких дітей менше ймовірність захворіти на ГРВІ, т.к. у них обмежений коло спілкування і їх ще захищають материнські антитіла (особливо дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні). Зате, якщо такий малюк захворів, є велика ймовірність приєднання бактеріальної інфекції: У грудних дітей більш короткі і відносно широкі дихальні шляхи Вони менш рухливі і значну частину часу проводять в положенні лежачи на спині Вони не вміють откашливаться і сякатися Їм важче проводити лікувальні процедури Імунна система не до кінця сформована (вона досить формується до 4м років) Тому малюків до 1 року більш ретельно спостерігає лікар і їм частіше призначають антибіотики: поліпшення стану не чекають більше 3х днів і в спірних випадках питання, як правило, вирішується на користь призначення антибіотиків. Антибіотики при блювоті і проносі Кишкові інфекції проявляються блювотою, проносом і підвищенням температури. Вони також можуть бути викликані бактеріями або вірусами, у разі вірусної інфекції антибіотики будуть неефективні. До того ж бувають захворювання, з подібними симптомами, вони можуть бути пов'язані з прийомом їжі, але не пов'язані з вірусами або бактеріями. Наприклад ацетонемічним стан або приступ реактивного панкреатиту. Тому при блювоті і проносі лікування завжди починають з відпаювання або інфузійної терапії, голодної дієти і прийому сорбентів. А антибіотики призначають за результатами лабораторного обстеження або бак. посіву. По можливості, переважно використання біопрепаратів: (бактісуптіл, хилак), вони створюють в кишечнику середовище, в якому гинуть шкідливі для людини бактерії і розмножуються корисні або бактеріафагов - вірусів, які вбивають бактерії. Для лікування кишкових інфекцій у дітей переважно використання антибіотиків, які не всмоктуються з кишечника і, отже, не викликають системної дії на організм, наприклад Ентерофурил. Які антибіотики призначають дітям? Антибіотики дитині повинен призначати тільки лікар, він це робить з урахуванням особливостей захворювання, віку та індивідуальних особливостей дитини. Не можна самостійно замінювати одні ліки іншим, знижувати дозу або припиняти прийом антибіотика, мінімальний курс прийому антибіотика 5 днів, зниження дози антибіотика або недостатня тривалість його прийому може призвести до вироблення у мікробів стійкості до антибіотиків. Потрібно уважно ставитися до призначень лікаря, стежити за кратністю і часом прийому ліків, і терміном придатності препарату (для дитячих сиропів і суспензій після розкриття флакона цей термін дуже короткий). Батьки обов'язково повинні знати, якими антибіотиками лікувався їх дитина протягом життя, щоб лікар міг правильно підібрати лікування дитині. Антибіотики для прийому всередину До застосування у дітей допущені тільки найбезпечніші, нетоксичні препарати, що дають мінімум побічних ефектів. Особливо це стосується тих ліків які застосовуються в амбулаторній практиці. Група напівсинтетичних пеніцилінів Амоксициллин У всьому світі першочерговим, провідним, основним антибіотиком для прийому всередину, в т. Ч. Для дітей є амоксицилін. Це бактерицидний антибіотик, його прийом призводить до загибелі бактерій тобто ліки дає швидкий ефект. Він відноситься до антибіотиків пеніцилінового ряду - напівсинтетичним пеніцилінів, амінопеніцилінів, але відрізняється від свого попередника ампіциліну більш широким спектром дії, краще і швидше всмоктується при прийомі всередину, рідше викликає висипання. Виводиться з організму з сечею у незмінному вигляді, вважається одним з найбезпечніших в плані побічних ефектів. Застосовується у дітей з народження. У Російських аптеках його можна придбати під назвою «Амоксицилін», «Амосін» або «Флемоксин солютаб» Амоксиклав Деякі мікроби продукують фермент бета-лактамазу, яка руйнує пеніцилін, на такі мікроби амоксицилін не діє, щоб розширити спектр дії препарату, до амоксициліну додали клавуланову кислоту, яка захищає ліки від дії бета-лактамази. Такий захищений амоксицилін називається «Амоксиклав», в аптеках його ж можна знайти під назвою «Флемоклав» або «Аугментин». Амоксицилін можна приймати незалежно від прийому їжі. Найбільш часті побічні ефекти для амоксициліну та амоксиклавом: ампіциліновий висип (не завжди є алергічною, але у випадку появи висипу ліки завжди скасовують) Пронос (у амоксиклавом цей побічний ефект зустрічається більш часто, ніж у амоксициліну, тому клавулановая кислота підсилює перистальтику кишечника ), у разі появи проносу на тлі лікування, препарат не скасовують, призначаються біопрепарати, паралельно з прийомом антибіотика. Для всіх інших груп антибіотиків, які застосовуються у дітей також найбільш характерні ці ж побічні ефекти: алергічна реакція (найчастіше у вигляді шкірної висипки) і понос. Цефалоспорини Цефалексин Зіннат Супракс Другий за частотою використання у дітей групою антибіотиків для прийому всередину є цефалоспріни. Вони близькі за хімічною будовою і спектру дії до пеніцилінів. Як прищепило з цих препаратів лікування не починають, якщо дитині вперше в житті призначається антибіотик для прийому всередину, зазвичай вибирається амоксицилін (амоксиклав), і тільки якщо після початку його прийому з'явився висип або він був неефективний, або дитина зовсім недавно лікувався амоксициллином призначається цефалоспориновий антибіотик . Цефалоспорини, як і пеніциліни - є бактерицидними антибіотиками - руйнують мікроби і дають швидкий ефект. Серед цефалоспоринових антибіотиків виділяють препарати I (цефалексин), II (цефуроксим, зиннат), III (Супракс) і IV покоління, чим більше номер покоління, тим більш сучасним є препарат, тим ширше у них спектр дії і менше стійкість до них мікробів. Цефалоспорини стійкі до дії бета-лактамаз, це розширює спектр їх дії в порівнянні з амоксициліном. Велика частина антибіотика виводиться з сечею, вони малотоксичні. За рахунок подібності будови з пеніцилінами можлива перехресна алергія: якщо є алергія на пеніцилін, може бути алергія на цефалоспорин. Період новонародженості є протипоказанням до призначення цефалоспоринів всередину. Цефалексин дозволений з 1 місяця з обережністю, зиннат з 3х місяців, Супракс з 6 місяців. Найбільш часті побічні ефекти ті ж, що у амоксицилін: алергічний висип (зустрічається рідше, ніж при прийомі амоксициліну) і понос. Всі цефалоспорини, крім Зіннату можна приймати незалежно від прийому їжі. Зиннат приймають під час або відразу після їжі. Макроліди Макропен Сумамед Клацид Вільпрафен Ця група антибіотиків теж вважається однією з найбезпечніших і гіпоалергенних. Макроліди також мають широкий спектр дії, особливо велике значення має їх ефективність щодо внутрішньоклітинних збудників (мікоплазми, хламідії, легіонелли) Дія препаратів бактериостатическое порушується розмноження мікробів, ефект розвивається більш повільно. Макроліди метаболізуються в печінці і виводяться переважно з жовчю. Макроліди не призначаються новонародженим, макропен (мідекаміцин) застосовують у дітей з 2х місяців, сумамед (азитроміцин) і клацид (кларитроміцин) з 6 місяців, Вільпрафену (джозаміцин) з 1 року, Макроліди є препаратом вибору, якщо інфекція викликана внутрішньоклітинним збудником (мікоплазми, хламідії, легіонелли), в інших випадках макроліди є препаратом другого ряду після амоксициліну, Макропен і сумамед приймають за 1 годину до їди або через 2 години після, коаліціада і вільпрофен можна приймати незалежно від прийому їжі. Макроліди самі гіпоалергенні антибіотики, вони можуть бути препаратами вибору, якщо дитина схильна до алергії. У Сумамеду за інструкцією дуже коротка схема прийому, всього 3 дні, але цього терміну дуже рідко вистачає для повного знищення збудника хвороби, тому тривалість лікування і дозу ліків має визначати лікар. Нітрофурани Застосовуються у дітей для лікування кишкових інфекцій Ентерофурил (ніфуроксазид), інфекцій сечовивідних шляхів (нітрофурантоїн, фуразидин) і деяких протозойних інфекцій (фуразолідон, Ніфурател). Вони можуть надавати бактериостатический або бактерицидний ефект залежно від дози. Їх приймають всередину після їжі і запивають достатньою кількістю води Ентерофурил (ніфуроксазид) і фурозолідон практично не всмоктуються з кишечника в кров, і не виявляють системної дії на організм, створюють високу концентрацію в кишковому вмісті. Є препаратами вибору у дітей при кишкових інфекціях і деяких гельмінтозах. Ентерофурил не впливає на нормальну мікрофлору кишечника і застосовується у дітей з 1 місяця. Фурозолідон у дітей старше 1 року. Фурагін, фуразидин призначають дітям старше 1 року при інфекціях сечової системи і після операцій на ній, бо ці препарати добре всмоктуються у кишечнику і виводяться головним чином із сечею. Всі антибіотики, дозволені для дітей мають спеціальні, дитячі лікарські форми: сиропи, суспензії або дитячі розчинні таблетки. Інші групи антибіотиків (аміноглікозиди, лінкозаміди, тетрациклін, левоміцетин) застосовуються у дітей рідко, суворо за показаннями, зважаючи на їх більш високу токсичність. Левоміцетин (хлорамфенікол) застосовується для лікування менінгококової інфекції, сальмонельозу, рикетсіозів, анаеробної інфекції. Його застосування у дітей обмежують через токсичного впливу на органи кровотворення. Лінкоміцин і кліндаміцин мають вузький спектр дії і чинить токсичний вплив на органи кровотворення Гентамицин застосовується тільки парентерально і відрізняється нефротоксичністю, Тетрацикліни впливають на ріст кісток і зубів і не застосовуються у дітей до 12 років. Що пропити разом з антибіотиком і після антибіотика? Найчастіші побічні ефекти від застосування антибіотиків цього пронос після прийому антибіотиків і алергічний висип. Багато мам, знаючи про це, відразу запитують доктора, чи не потрібно одночасно з антибіотиком почати прийом біопрепаратів, що містять живі молочнокислі бактерії або антигістамінних препаратів, щоб попередити це. І біопрепарати та антигістамінні препарати призначаються, як симптоматичні засоби після виникнення симптомів. З'явилася висипка на антибіотик препарат замінюють іншим або скасовують, і призначають антигістамінні препарати. З'явився пронос призначають біопрепарати. Ніякого сенсу в профілактичному призначенні цих ліків немає. І показань до їх обов'язкового призначенням разом з антибіотиком або після закінчення його прийому теж немає. Висновок: Антибіотики дитині завжди повинен призначати лікар, тільки він знає який антибіотик більше підійде конкретній дитині при даному захворюванні, як його краще призначити (в таблетках або в уколах або місцево), підбере дозу і тривалість курсу лікування.