Дитячі щеплення. Календар обов'язкових щеплень для вашої дитини залежно від віку, таблиця дитячих щеплень, поради експерта

 У сучасному російському суспільстві в останнє десятиліття між батьками розгорнулися дебати щодо щеплень для дітей, які розділили їх на три великі угруповання. Назвемо їх прихильниками вакцинації, антівакцінаторамі і сумніваються, за яких і йде боротьба між першими двома «угрупованнями». Тим часом, вся ця навколомедичних смута значно ускладнила роботу санітарних лікарів щодо запобігання захворювань епідемічного характеру. Кожна група батьків призводить свої, часом неймовірні доводи, але спробуємо об'єктивно розібратися: які користь і шкода несе за собою вакцинація? Але перш, ніж ми перейдемо до безпосереднього розгляду ключових питань вакцинації, має сенс спочатку зупинитися на її витоках, історії появи і розвитку як методу захисту від смертельно небезпечних захворювань. Історичні віхи розвитку вакцинації: Перші письмові свідчення про вакцинацію відносяться до народної давньоіндійської медицині VIII століття. Було відмічено, що якщо зробити контакт щепленого з рідиною з бульбашок (пустул) хворого легкої форми віспи (вірус Variola minor), що викликає незначну смертність, то після цього у щепленого викликався імунітет і до важкої форми віспи (вірус Variola major), при якій смертність варіювалася в діапазоні 20-90%. Звичайно про різновиди вірусу віспи тоді нічого не знали, і помилки прищеплення закінчувалися часто летальним результатом; X століття - збережені записи про це ж способі захисту від епідемій з китайських рукописів. Ар-Разі і Авіценна пишуть класичні праці про віспу та боротьби з нею за допомогою вакцинації, а точніше варіоляціі - саме так називається подібна методика прищеплення. На рівні народної медицини в той же час прищеплення застосовувалося у народностей Сибіру і Уралу, Африки та Скандинавії; XVIII століття - методика варіоляціі доходить до Європи, привезена дружиною британського посла в Константинополі. Тільки подумати: пройшло X століть, поки варіоляція, тепер уже з Туреччини, дісталася до берегів Великобританії! Подружжя прищепили цим способом власного малолітнього сина. Потім, після численних дослідів над ув'язненими злочинцями та дітьми-сиротами була щеплена вся родина британського монарха Георга I; Початок XIX століття - британський хірург і аптекар Едвард Дженнер задумався над тим, як удосконалити методику вже широко поширеною варіоляціі, що викликала, тим не менш, 1-відсоткову смертність. У народі давно знали, що велика рогата худоба також хворіє віспою, яка проте була не є небезпечною ні для тварин, ні для людини - вона викликала лише нетривалий нездужання. Доярки часто заражалися їй під час доїння від вимені корів, на якому виступали віспяні бульбашки. Дженнер вирішив, що коров'яча віспа також може служити матеріалом для щеплення. Він знайшов заразитися доярку з оспеннимі бульбашками на руці і восьмирічного хлопчика-«добровольця», якому і втер у подряпину вміст її пустул. Незначне хворобливий стан пройшло у «добровольця» через тиждень, але тепер необхідно було перевірити, виробився чи у хлопчика імунітет до натуральної небезпечної віспі: через 6 тижнів хлопчикові прищепили людську віспу, але він не захворів, потім через місяці - ще одну: захисний ефект був наявності. На 5-й рік після першого щеплення була проведена третя вакцинація, остаточно підтвердила успіх Дженнера; Кінець XIX століття - французький мікробіолог, імунолог і хімік Луї Пастер впритул підійшов до методики створення вакцин для будь-яких інфекційних захворювань, яка відрізнялася від попередньої тим, що не припускала пошуку двох штамів споріднених мікроорганізмів - небезпечного і безпечного, як це було раніше у випадку з віспою . Він навчився послабляти активність і хвороботворність будь-яких небезпечних мікроорганізмів і створив перші вакцини від сибірської виразки, сказу, холери і щеплення проти інших захворювань. Власне, Пастер назвав вакцини вакцинами, запозичивши з латини слово vacca, що означає «корова», а vaccinum - «коров'ячий» - на честь відкриття Дженнером варіоляціі на основі коров'ячої віспи (чуми великої рогатої худоби). XX століття - активний розвиток мікробіології, створення та удосконалення вакцин. Повна перемога над віспою, останній випадок якої був зафіксований в 1978 році в лабораторних умовах. Асамблея Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) офіційно оголосила про повну перемогу над віспою. У СРСР щеплення проти натуральної віспи тривали до 1982 року. Що таке вакцинація? Багато в чому відповідь міститься в вищевикладеної історії розвитку її методів, але наведемо її визначення: Вакцинація (vaccination), вона ж - щеплення (inoculation) - це штучна імунізація, вироблена за допомогою введення в організм людини антигенів мікроорганізмів у вигляді спеціально приготованого матеріалу з метою підвищення його резистентності (стійкості) до інфекційних захворювань. Після введення антигенного матеріалу відбувається стимуляція вироблення власних антитіл до певних збудників хвороб. Вакцинація може проводитися як з профілактичною (вакцинопрофілактика), так і з лікувальною (вакцинотерапія) цілями. Вакцини, виготовлені з живих ослаблених патогенних мікроорганізмів більш ефективні (приблизно на 10-15%), ніж вироблені на основі інактивованих (убитих) бактерій і вірусів - вони викликають значно триваліший і напружений імунітет, при цьому у сучасних вакцин обох типів реактогенність (переносимість ) майже однакова, але все ж з невеликою перевагою у бік «вбитих» вакцин, чому їх і застосовують у дітей дошкільного віку. Таблиця 1. Класифікація вакцин Слід додати, що вакцини також діляться на моновалентні, або розраховані на якийсь один конкретний збудник захворювання, і полівалентні, так звані асоційовані вакцини, що суміщають антигени кількох збудників, наприклад АКДП (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина) . Як проводиться вакцинація? Вакцинація дітям може проводитися декількома шляхами і техніками прищеплення: Внутрішньом'язово - це найпоширеніший, ефективний, а тому кращий спосіб введення вакцини (щеплення - цей термін використовують у ветеринарії, краще його використовувати тільки по необхідності). При ньому відбувається швидке розсмоктування вакцини, висока швидкість вироблення імунітету і значна інтенсивність останнього, при цьому ризик алергічних реакцій прагне до нуля, оскільки м'язи віддалені від поверхні шкіри і мають хороше кровопостачання - вакцина швидко розноситься по кровотоку, повідомляючи великій кількості імунних клітин організму інформацію про загрозі. Місце і техніка введення: дітям до 2-х років - в середню третину передньо поверхні стегна перпендикулярно (під 90 °) до шкірного покриву; дітям від 2-х років - в дельтоподібний м'яз - потовщення у верхній частині плеча - збоку і горизонтально до поверхні шкіри. Так як більшість вакцин мають довжину голки не більше 1,5 см., То в сідничний область проводити уколи не слід - вийде замість внутрішньом'язової підшкірна ін'єкція; Перорально, тобто за допомогою проковтування, традиційно вводяться вакцини від ентеровірусних інфекцій, класичним прикладом якої служить оральна «жива» поліомієлітної вакцина (ОПВ). Місце і техніка введення: необхідну кількість крапель закопується в рот, або на маленький шматочок цукру-рафінаду або крекеру, щоб нівелювати неприємний смак вакцини. Хоча для введення вакцини таким способом особливої ??майстерності не потрібно, все ж він має недолік, який проявляється в неточності дозування, неповному засвоєнні з кишечника, інакше кажучи - в негарантованої вакцинації; Внутрішньошкірно і накожно, вводяться декілька видів вакцин, серед них: протитуберкульозна БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin, BCG) - бацила Кальметта-Герена, жива суха туляремійная і Протівооспенная вакцини. Інші щеплення цим способом не робляться. Місце і техніка введення: традиційно вакцина вводиться в плече над дельтоподібного м'язом або в передпліччя посередині між ліктьовим згином і зап'ястям. Для цього використовується спеціальний шприц з тонкою голкою, яка вводиться зрізом вгору паралельно з поверхнею шкірного покриву. Важливо упевнитися в тому, що голка не "пішла" під шкіру. Тестом на правильність введення вакцини є білявий колір шкірного покриву в місці ін'єкції, який повинен з'явитися ще в процесі внутрішньошкірного прищеплення. Підшкірно вводиться досить велика кількість як «живих», так і інактивованих вакцин, проте бажано цей спосіб використовувати тільки для «живих» щеплень від кору, паротиту, краснухи, жовтої лихоманки та інших інфекційних захворювань. Хоча такий шлях прищеплення досить простий, він має невеликі недоліки, які полягають у зниженій швидкості та інтенсивності вироблення імунітету через «депонування» вакцини, особливо інактивованої, але показаний людям зі зниженою швидкістю згортання крові. Підшкірно не можна прищеплювати проти вірусного гепатиту В і сказу. Місце і техніка введення: вакцинація може проводитися «під лопатку», в середню бічну поверхню плеча або передню частину стегна. Шкіра захоплюється двома пальцями в складку, куди і проводиться укол. У порівнянні з внутрішньошкірним і пероральним введенням досягається велика точність дозування, при цьому обсяг введеної щеплення може бути значно вище, ніж при внутрішньошкірної ін'єкції. Інтраназально - зазвичай це аерозольний спосіб введення через ніс, але також на основі кремів, мазей і водних розчинів. Вакцинація подібним шляхом, як правило, не призводить до розвитку системного імунітету, створюючи бар'єр для мікроорганізмів лише на слизовій оболонці на відносно нетривале час. Інтраназальні щеплення випускають для боротьби з хворобами, що передаються повітряно-крапельним шляхом, наприклад, грипом, кір, краснуху. Місце і техніка введення: зазначена доза вакцини у вигляді аерозолю або за допомогою піпетки вводиться в носову порожнину. У випадку з мазями та кремами іноді вдаються до ватним тампоном. Як недолік методу закапування щеплення можна відзначити потрапляння частини вакцини в шлунок і тому - складність регулювання дози. В цілому, вакцинація проводиться наступним чином: маленької дитини батько садить до себе на ногу особою в свою сторону, злегка притискаючи його ніжки між своїми ногами або притримуючи їх рукою, при цьому дитина охоплює свого батька однією рукою за спину. Така поза використовується як для щеплення в передню частину стегна, так і в середню або верхню частину поверхні плеча. Що таке ревакцинація? Ревакцинація, як випливає з самої назви (приставка re в будь-якому латинському слові означає «повтор»), - це чергове прищеплення для підвищення стійкості організму до того ж самого захворювання (захворюванням), повторної вироблення повного системного імунітету до збудників інфекції та підвищення його інтенсивності. Кількість рекомендованих ревакцинацій протягом життя, залежно від типу вакцини, може бути від однієї до семи, або ж ревакцинація в деяких випадках не потрібно зовсім. Проти дифтерії та правця перші три ревакцинації проводяться до 16 років, наступні - через кожні 10 років аж до 56-річного віку. Прищеплення проти поліомієліту передбачає 3 ревакцинації до 16-ти років. А ось щеплення проти паротиту вимагає одноразової ін'єкції у віці до 7-ми років без необхідності ревакцинацій, оскільки забезпечує довічний імунітет. Щеплення від основних інфекцій У Росії виділяють дві категорії щеплень - обов'язкові та додаткові: перші входять в національні та регіональні календарі профілактичних щеплень і покликані захистити від найважчих і смертельних інфекцій; другі є бажаними, але робляться виходячи з життєвих ситуацій (наприклад, перед подорожжю або при влаштуванні на небезпечне виробництво), за епідемічними показаннями або за бажанням. Останні календарі щеплень були затверджені: Національний календар - Наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 31 січня 2011 № 51н «Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями»; Московський регіональний календар - Наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 31 березня 2011 № 271 «Про затвердження регіонального календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями». Таблиця 2. Календар обов'язкових щеплень Російської Федерації Календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями включає досить велика кількість вакцин, серед яких хочеться відзначити і рекомендувати для вакцинації: Проти Гепатиту А - ним заражаються переважно діти (в основному через воду і їжу), особливо, перебувають в дитсадках, таборах відпочинку, школах, від'їжджають на екскурсії або на відпочинок в інші міста. Більше того, найбільший ефект приносить вакцинація в ранньому дитячому віці. Для прищеплення використовуються препарати: Аваксим 80 (Франція), Хаврікс 720 (Англія), Вакта 25 (США). Проти пневмококових інфекцій - захворювань, що викликаються бактерією Streptococcus pneumoniae, що нараховує близько 85 штамів (серотипів), не всі з яких особливо небезпечні або поширені, тому лабораторія «Санофі Пастер» (Франція) розробила вакцину, яка об'єднує в собі 23 найпоширеніших серотипів пневмококів, тому вона і називається ПНЕВМО-23. Власне кажучи, це єдина сертифікована в Росії вакцина проти пневмококових інфекцій (з 1999 року). Проти менінгококової інфекції - її особливість полягає в тому, що через наявність у менінгококу захисної капсули (такий же, як і у гемофільної палички або пневмококів) маленькі діти - від 1 року до 5 років - нездатні результативно формувати імунітет проти природного інфекції, тому на цю вікову групу припадає до 50% всіх випадків захворювання. У Росії використовуються дві вакцини проти менінгококів: вітчизняна «Вакцина проти менінгококової інфекції серогрупи А, А і С» (ГУП ім. Габричевского, Москва) і французька 2-х валентна полісахаридна вакцина менінгіт А + С. Проти кліщового енцефаліту - вірусного природно-осередкового захворювання, переважно уражує центральну нервову систему, що передається за допомогою укусів зараженими іксодових кліщів. У теплі сезони батьки часто беруть із собою дітей на прогулянки в великі парки, на дачу, в похід на природу, де особливо високий ризик «стикнутися» з небажаними сусідами по природі. Для запобігання можливого зараження кліщовим енцефалітом в ряді країн були розроблені ефективні вакцини проти цього захворювання: «ФСМЕ-імунних Джуніор» (Австрія), «Енцепур» (Німеччина), російські вакцини проти кліщового енцефаліту - концентрована (Інститут поліомієліту та вірусних енцефалітів, Москва) і сорбированная (МПО Вирион), а також імуноглобуліни «ФСМЕ-Булін» і «Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту» (10 виробників в Росії). Звичайно, для завзятих мандрівників може знадобитися більш значний арсенал вакцин, які потенційно врятують життя членів сімей, але розглянути тут, у цій статті, всі щеплення неможливо, тому при покупці туристичної путівки за кордон обов'язково поцікавтеся у туристичного провайдера, які захворювання можуть чекати на незвіданою території. Завжди читайте сторінку сайту ВООЗ «Питання охорони здоров'я. Подорожі »російською мовою - можливо саме це врятує ваше життя або здоров'я вашої сім'ї. Щеплення перед надходженням в дитсадок Перед надходженням в дитячий сад має сенс зробити ряд додаткових щеплень, яких саме? Подивимося: Таблиця 3. Щеплення перед дитячим садом, якщо інші вакцини були проведені вчасно Все це вбереже ваших дітей від важких, а часом смертельно небезпечних інфекцій. Кращого способу профілактики захворювань медицина поки не придумала. Це, на думку ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) - ідеальний спосіб запобігання захворювань - щоб про це не говорили. Оскільки ефективність антибіотиків з кожним роком стає все нижче, іншого способу вберегтися від інфекцій просто не залишається. Підготовка дітей до щеплень Слід пам'ятати про дотримання кількох елементарних правил підготовки та призначення щеплень, серед них: Свіжі аналізи крові і сечі, без вивчення яких жоден професійний лікар не призначить проведення вакцинації; Висновок дитячого невропатолога про можливість прищеплення дитини; Висновок алерголога про можливість проведення вакцинації, профілактика алергічних реакцій; Наявність жарознижуючих свічок з наявністю парацетамолу (так як сиропи здатні посилювати алергічну реакцію через додаткові інгредієнтів); Осіб. Порадьтеся з лікарем.