Тремор руки (дитині 5 років) - Дискусійний Клуб Російського Медичного Сервера

Данило дата народження 25.06.02Беременность 1 протікала без особливостей, анемія на останніх місяцях вагітності, пологи 1, термінові 1п 4ч 50хв, 2п 50хв, БЗП 10год 20хв, ОКВ світлі в кількості 100Вес дитини при народженні 3800, 51-36-35 см За шкалою Апгар 2/5 балів, на апаратному диханні протягом 10 годин, потім з'явилося власне дихання, екстубіровать. Діагноз при пологах асфіксія новонародженого важкого ступеня (одноразове обвиття пуповиною), аспіраційна пневмонія, НМК-2 ст, змішаного генезу, пріваліруют явища гноблення Аналізи ОАК б / о, узі мозку від 27/06/02-ознака гіпоксічес. пораж. набряк мозга.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Жалобы в перші місяці були на кривошею, голову тягнув вправо, в 2 міс перевертався в праву сторін влежиш на животі, вигинався дугою, тремтіння ніжок, тремор ручок, гіпертонус в нижніх кінцівок. Діагноз ПЕП, синдром рухових порушень, гіпертензійного синдром, подкоркрвая недостатність. На УЗД мозку і М-ехо ознаки гіпертензіоннго вазоспазма судин. Отримували впродовж усього часу лікування кавінтон, пірацетам, ноотропіл, стугерон, електрофорез з нікотиновою кислотою, мануальний массаж.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Держал впевнено голову в 2,5 міс, сів у 7 місяців, повзати в 11 місяців, пішов в 1 рік і 2 місяці, хода була невпевнена, атаксична, при ходьбі широко розставляв ніжки, погано тримав рівновагу, часто падав. Розмовляти почав в 2 роки 2 місяці чисто, виразно, поширеними пропозиції не перекручуючи слова. В 2, 5 року звернули увагу на сильний тремор правої руки, коли дитина їв сильно тремтіла ручка Отримували лікування ноотропіл, кавінтон, массаж----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4 року Скарги-атаксична хода, моторна незручність, грубий тремор в правій руці, гіперактивність Обстеження: При МРТ дослідженні Г. М. серединні стуктури розташовані симетрично, шлуночки відповідають розмірам IV- 10,0 мм, III- 1,0 мм (в N до 4 мм) ЦОБЖ-4,0 мм В речовині мозку обох півкуль і стовбурових структурах визначаються дрібні множинні осередки діміелінізаціі, симетрично розташовані з обох сторін. Борозни звужені. Гіпофіз не збільшений, структура його не змінена. Висновок: Дисциркуляторна енцефалопатія з ознаками діміелінізірующего процесу, внутрішньочерепної гіпертензії. М-ехо При ехоенцефалографіческіх обстеженнях зміщення серединних структур немає. М-ехо розщеплено, асіммерічно. БЖ не розширені М-ехо S = D = 67.1 мм TR = 65,6 мм Пульсація піків = 30% 3-й шлуночок = 4,82 мм3-й шлуночок мозку не розширений, без посилення пульсацій серединних структур ГМ. Обстеження офтальмолога. Гол. дно дзі блідо рожевий, межі чіткі, калібр судин не змінений, мокула без вогнищ, раходящееся косоокість +5 періодично. Діагноз: Енцефалопатія змішаного генезу, підкіркова недостатність. Отримували енцефабол, Mg B6, полівітаміни, кавінтон, пірацетам., Лецитин, ЛФК, масаж З'явилася динаміка, покращилася походка.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5 років на даний момент. Скарги -слабкість і грубий тремор в правій руці, моторна неловксть, гіперактивність, нестійка рівновага, періодичне велика кількість слини, що виділяється. Обстеження і діагноз: Органічне ураження ЦНС (енцефалопатія змішаного генезу), синдром гіперактивності, м'язова дистонія в області шиї, тонус м'язів знижений, але дістонічен. Розширені підшкірні вени на скронях. Погано стрибає на правій нозі. Отримували, в / в актовегін, пірацетам, винпоцетин. В / м віт В6, физиолечение (електрофорез з бромом, парафін на праву ногу, праву руку), ЛФК, масаж. Психико емоційно стан дитини: дитина дуже емоційний, гіперактивний, галасливий, дуже товариська. Дуже часто бувають афективні реакції, якщо хоче виконати що то, а у нього при цьому не виходить дуже сильно засмучуватися, все кидає, впадає в істерику, що посилюється тремором руки. При збиранні мозаїк суцільні істерики. Т. к. Дитина стала розуміти що правою рукою не виходить виконувати із за тремору, став всі дії виконувати лівою рукою. Дуже важко тримати олівець в руці, не може практично їм писати букви, т. К. дуже важко ручки погано слухаються, що викликає вибух емоцій і небажання цим займатися. Інтелектуальний розвиток в нормі. Але при цьому очнь велика проблема саме з моторикою із за тремору. Як дитину навчити писати ??? Після отриманого лікування в стаціонарі поставили діагноз ДЦП (деміплегіческая форма). Чи об'єктивний цей діагноз? Яке лікування можна ще отримувати щоб усунути тремор руки?