дисплазія у новонароджених

На прийомі у ортопеда в перший місяць життя дитини може з'ясуватися неприємна деталь: у малюка - незрілість тазових кісток. Найчастіше при цьому дитячий лікар вимовляє слова «дисплазія кульшового суглоба», які миттєво лякають усіх без винятку молодих батьків. Але лякатися - це зовсім не те, що потрібно робити в цій ситуації. А от що дійсно слід без зволікання почати - ми вас навчимо. 1 2 3 4 5 6 7 Перед дисплазією тазостегнового суглоба, на жаль, дівчатка виявляються на порядок менш стійкими, ніж маленькі хлопці - за статистикою будудщіе принцеси страждають від дисплазії суглобів у сім разів частіше за своїх підростаючих лицарів. Дисплазія кульшового суглоба у дітей - небезпечна «не хвороба» Саме поняття «дисплазія кульшового суглоба у дітей» - аж ніяк не означає наявність у вашого крихти якоїсь серйозної патології або хвороби. Проте всі медики виявляться праві, коли скажуть вам, що дисплазія суглобів, яка залишилася без уваги батьків та лікарів на першому році життя малюка, може вже до двох-трьох років сформувати у дитини найважчі запальні процеси, болючий вивих стегна і в майбутньому - кульгавість на все життя. Такий ось парадокс: дисплазія - по суті не хвороба, і «лікується» вона елементарно просто. Однак залишена зовсім без уваги, ця «не хвороба» обертається в майбутньому серйозним втратою для здоров'я дитини - хронічним вивихом суглоба, постійними болями і кульгавістю. Коли мова йде про новонароджених і немовлят, то під дисплазією слід розуміти неправильно сформований тазостегновий суглоб. У випадку з новонародженими крихтами точніше було б навіть говорити - «недо-формований» тазостегновий суглоб. Або за рахунок того, що голівка стегнової кістки займає не належне місце в суглобової (іншими словами - в вертлюжної) западині, або за рахунок того, що тримається вона там неміцно і при кожному «зручному» випадку норовить вискочити в сторону. Нерідко дисплазія кульшового суглоба у новонароджених і дітей до року пояснюється тим, що голівка стегнової кістки (найчастіше - ліва) взагалі не знаходиться в суглобової сумці, а розташована значно вище, тоді як сама вертлужная западина, «осиротіла» і спорожніла, поступово починає заповнюватися жировою тканиною. На етапі першого року життя такі недо-формування кульшового суглоба у немовлят вважаються цілком фізіологічними (чи то пак - нормальними!), І вимагають не серйозного лікування, а скоріше розумною планової, хоч і досить тривалою, коригування. Яка (повторимося для більшого заспокоєння всіх мам і тат) може безслідно і назавжди позбавити дитину від самої дисплазії і її негативних наслідків. Тільки не втрачайте часу! Якщо дисплазію суглобів розпізнали у малюка у віці до півроку і провели належних заходів лікування, то дуже великі шанси, що вже до півтора років його життя ви забудете про те, що вона взагалі у крихти була. Якщо дисплазію знайшли вже у другому півріччі життя немовляти - коригування може зайняти аж кілька років, але при цьому бути досить успішною. А от якщо ви або ваш ортопед повели себе халатно, махнувши рукою на небезпечну ситуацію, і «прокинулися» лише тоді, коли малюк вже пішов - цілком імовірно, що проблеми з тазостегнових суглобів у вашої дитини придбають хронічну форму. Чому у моїй Лялечки дисплазія є, а у сусідського Митьки - ні? Існують декілька факторів, які визначають свого роду групу ризику по дисплазії кульшового суглоба у дітей. Але перш ніж розповідати про них, має сенс повідомити про те, чому взагалі виникає такий феномен, як дисплазія кульшового суглоба у дітей, і конкретно - у новонароджених. Наука в даний час висуває кілька теорій щодо причин виникнення дисплазії у новонароджених, одна з яких виглядає набагато правдоподібніше і логічніше інших. Суть в тому, що за деякий час до пологів в організмі жінки починає посилено вироблятися гормон релаксин - він відповідає за те, щоб стегнової-крижові суглоби зробилися до моменту пологів максимально м'якими і еластичними. Цей же гормон робить і тазові кістки майбутньої мами рухливими. Але гормон не працює вибірково - впливаючи на кістки мами, він розм'якшує їх і у її малюка. Але якщо мама, маючи міцні, давно сформовані зв'язки, не ризикує дістати вивих тазостегнової кістки під час і після пологів, то ось новонароджена дитина - навпаки: м'яка голівка стегнової кістки легко вилітає з суглобової западини, не маючи можливості повернутися назад через відсутність зв'язок . Статистика стверджує: до 25% новонароджених дітлахів мають ту чи іншу форму дисплазії кульшового суглоба, іншими словами - народжуються з підвивихами. У більшості випадків під постійним наглядом ортопеда суглоби самостійно «доростають» і приходять в анатомічну норму. В інших - їм просто потрібно трохи допомогти. Два слова про групу ризику. До найбільш значних чинників, які на жаль, збільшують ваші шанси народити дитину з дисплазією суглобів, відносяться: Перші пологи. При первинному акті народження малюка організм жінки «намагається» максимально полегшити їй завдання - тому ніколи більше її організм не буде виробляти так багато релаксину, як під час перших пологів. Великий плід (передбачуваний вага більше 3500 г). Чим більше плід - тим сильніший тиск відчувають на собі тазостегнові суглоби в утробі матері. Причому так уже повелося, що, як правило, лівий суглоб малюка страждає частіше і сильніше правого. Ви чекаєте дівчинку. Природою задумано, що жіноча кістка свідомо більш пластична, ніж чоловіча. І під дією гормону релаксину кістки дівчинки розм'якшуються сильніше, ніж кістки плоду чоловічої статі. За статистикою на 1 хлопчика з дисплазією тазостегнового суглоба припадає в середньому 7 дівчаток з цим же діагнозом. Тазове передлежання плода (і сідничні пологи). Коли малюк народжується голівкою вперед, а зовсім навпаки - попою, то ця сама попа відчуває більш сильні «перевантаження». Враховуючи, що кістки тазу при цьому у дитини перебувають в розм'якшеному стані, не дивно, що в підсумку голівка стегнової кістки далеко не завжди знаходить своє анатомічно вірне місце - в вертлюжної западині суглоба. Спадковість. Причому по жіночій лінії. Тут пояснювати нічого, тут сама за себе говорить статистика: якщо у когось з ваших родичів-дам спостерігалася (або спостерігається) дисплазія - то ймовірність її «прояви» в дитячому віці ваших дітей підвищується в 4 рази. Звичайно, завжди є можливість звести ризики до мінімуму: наприклад, якщо ви чекаєте свого первістка, причому - дівчинку, і доктора вам ставлять ймовірність сідничних пологів, то тут є всі підстави подумати про те, щоб провести операцію кесаревого розтину - в цьому випадку гормон релаксин не встигне впливати на кістки, і малятко уникне того тиску на суглоби, яке вона отримає при проходженні через родові шляхи. Симптоми дисплазії, які може побачити мама Самі по собі симптоми та ознаки дисплазії кульшового суглоба у дітей можна умовно розділити на дві категорії: ті, що доступні лише «погляду» досвідченого дитячого ортопеда (наприклад, певні кути, під якими розташовані кістки на рентгенівському знімку малюка і т. п.) і ті, що можуть насторожити батьків, які не підкованих у питаннях педіатрії. Звичайно, робити висновки про наявність дисплазії по тим симптомам, що доступні візуально, неможливо - достовірної інформації обмаль. Але для того, щоб зібрати малюка в кульок і віднести на прийом до ортопеда - цього цілком вистачить. Отже, ви повинні (не відкладаючи !!) показати своє чадо дитячого ортопеда, якщо при огляді своєї дитини ви виявите: Асиметрію сідничних, пахових і стегнових складочок. А саме: покладіть малюка на спину або на животик, акуратно випрямити його ніжки і придивіться до того, як розташовані складки шкіри у нього в паху, на стегнах і під попою - в кожній парі складки повинні бути однаковими і приблизно під однаковим кутом. Коліна малюка різної висоти. А саме: покладіть крихітку на спинку, випряміть його ніжки і зігніть в колінах - коліна при цьому повинні опинитися на одному рівні. Якщо одна коліно виявилася вище або нижче іншого - це привід задуматися про те, що і суглоби, ймовірно, у малюка розташовані на різній висоті. При розведенні ніжок в сторони у суглобів різна амплітуда. Пояснимо: покладіть дитину на спину, зігніть його ніжки в колінах і розведіть в сторони (в нормі у новонароджених і дітей до року стегна мають високу гнучкість - ви може практично без зусиль розвести стегна немовляти так, що вони «ляжуть» на стіл) - природно , ніякого силового тиску тут застосовувати категорично не можна! Якщо амплітуда одного стегна помітно відрізняється від іншого - як правило, це ознака дисплазії кульшового суглоба. А якщо при розведенні стегон ви на додаток до всього почуєте клацання - шанси на те, що у малюка дійсно дисплазія суглобів, подвоюються. Перша допомога при дисплазії суглобів - віднести дитину до лікаря! Навіть якщо ви виявили у свого малюка всі ці симптоми, це ще аж ніяк не означає, що у нього на ділі розвивається дисплазія кульшового суглоба. І навпаки - якщо ви чітко не виявили один з цих ознак - це зовсім не гарантує, що дисплазії немає. Наприклад, недо-розвиток суглоба може бути і двостороннім. У цьому випадку ніякої асиметрії ви не виявите, як то кажуть - справи однаково погані на обох фронтах. А стало бути: саме розумне рішення (особливо, якщо ви в групі ризику по дисплазії суглобів) - превентивна міра! Тобто: при найменшому сумніві піти і показати малюка дитячого ортопеда. Йому у всякому разі є, чим перевірити свої підозри - наявність або відсутність дисплазії кульшового суглоба можна визначити за допомогою таких медичних процедур, як: Ультразвукова діагностика. Це скринінгове аналіз, який проводиться всім діткам віком від 0 до 3 місяців. Більш старшим немовлятам, а також при залишилися сумнівах, робиться рентгенівський знімок. Рентгенографія. На жаль, втримати нерухомо крихітного дитини під час знімка досить складно. Крім того, кістки немовляти аж ніяк не такі щільні, як у дорослих, тому на знімках вони проглядаються набагато гірше. Це означає, що вирушаючи на рентген, ви повинні «допомогти» своєму ортопеда прочитати майбутній знімок. Наприклад, ви можете підгадати похід в рентгенкабінет і час сну вашого малюка (якщо під час процедури він не прокинеться і буде лежати нерухомо, то знімок вийде в рази більш ясний і чіткий). Способи лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених і дітей до року Сама по собі дисплазія суглобів у дітлахів до року хворобою не вважається. Повторимося - це лише якесь анатомічно некоректне стан тазостегнового суглоба. Яке, тим не менш, обов'язково потребує корегування - потім, щоб в майбутньому у підросла дівчинки або хлопчика не було проблем з опорно-руховим апаратом. Головне завдання терапії з приводу дисплазії суглобів зводиться до того, щоб зафіксувати головку стегнової кістки в суглобової западині належним чином і дати їй час обрости зв'язками так щільно, щоб потім при русі головка вже не зсувалася куди-небудь в сторону. Вам, як батькам, важливо знати тільки одну анатомічну подробиця: при дисплазії суглобів голівка стегнової кістки у немовляти саме тоді постає в потрібне положення, коли ніжки дитини зігнуті і розведені в сторони. Іншими словами, навіть постійне носіння підгузника на 2 розміри більше (що не дозволяє маляті витягати ніжки рівно) - це вже прекрасна профілактика дисплазії. Так, саме так - навіть постійне носіння підгузників можна віднести до способів корекції при дисплазії, звичайно якщо мова не йде про вже важких і запущених формах цієї недуги. Крім того, зафіксувати і сформувати в майбутньому здоровий тазостегновий суглоб допомагають: Широке сповивання. Це спосіб сповивання, при якому ручки дитини щільно фіксуються вздовж тіла (вважається, що в такому положенні малюк міцніше спить), а ось ногам надається можливість «раскарячіваться» в оздоровчих цілях. Традиційно в Японії було прийнято з народження дуже туго сповивати немовлят, витягаючи їм ручки і ніжки «по струнці». І статистика свідчить: в той час у країні 4,5% жителів мали так званий вроджений вивих тазостегнового суглоба. Як тільки в 1971 році національна оздоровча програма провела пропаганду широкого сповивання, вже через кілька років цифри різко змінилися: тільки 0,2% дітлахів у віці після року страждали на цю недугу. Ортопедичні пристрої, які надійно фіксують ніжки немовляти в зігнутому і розведеному вигляді. До таких пристроїв відносяться всілякі шини (свого роду розпірки між ніг), пластикові корсети і навіть гіпсові фіксатори. Найпопулярніше фіксуючою пристосування - це так звані стремена Павлика. Причому Павлик тут - це не хлопчик, який першим випробував на собі чудо-агрегат, а талановитий чеський лікар-ортопед, який придумав фіксувати ніжки малюка за допомогою особливої ??шлейки. Масаж і гімнастика. Конкретним вправам і прийомам для щоденного масажу і гімнастики вас навчить ваш лікуючий ортопед, оскільки набір маніпуляцій строго залежить від того, як саме недо-сформовано суглоб. Використання перенесень, слінгів, рюкзачков і автокрісел. Але тільки тих моделей, які дозволяють малюкові вільно триматися, широко розставивши ноги в сторони. У країнах Азії та Африки, де жінки здавна носять своїх немовлят на собі, прив'язуючи їх собі на спину або на живіт (тобто дитина весь час проводить в положенні сидячи, з широко розставленими ніжками), такого явища як дисплазія кульшового суглоба у дітей взагалі не існує. Дисплазія кульшового суглоба у дітей: Резюме жаль, але лікування дисплазії - справа не швидка. Як правило, воно займає кілька місяців, іноді - рік-півтора. Це й зрозуміло: тазостегновий суглоб не може прийняти правильне положення і обрости надійними зв'язками за пару днів. Точно так само як і брекети не здатні вирівняти зубний ряд з бавовни. Але повірте, ваші старання і терпіння того варте! Повторимося: дисплазія тазостегнових суглобів у дітей (а по суті - недо-розвиток або неправильний розвиток суглоба) успішно і безслідно лікується тільки в дуже юному віці. Чим старшою стає дитина, тим страшніше будуть наслідки неправильного розвитку таза - аж до інвалідного малорухомості. Звичайно, не надто приємно щодня «стриножити» свою крихітку ортопедичними стременами, а на ніч сповивати його з подушкою між ніг або «прикувати» в пластиковий корсет. Але краще трохи посумувати, поки йому ще немає і року, щоб потім побачити, як хвацько він витанцьовує в свої 17-18 на випускному балу. Чим навпаки: розчулюватися кривенькими ніжками зараз і не діяти, а потім пожинати жахливі наслідки своєї безпечності ... Чи не так? Чи доводилося вам зіткнутися з дисплазією кульшового суглоба у свого малюка? Так, моєму маляті вчасно діагностували дисплазію і провели лікування без наслідків. Моїй дитині занадто пізно поставили діагноз, тому лікування було важким і тривалим. На жаль, ми "прогавили" дисплазію і тепер у дитини проблеми з тазостегнових суглобів. У моєї дитини ніколи не було дисплазії суглобів.