прогестерон на 8 тижні вагітності

опубліковано 21/01/2014 17:14 в рубриці Книга "Гормонотерапія в акушерстві та гінекології: ілюзії та реальність", Березовська Є. П. Отже, чим користуються лікарі для визначення прогнозу відносно прогресу вагітності? Найчастіше такий питання актуальне в репродуктивній медицині, після ЕКЗ та інших допоміжних репродуктивних технологій, так як вони всі дуже дорогі, і питання успішності лікарської допомоги в отриманні потомства дуже важливий. Розроблено велику кількість протоколів контролю прогресу вагітності, але жоден з них не володіє перевагою, а також не є високочутливим методом, який можна повсюдно рекомендувати для застосування на практиці. Одним з перших тестів для визначення результату вагітності було визначення рівня прогестерону до вагітності у другій фазі циклу і в 4-8 тижнів вагітності. Однак виявилося, що такий тест є недостовірним. Чому? Рівні прогестерону коливаються протягом усього менструального циклу Рівень лютеїнової прогестерону може бути низьким в нормальних менструальних циклах і не впливати на зачаття і імплантацію менструального циклу у здорових жінок можуть супроводжуватися абсолютно різними рівнями лютеїнової прогестерону від низького до високого Жовте тіло вагітності та вироблення прогестерону регулюється низкою факторів вагітності та сигналами, які надходять із здорового плодового яйця. Це означає, що при патологічному зачатті і порушенні процесу імплантації додаткове призначення прогестерону ситуацію в кращу сторону не змінює. Жовте тіло вагітності досягає максимальної активності до 4-5-му тижні, коли перший етап імплантації завершився, і після цього функція жовтого тіла в яєчнику починає згасати, а хоріон і надалі плацента беруть на себе функцію вироблення прогестерону вагітності. Повний лютеоплацентарний зрушення спостерігається в 7-8 тижнів. Рівень лютеїнової прогестерону до цього часу падає, а рівень плацентарного прогестерону зростає. Регуляція вироблення плацентарного прогестерону не залежить від організму жінки, а є прерогативою плаценти. Він також не залежить від плоду, тому що це автономний процес. Додаткове введення екзогенного прогестерону не впливає на рівень плацентарного прогестерону і не використовується плацентою і плодом. Таким чином, визначення рівня прогестерону до виникнення вагітності та з виникненням вагітності має низьке прогностичне значення. Якщо імплантація порушена, природно, жовте тіло і плацента будуть виробляти менше прогестерону. Але порушення імплантації не буває без причини, і найчастіше ця причина криється в поганому плодовому яйці. Для багатоплідних вагітностей визначення рівня прогестерону на ранніх термінах вагітності з метою прогнозування результату вагітності теж виявилося неефективним, оскільки до 7-8 тижнів вагітності в крові жінки домінує Лютеїновий прогестерон, тому кількість хоріон і плодів не грає ролі у виробленні прогестерону жовтим тілом. До 10 тижнів вагітності різниці у виробленні лютеїнової і плацентарного прогестерону для вагітності одним плодом або при багатоплідній вагітності не спостерігається. Після 10 тижнів рівні прогестерону можуть бути різними у різних жінок, тому його визначення втрачає практичну цінність, тим більше, що більшість спонтанних втрат вагітності, в тому числі і багатоплідної, спостерігається до 8 тижнів вагітності. Попередня Наступна