Грудне вигодовування - годування грудьми дитини до року.

Грудне вигодовування це таке вигодовування, коли дитина на першому році життя отримує тільки грудне материнське молоко. Так само, природним вигодовуванням вважається, якщо до введення прикорму грудне молоко становить не менше 4 \ 5 від загального обсягу спожитої їжі, а так само якщо він отримує донорське молоко. Прикладання до грудей Положення мами під час годування Мама повинна зайняти зручне положення. Таке, в якому вона протягом порівняно тривалого часу зможе утримувати дитину біля грудей. Це може бути положення лежачи, сидячи, напівсидячи, стоячи і будь-яке інше. Положення дитини під час годування Дитину слід повернути грудьми до своїх грудей (т. Е до грудей матері). Дитина повинна розташовуватися близько до грудей, що-б йому не доводилося тягнутися до неї. Дитину необхідно ніжно притиснути до свого тіла (до тіла матері). Голова і тулуб дитини повинні розташовуватися на одній прямій лінії. Притримувати слід всього дитини, а не тільки плечі і голову. Ніс малюка повинен бути на одному рівні з соском, голова кілька повернута в сторону. Прикладання до грудей Груди слід взяти в долоню, так, щоб чотири пальці розташовувалися знизу, а великий зверху грудей. Пальці повинні розташовуватися якнайдалі від соска, приблизно в 10 см. Прослідкуйте, щоб дитина захопив ротом сосок і більшу частину околососковой області (ареолу). Для того щоб дитина відкрила рот слід соском доторкнутися до його губ. Рот дитини повинен бути широко відкритий, губи витягнуті в трубочку, мова знаходитися глибоко внизу рота. У цей момент необхідно присунути дитину до грудей. Прослідкуйте, щоб нижня губа перебувала знизу соска, і щоб його підборіддя стосувався грудей. Ніс може стосуватися грудей матері, контролюйте дихання дитини. Незважаючи на те, що дихання дитини пристосоване до годівлі, обережність не завадить. При правильному прикладанні губи і ясна дитини чинять тиск на область навколо соска, а не на сам сосок, що робить годування безболісним. Поради щодо прикладання до грудей Якщо перед годуванням дитина неспокійна, сильно плаче, то він піднімає мову, що ускладнює процес годування. Тому перед годуванням необхідно заспокоїти дитину; Пам'ятайте, що дитину потрібно наблизити до грудей, а не тягнутися до нього грудьми; Не слід міцно фіксувати голову і тіло дитини, інакше він буде намагатися вивернутися, «боротися» у грудях, що може призвести до травми сосків; Не слід тримати і рухати груди під час годування по типу пляшечки. Це може перешкодити дитині захопити і утримувати груди При годуванні дитини прикладають до одних грудей, на наступне годування груди міняють, тобто кожне годування грудей чергують. Якщо молока однієї грудей не досить, тобто після повного спорожнення грудей дитина неспокійна, необхідно догодувати його з іншої залози, а наступне годування почати з тієї груді яку давали останньої; Якщо під час прикладання до грудей або під час смоктання відчули біль це означає, що дитина погано прикладена до грудей. Потрібно обережно доторкнутися до губ дитини пальцем, щоб він відкрив рот і спробувати докласти ще раз. Наслідки неправильного прикладання до грудіболевие відчуття; пошкодження соска тріщини, і як наслідок, запалення залози; не ефективні смоктання, що викликає затримку молока в залозі (лактостаз), це зменшує секрецію молока, сприяю гипогалактии, і знову ж таки може призвести до запалення залози (мастит). Тривалість і кількість годувань В даний час практикується вигодовування на вимогу. Тобто дитина смокче груди коли захоче і стільки скільки захоче. Але мама, повинна навчитися розрізняти голодний плач дитини від занепокоєння пов'язаного з іншими причинами (мокрі пелюшки, кишкова колька, метеоризм, та ін.). У перші кілька днів дитина їсть 10-14 разів на добу; Через 2-3 тижні у дитини виробляється свій, індивідуальний ритм. В середньому дитина є 6-8 разів на добу, тобто кожні 2-3 години; На першому місяці життя кількість годування може бути до 8-12 разів; На 2-3 місяці 6-8 разів; З 4-5 місяці 5-6 разів на добу. Не слід робити нічних перерв. Так як нічне молоко більш калорійне. Тривалість годування так само індивідуальна. У середньому одне годування займає 20-30 хвилин. Поради щодо кормленіюне змушуйте дитину плачем домагатися годування. Плач це крайній захід. Голодна дитина крутить головою, рухає ручками підносить їх до рота, починає смоктати пальці, у нього з'являється слина. Він може причмокивать, відкривати рот, робити смоктальні рухи, шукати груди; Дайте дитині можливість наїстися досхочу. Діти смокчуть груди з різною частотою і тривалістю протягом дня; Якщо під час годування дитина кинув груди, зробіть не більшу паузу. Після запропонуйте йому спочатку ту ж груди, щоб він отримав і заднє (пізніше, багате жиром) молоко. У разі відмови, запропонуйте йому другу груди, якщо він все ж відмовляється значити він наївся; При кожному наступному годуванні давайте ту груди, яка відпочивала при попередньому; Часте прикладання до грудей сприяє збільшенню молока і найбільш повноцінно задовольняє потреби дитини; У перші 1-2 місяці бажано зціджувати з грудей молоко, що залишилося, так як це може гальмувати лактацію. Надалі, лактація стабілізується і молока утворюється стільки, скільки необхідно вашому малюку; Для запобігання тріщин після годування молочну залозу можна витерти чистою сухою пелюшкою; Перед годуванням немає необхідності в спеціальній обробці сосків. Часте миття підвищує ризик утворення тріщин. Достатньо звичайних гігієнічний процедур 1-2 рази на день; Дітям знаходяться на грудному вигодовуванні не слід давати соски, пустушки та інші пристрої імітують груди. Це може призвести до відмови від грудей. Якщо виникає необхідність у допаивании або догодовуванні, це краще зробити з ложечки або мензурки; Близнюків прикладають до грудей по черзі. Починають з більш неспокійного дитини, другої прикладають з початку до тієї ж грудей (для кращого її спорожнення), а потім годують з іншої. Наступне годування починають з тієї груді з якої годували другу дитину. Положення після годування Для профілактики відрижки (це коли молоко і повітря в невеликій кількості, приблизно 5 мл виходять назовні) після годування дитини слід потримати 10-15 хвилин у вертикальному положенні. Для того щоб вийшло повітря потрапив в шлунок під час годування. Після цього рекомендується покласти дитину на бік, в такому положенні навіть якщо дитина сригнет, то молоко виллється назовні і не відбудеться його аспірації (потрапляння їжі в дихальні шляхи і в легені). Критерії достатньої кількості грудного молокадостаточная збільшення маси тіла. Протягом перших декількох днів дитина втрачає вагу, але за наступні 8-10 днів життя він повинен набрати вагу з яким народився. Далі дитина додає по 25-30 грам в день. Відповідно за перший місяць життя дитина набирає близько 600 грам. Далі, протягом першого півріччя по 600-800 грам щомісячно; Спокійна поведінка дитини, переважання положітельнихемоцій; При контакті матері з дитиною під час годування відзначається виражений комплекс пожвавлення; Шкірні покриви малюка оксамитові на дотик; Хороша достатня еластичність і тургор м'яких тканин дитини; Міцний тривалий сон; Достатня кількість сечовипускань. У нормі новонароджена дитина мочиться до 6-8 разів на добу. Якщо дитина погано додає у вазі, довго і не ефективно смокче і мамі здається що у неї мало молока, то для з'ясування ступеня лактації вдаються до наступних методів. Тест на мокрі пелюшки Як було сказано вище в нормі дитина мочитися 6-8 разів на добу. Якщо кількість мокрих пелюшок менше 5-3-х в день, можливо дитині не вистачає молока. Для більш точного визначення проводять контрольне зважування. Контрольне зважування Проводиться з метою визначення фактичної маси дитини (визначається скільки він важить зараз). Для цієї дитини зважують до годування і після годування. При цьому дитину не переодягають, навіть якщо за час годування він помочився або оговтався. Тобто у чому зважили до годування в тому зважують і після. Різниця між отриманими цифрами позначає ту кількість молока, яке дитина висмоктав за одне годування. Для достовірності проводиться контрольне зважування 3-5 разів на день. Після чого розраховується середній показник кількості молока за одне годування. Якщо середній показник помножити на кількість годувань за добу, то можна дізнатися обсяг молока який дитина отримує за 24 години. Приклад. Дитині 1 міс. Маса тіла до годування 3800 грам, після годування 3850 грам. Значить дитина висмоктав 50 мл молока (3850-3800 = 50). За чотири таких контрольних годувань дитина висмоктав відповідно 35, 45, 50, 45 мл. В цілому встановлено, що за 5 годувань дитина отримала 225 мл (50 + 35 + 45 + 50 + 45 = 225). У середньому за одне годування дитина отримує 45 мл молока (225/5 = 45). Число годувань за добу 8 разів. Загальна кількість молока за добу 360 мл (45 * 8 = 360). Щоб зрозуміти чи достатньо цієї кількості молока необхідно знати обсяг молока, який потрібно дитині. Розрахунок необхідної кількості молока При грудному вигодовуванні дитина сама регулює необхідну кількість молока. Але, якщо мама відчуває, що молока не вистачає (дитина неспокійна, плаче після спустошення грудей, погано додає у вазі, мало мочитися, за службовим «важить на грудях»), то проводять контрольне зважування дитини. Щоб дати правильну оцінку, необхідно знати, потреби дитини в молоці. Необхідна кількість молока залежить від віку дитини. Перші 8-10 днів життя Формула Фінкельштейна в модифікації Тура. Обсяг молока за добу (в мл) V = число днів життя дитини (n) * 70 (якщо маса тіла при народженні менше 3200) або на 80 (якщо більше 3200 г) V = n * 70 або n * 80Прімер. Маса тіла дитини при народженні 3400 г, дитині 4 дні. Число годувань за добу 8 разів. V = 4 * 80 = 320 мл (обсяг молока на добу). Щоб дізнатися кількість молока на одне годування необхідно отриманий обсяг розділити на кількість годувань 320/8 = 40 мл (обсяг молока на одне годування). Формула Зайцевої (до 8 дня життя). V (об'єм молока на добу) = 2% від маси тіла при народженні * n (кількість днів життя) Приклад. Маса тіла при народженні 3000г, дитині 4 дні, кількість годувань за добу 8 разів. V = (2% * 3000г / 100%) * 4 (дня) = 60 * 4 = 240 мл молока (на добу). На одне годування 240/8 = 30 мл Кількість молока з урахуванням місткості шлунка. V = 3мл * день життя * масу тіла (в кг) Приклад. Дитині 6 днів, маса тіла 3,2 кг V = 3 * 6 * 3,2 = 57,6 мл на одне годування. З 10 дня життя Об'ємний метод Гейбнера 10 днів - 2 місяці - 1/5 від маси тіла (фактичної) 2- 4 місяці - 1/6 від маси тіла 4-6 місяців - 1/7 6-9 місяців - 1/8 9 -12 місяців -1 / 9Об'ем їжі не повинен перевищувати 1 літра. Приклад. Дитині 2мес10дней, маса тіла 4450, число годувань на добу 6 разів. Обсяг молока на добу = 4450/6 = 741, 6 млоб'ем молока на одне годування = 741, 6/6 = 123,6 мл. Калорійний метод Маслова (застосовується до введення прикорму-5-6 міс) Обсяг молока на добу = А * В * 1000 / СА вікові потреби в ккал / кг маси тіла В фактична маса тіла дитини З калорійність 1 літра жіночого молока Добові потреби дитини в енергії 1 ккал / 1кг маси тела1-3 міс 120 ккал / кг4-6 міс 1157-9 міс 11010-12 1001 літр (1000мл) жіночого молока містить 700 ккал. Приклад. Дитина 3 міс, маса тіла 5300 г, число годувань за добу 6 разів V молока на добу = (120 * 5,3 * 1000) / 700 = 908,5 мл На одне годування 908,5 / 6 = 151,4. Протипоказання до годування грудьми Тимчасові протівопоказаніясо боку дитини: асфіксія під час пологів, родова травма, обширна кефалогематома, підозра на внутрішньочерепний крововилив, порушення мозкового кровообігу, глибока недоношеність. При цих станах материнське молоко не протипоказано, але смоктання грудей вимагає від дитини великих зусиль, що може погіршити його стан. Таких дітей годують зцідженим молоком. При гемолітичної хвороби новонародженого (при несумісності по резус-фактору або по групі крові матері та дитини), протипоказано саме материнське молоко, тому перші 3-5 днів дитину годують донорським молоком або молочною сумішшю. З боку матері: оперативні втручання в пологах, пологи в стані прееклампсії та еклампсії, рясна кровотеча під час пологів, наявність інфекційного процесу. Постійні протівопоказаніясо боку дитини: вроджені захворювання обміну фенілкетонурія, галактоземія, алактазія, гиполактазия. При цих захворювання новонародженого переводять на безмолочне вигодовування (соєве молоко) або спеціальні суміші. З боку матері: відкрита форма туберкульозу, декомпенсовані форми хвороб серця, нирок, крові, злоякісні пухлини, ВІЛ- інфекція, прийом протиракових (цитостатики) і радіоактивних лікарських засобів. Штучне вигодовування новонароджених Види грудного молока Таблиця прикорму новонароджених Годування дитини