Годування новонародженого - Бібліотека - Доктор Комаровський

Автори: Спок Б. опубліковано 20/06/2007 17:30 в рубриках Догляд за дитиною, гігієна, Ріст і розвиток, Харчування, Сон, Дорога до горщика. Підгузники., Вигодовування * Що значить для дитини годування * 60. Він знає більше, ніж ви думаєте. Дитина, як і будь-яка людина, володіє інстинктом голоду. Якщо він хронічно недоїдає, він буде кричати, вимагаючи ще молока. Повірте йому і порадьтеся з лікарем. Якщо він не допив своєї звичайної порції, не наполягайте. Вважайте, що він прокидається тому, що він голодний, і кричить, швидше за все, тому, що хоче їсти. Він жадібно ловить ротиком сосок (або соску). Смоктання - серйозна робота для дитини. Він може навіть спітніти від зусилля. Якщо ви заберете соску раніше, ніж він наситився, він буде обурено кричати. Коли він висмокче стільки молока, скільки йому потрібно, він осоловеет від ситості і знову засне. Навіть уві сні він робить смоктальні рухи, як ніби йому сниться, що його годують, і на його обличчі блаженне вираз. Все це говорить про те, що їжа - головна радість у його житті. Перші уявлення про життя він отримує від тієї обстановки, в якій проходить його годування. Перші уявлення про людей він отримує від людини, яка його годує. Якщо мати постійно наполягає, щоб дитина випила більше молока, ніж йому хочеться, він буде поступово втрачати апетит. Він постарається уникнути цього, засипаючи з кожним разом все раніше і раніше, або протестуватиме і наполягати на своєму небажанні є. Якщо так буде продовжуватися, то його живе, радісне цікавість до життя буде пропадати; він немов думає про себе: "Життя - це боротьба. Це люди не дають мені спокою. Я повинен боротися, щоб захистити себе". Отже, не змушуйте вашої дитини є більше, ніж йому хочеться. Нехай їжа залишається для нього насолодою, і тоді він буде відчувати, що ви його друг. Це дуже важливо для розвитку його впевненості у своїх силах і життєрадісності, основи яких закладаються на першому році жізні.61. Смоктальний інстинкт. Новонароджений енергійно смокче з двох причин. По-перше, тому що він голодний, а по-друге, тому, що він любить смоктати. Якщо ви годуєте його достатньо, але не даєте йому можливості задовольнити потребу смоктати, то він буде смоктати свій кулачок або великий палець, або одяг. Дуже важливо, щоб годування було досить тривалим, а число годувань достатнім (див. Розділи 296-309). Намагайтеся не допустити, щоб дитина звикла смоктати палець. Вживайте заходів, коли він шукає - що б йому пососать.62. У перші дні після народження діти втрачають у вазі. Деякі батьки надмірно стурбовані цим явищем. Воно їм здається неприродним і небезпечним. Вони також могли чути про зневоднення організму у разі різкої втрати ваги. Не хвилюйтеся. Якщо це і відбудеться, то новонародженого негайно вилікують, давши йому води. У пологових будинках для запобігання зневоднювання регулярно напувають новонароджених, особливо, якщо у матері ще не з'явилося молоко. Деякі матері, зайво турбуючись про втрату ваги у дитини і думаючи, що у них не вистачає молока, відмовляються від грудного годування перш, ніж постараються як слід налагодити його (в деяких пологових будинках матерям просто не повідомляють вага дитини, але тоді вони можуть уявити що -нибудь жахливе). Матері повинні зрозуміти, що втрата ваги новонародженим абсолютно природне явище, і довіритися лікаря. * Режим * Дитячий лікар пояснить, який режим харчування потрібен вашій дитині. Він буде залежати від ваги дитини, її апетиту, розклади його сну і потреби в їжі. Дитячий лікар допоможе вам налагодити такий режим, який задовольнить і вас, і вашої дитини. Далі я хочу обговорити лише загальні принципи пітанія.63. Що мається на увазі під суворим і гнучким режимом. Раніше дітей зазвичай тримали на дуже суворому режимі харчування. Новонародженого вагою 3,5 кг годували строго в 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 і 2.00, ні раніше і не пізніше, незалежно від того, голодний він чи ні. Доктора не мали ще ясного уявлення про причини, що викликають важкі шлункові захворювання, які щороку вражали десятки тисяч новонароджених. Вважалося, що ці захворювання викликалися не тільки бактеріями, які потрапляють в молоко (наприклад, на молочних фермах, що містяться в антисанітарних умовах, або через відсутність холодильників, або при антігігіеніческіх умовах будинку), а й нерегулярністю в кількості і часу прийому їжі. Лікарі так боялися нерегулярного харчування, що прийшли, зрештою, до його засудження з психологічної точки зору. Вони запевняли матерів, що нерегулярність в харчуванні веде до розбещеності дитини. Найзавзятіші захисники суворого режиму радили матерям підходити до дитини тільки в точно встановлені години годування, а в інший час не звертати на нього ніякої уваги. Деякі наполягали, щоб дітей цілували і не пестили, так як це нібито може їх розпестити. Більшість дітей пристосовувалося до суворого режиму, так як вони могли випити достатню кількість молока, щоб не відчувати голоду протягом наступних 4 годин; так зазвичай і працює травний тракт новонародженого. Людина швидко звикає до всього в будь-якому віці. Якщо нас годувати завжди в точно встановлені години, то саме в ці години ми і будемо відчувати голод. Але завжди були діти, яким було дуже важко пристосуватися до суворого режиму в перші місяці. Ці діти, чиї шлунки не могли утримати кількість молока, достатню для 4-годинної перерви, або ті, які засипали, не встигнувши насититися, або неспокійні діти, або такі, яких мучили гази. Вони відчайдушно кричали по кілька годин на день, але їх матері не сміли нагодувати їх або навіть узяти на руки поза розкладом. У бідного дитини було важке життя, але ще важче було його матері, яка слухала плач свого малюка, кусала нігті від розпачу, всією душею прагнула втішити його, але не сміла послухатися лікаря, запевняв, що суворий режим - запорука здоров'я і щастя дитини. Нинішнім матерям пощастило - лікарі дозволили їм слідувати своїм природним прагненням. Більше того, важкі шлункові розлади стали рідкістю, завдяки пастеризації молока, його належного зберігання та гігієнічному догляду за дитиною. Минуло багато років, перш ніж лікарі зважилися спробувати застосувати гнучкий розклад годування. Коли було проведено велику кількість спостережень, з'ясувалося, що нерегулярність в харчуванні не приводила до шлункових розладів або до нетравлення, ні навіть до розбещеності, як багато хто побоювався. Перші експерименти проводилися доктором Присутнім МакЛендон і Френсіс Сімсарьян з її дитиною. Метою експерименту було виявити, який режим встановить сам дитина, що перебуває на грудному вигодовуванні, якщо його годувати, як тільки здасться, що він голодний. У перші кілька днів дитина прокидався не надто часто. Потім, у міру того як прибувало молоко у матері, він став прокидатися занадто часто, до 10 разів на день. До того часу, коли йому виповнилося 2 тижні, він перейшов на шестиразове або семиразове харчування з нерегулярними інтервалами. До 10-тижневого віку йому було потрібно вже тільки чотириразове харчування. Коли були опубліковані результати цього експерименту, багато батьків зітхнули з полегшенням і перейшли на більш гнучкий режим, що позитивно позначилося і на дітях, і на родітелях.64. Деякі батьки неправильно уявляють собі гнучкість режиму. Деякі молоді батьки, уявляють себе дуже прогресивними, впадали в протилежну крайність. Вони годували свою дитину в будь-який час, коли б той не прокинувся, і ніколи не будили його для наступного годування, як ніби вони проводили науковий експеримент, вважаючи себе фахівцями в питаннях регулярності харчування. Такий підхід не принесе шкоди, якщо дитина спокійний, з хорошим травленням і якщо це не порушує режиму матері і вона не заперечує вставати до дитини вночі. Але, якщо дитина неспокійний і часто плаче, то це може призвести до занадто великого числа годувань, так що протягом перших кількох місяців батьки не будуть знати відпочинку. А деякі діти можуть навіть наприкінці першого року вимагати молока ночами. Таке положення може відлякати молоду матір, і вона прокляне гнучкий режим. Я чув, як матері розмовляли про своїх дітей, і одна з них сказала тоном, що не допускає заперечення: "Моя дитина знаходиться на гнучкому режимі, а інша точно таким же тоном відповіла:" А мій - ні! ". Коли батьки міркують так, неначе режим харчування - це щось на зразок політичних чи релігійних переконань, мені здається, вони не беруть до уваги головне. А головне - це те, що режим необхідний для користі дитини, з одного боку, і для зручності батьків - з іншого. Режим економить ваші сили і час. Гнучкий режим означає зведення кількості годувань до розумного в більш-менш певні години і припинення нічних годувань, як тільки дитина до цього готовий. В іншому випадку батьки будуть занадто стомлені, щоб дати дитині щось більше, ніж просто їжу. Що добре і зручно для батьків, то добре і зручно для їхньої дитини, і навпаки. Раз немає необхідності дотримуватися суворий режим, ви зможете спочатку підкорятися вимогам дитини, а потім поступово встановити режим, зручний і для вас, і для нього. Якщо мати воліє годувати свою дитину без режиму протягом багатьох місяців, то ніякої шкоди для травлення дитини не буде. Матері це також не принесе шкоди, якщо вона взагалі не любить розкладів. Але, якщо вона дотримується розпорядку в усьому іншому і якщо у неї багато інших справ, окрім догляду за дитиною, то невже вона думає, що чим більше вона відмовляється від своїх зручностей, тим краще для дитини? Невже вона думає, що таким чином вона доводить, що вона хороша мати? Таку самопожертву може, зрештою, привести до інших трудностям.65. Як налагодити режим. Важливо не примушувати дитину плакати занадто довго. Він не заперечує, щоб його будили через 3-4 години після останнього годування. Кожна дитина може звикнути до режиму і це відбудеться швидше, якщо мати йому допоможе. Крім того, інтервали між годуваннями зростають у міру збільшення ваги дитини. Дитина, що важить від 2,5 кг до 3 кг, зазвичай потребує годування з 3-годинним проміжком, а при вазі 4-4,5 кг дітям зазвичай цілком вистачає годувань з 4-годинною перервою. Більшість дітей починають обходитися без нічного годування через 1-2 місяці. Між четвертим і восьмим місяцем діти починають віддавати перевагу 5-годинний інтервал і в цей же час вони перестають прокидатися для вечірнього годування. Мати може допомогти дитині в його прагненні до регулярності годувань і скорочення їх числа. Розбудова його через 4 години після останнього годування, мати прищеплює дитині звичку до 4-годинному проміжку в харчуванні. Якщо через дві години після останнього годування дитина починає хникати, не підходьте до нього якийсь час, дайте йому можливість знову заснути. Якщо ж він продовжує плакати, дайте йому води або соску-пустушку. Таким чином, ви допоможете його шлунку пристосуватися до більш довгим інтервалах в харчуванні. Якщо мати буде негайно годувати дитину, як тільки він заворушиться, навіть якщо після останнього годування пройшло не більше 2 годин, то тим самим вона збереже його звичку до маленьких порцій і коротким інтервалом. Різним дітям необхідно різний час, щоб звикнути до регулярного харчування. Більшість дітей до місячного віку переходить на 4-годинний інтервал в харчуванні і пропускає нічне годування, якщо вони отримують достатню кількість молока вдень і якщо вони добре смокчуть і відносно спокійні. З іншого боку, якщо дитина в перші дні інертний і засинає посеред годування або, навпаки, він неспокійний і часто прокидається з плачем, або якщо у матері спочатку недостатньо грудного молока, то і вам, і дитині буде краще не поспішати з встановленням суворого режиму ( см. розділи 111, 167-169, 249-251). Але навіть у цьому випадку матерям слід дуже поступово і обережно привчати дитину до більш регулярного харчування з проміжком в 4 часа.66. Як це зробити. Спокійна дитина, що важить 3,5-4 кг при народженні, зазвичай витримує інтервали в 3,5-4 години, якщо у нього повний шлунок, і обходиться спочатку шістьма або сім'ю годуваннями на добу. Батьки можуть мати на увазі приблизне розклад прийомів їжі з інтервалом в 4 години (6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00), але вони повинні бути готові нагодувати дитину раніше, якщо він явно голодний: на годину раніше при рясному штучному вигодовуванні і навіть на 2 години раніше при грудному годуванні, якщо у матері ще не вистачає грудного молока. Якщо на вашу приблизним розкладом підійшов час годування, а дитина ще спить, ви можете його розбудити. Вам не доведеться змушувати його їсти. Дитина, розбуджений через чотири години після останнього прийому їжі, відчує голод через кілька хвилин. Але припустимо, що він прокинувся за годину до призначеного часу. Не потрібно годувати його, як тільки він почне хникати. Він ще сам не впевнений, чи хоче він є. Але якщо через 10-15 хвилин він відчайдушно кричить від голоду, я б не став чекати ні хвилини. А як же тоді режим? Може бути, він проспить довше в наступний раз і знову увійде в режим не вдень, так вночі. Якщо він завжди прокидається голодним на годину раніше, можливо, він отримує недостатню кількість молока для інтервалу в 4 години. У такому випадку при грудному вигодовуванні годуєте його частіше, навіть через дві години, якщо він явно дуже голодний. Більш часте випорожнення грудей буде стимулювати її більше наповнення, через кілька днів у вас, можливо, буде достатньо молока і дитина буде довше ситий. Якщо при штучному вигодовуванні він випиває всю порцію і все-таки регулярно прокидається раніше часу, проконсультуйтеся з лікарем, не збільшити його порцію молока.67. Коли ж годувати дитину в наступний раз. Я вже говорив, що якщо дитина зазвичай спокійно витримує інтервал в 4:00, але часом прокидається через 3-3,5 години, то його можна годувати відразу ж, не чекаючи встановленого часу. Але припустимо, що він прокинувся через годину після останнього прийому їжі. Якщо він висмоктав звичайну порцію молока, то навряд чи він голодний. Швидше за все він прокинувся від того, що його турбують гази. Допоможіть йому відригнути повітря або дайте йому води, або соску-пустушку. Я б не став його годувати так рано, але ви можете спробувати, якщо ніщо інше його не дасть відпочинку. Не можна бути впевненим, що дитина дійсно голодний, якщо він намагається смоктати свій кулак або жадібно п'є молоко. Дитина, що страждає газами, зазвичай так себе і поводить. Схоже, що сама дитина не може відрізнити голодних болів від болів, викликаних газами (див. Розділ 251). Іншими словами, не завжди слід годувати дитину, як тільки він заплаче. Якщо він часто плаче, спробуйте знайти причину, поговоріть з врачом.68. Інший режим годування. Ви можете, зрозуміло, встановити і інші години годування, якщо дитина не заперечує. Наприклад, 7.00, 11.00, 15.00, 19.00, 23.00 і 3.00. Вся біда в тому, що більшість дітей починає свій день між 5 і 6 годинами ранку, коли б їх не нагодували вночі. Бувають щасливі матері, у яких діти спокійно чекають першого годування до 7 години ранку, а далі дотримуються звичайного режиму: 10.00, 14.00, 18.00, 22.00. Це теж нормально.69. Тригодинний інтервал. Якщо ваша дитина випиває стільки молока, скільки він сам хоче, і все-таки прокидається через 3 години, залиште його поки на такому режимі. Зазвичай 3-годинний інтервал потрібен дітям, що важить менше 3,5 кг. Але це не завжди так. Деякі діти з вагою близько 3 кг спокійно витримують 4 години. А інші з вагою 4 кг в перші два тижні не витримують інтервалу більше 3 годин. Більшість дітей, яким потрібен 3-годинний інтервал днем, можетвидержать 4:00 вночі при вазі не менше 2,5 кг. У такому випадку розклад буде приблизно таким: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 22.00, 2.00.70. Нічне годування. Найголовніше правило - не будіть дитину для нічного годування, нехай він сам вас розбудить, якщо зголодніє. Дитина, що потребує нічному годуванні, спочатку буде прокидатися майже точно о 2 годині ночі. Потім одного разу він прокинеться близько 3-3.30 ночі. Погодуйте його в цей час і вважайте це нічним годуванням. Вранці він, ймовірно, прокинеться в 6-7 годин. У наступну ніч він, можливо, проспить до 4.30 або 5 годин ранку. Погодуйте його, але вважайте це ранковим шестигодинною годуванням і сподівайтеся, що наступного разу він захоче їсти близько 10 годин. Зазвичай дітям потрібно дві або три ночі, щоб відвикнути від нічного годування. Коли ж це станеться, збільште його денну порцію молока, щоб залишалося колишнім загальна кількість его.71. Пропускайте нічні годування. Якщо дитині вже місяць, і він важить близько 4,5 кг, але все ще прокидається для нічного годування, я думаю, буде розумніше не поспішати до нього з молоком, як тільки він поворухнеться, а дати йому поплакати 15-30 хвилин, після чого він, можливо, засне знову. Якщо він не заспокоюється, спробуйте дати йому теплої води. Якщо ж через півгодини він знову відчайдушно плаче, то простіше нагодувати його; але спробуйте проробити те ж саме через тиждень або два. Взагалі кажучи, дитина, що важить близько 4,5 кг і нормально харчується днем, не потребує нічному кормленіі.72. Вечірнє годування.