Анемія у немовлят. Перші ознаки рахіту. 4-й місяць життя. | Мама - доктор. Для будь-якої дитини - кращий доктор - мама.

До цього часу вже формується режим дня, налагоджується лактація, і мамі стає легше. Дитина тепер їсть 6-7 разів на добу (5 вдень). Спить вдень 2-3 рази по 1,5 - 2 години, і стільки ж спить. За добу дитина спить приблизно 16-17 годин і не спить 7-8 годин. Щоденні прогулянки в цьому віці повинні бути тривалістю не менше 2 годин на день влітку і 1:00 - взимку. З продуктів харчування дитина повинна отримувати тільки грудне молоко або суміш. Приблизно такий режим зберігається до 5 місяців. Анемія у немовлят. Анемія це зниження рівня гемоглобіну нижче 110 г / л (норма для дитини 120-140 г / л). У дітей анемії зазвичай залізодефіцитні, пов'язані з нестачею заліза в організмі. Окрім зниження рівня гемоглобіну, при такій анемії знижується колірний показник менше 0,85. Причини Причинами залізодефіцитної анемії у немовляти можуть бути: недоношеність, анемія у мами під час вагітності, багатоплідна вагітність, гемолітична хвороба новонародженого, штучне вигодовування, велика надбавка у вазі в перші місяці життя, вірусні та інфекційні захворювання дитини та ін. Виявляються анемії у дітей найчастіше випадково при скрининговом (обов'язковому для всіх) аналізі крові в 3 місяці. Розрізняють 3 ступеня тяжкості анеміі.Сніженіе гемоглобіну в межах 90 - 110 г / л - легка анемія.Сніженіе гемоглобіну в межах 70 - 90 г / л - середній ступінь тяжесті.Сніженіе гемоглобіну в межах менше 70 г / л - важка анемія. Зниження рівня гемоглобіну в межах 110 - 119 г / л анемією не є, вважається тимчасовим функціональним відхиленням, лікування для дитини не потрібно. Зазвичай в таких випадках проводиться корекція харчування матері (обов'язкове введення в раціон м'яса яловичини не менше 100 г / день) і їй призначаються полівітаміни або препарати заліза. Але в цьому випадку обов'язково потрібно повторити дитині аналіз крові через 1 місяць, щоб упевнитися, що гемоглобін нормалізувався або, в разі його зниження нижче 110 г / л, своєчасно призначити лікування. Найчастіше у немовлят виявляється анемія легкого ступеня. Вона може не мати симптомів або вони можуть бути мінімальними (блідість шкіри, зниження апетиту, систолічний шум у серці). Якщо гемоглобін у дитини вище, ніж 100 г / л - профілактичні щеплення зазвичай вирішуються, якщо менше - відкладаються до підвищення рівня гемоглобіну. Лікувати анемію легкого ступеня буде дільничний педіатр. Зазвичай в цьому випадку призначаються препарати заліза. Для немовлят найзручніше використовувати препарати дозують в краплях (актіферрін, гемофер та ін), вони випускаються в спеціальних флаконах, забезпечених крапельницею. Дозу доктор підбере строго індивідуально. Без призначення лікаря давати дитині препарати заліза в жодному разі не можна, вони мають строгу дозування, залежно від ваги і віку дитини, і побічна дія. Лікування препаратами заліза Якщо, після призначення лікаря, ви почали давати дитині препарат заліза, його стілець забарвлюється в чорний колір і стає більш частим і рідким. Це нормально, і лякатися цього не слід. Чорний колір калу пов'язаний з наявністю великої кількості заліза в кишковому вмісті. Таке забарвлення стільця зберігатиметься до припинення прийому препарату. Рідкий стілець, а так само зниження апетиту і, навіть, блювання можуть бути пов'язані з подразнюють заліза на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Щоб зменшити ці симптоми рекомендується починати прийом препарату поступово, наприклад, якщо дитині призначили ліки по 5 крапель - 2 рази на день: у перший день потрібно дати по 1 краплі 2 рази на день, у другій по 2 і так поступово дійти до потрібної дози. Щоб не провокувати блювоту - можна давати ліки дитині під час їжі. Через місяць від початку лікування дитині призначається повторний аналіз крові. Лікування препаратами заліза припиняється не раніше ніж через місяць після нормалізації рівня гемоглобіну, т. К. В організмі повинні ще сформуватися «запаси заліза». Якщо на тлі лікування гемоглобін ненормалізується або у дитини анемія середнього або важкого ступеня, дитині потрібно консультація лікаря гематолога. Важка анемія проявляється у немовлят блідістю і синюшностью шкіри, зниженням апетиту, стомлюваністю і задишкою при ссанні і рухової активності, систолічним шумом у серці. Дитина, у якого виявлено зниження гемоглобіну менше 110 г / л залишається під наглядом лікаря до отримання 3-х нормальних аналізів крові. Їх повторюють через 3, а потім через 6 місяців після нормалізації гемоглобіну. Перші ознаки рахіту У цьому ж віці, якщо дитині не давали вітамін Д або доза вітаміну Д була недостатня для Вашої дитини, у малюка можуть виявитися початкові ознаки рахіту. На них обов'язково потрібно звернути увагу мамі і вказати на них доктору. Це підвищена збудливість, лякливість, дратівливість (капризи), здригання, пітливість і облисіння потилиці. Доктор призначить лікування. Якщо все це залишити без уваги, у дитини розвинуться виразні зміни з боку скелета. Рахіт, це захворювання, пов'язане з порушенням засвоєння кальцію в організмі дитини. Кальцій в нашому організмі засвоюється тільки при участі вітаміну Д, при нестачі цього вітаміну і розвивається рахіт. Вітамін Д може синтезуватися в нашому організмі під дією ультрафіолетових променів. Але в середній смузі, де ми живемо, діти не бувають на сонечку стільки, щоб не треба додаткове призначення вітаміну Д в профілактичній дозі. Тому вітамін Д (1 крапля вітаміну Д3 або 500 МО) в профілактичній дозі призначається всім. Рахіт частіше буває у дітей на штучному вигодовуванні, недоношених, дітей з недостатньою руховою активністю (тривале туге сповивання, відсутність гімнастики, масажу, прогулянок, купання), у дітей, яким проводиться тривала протисудомна терапія, порушено всмоктування кальцію в кишечнику (спадкові порушення, тривалі кишкові інфекції, дизбактеріоз). Якщо виявляються ознаки рахіту - доза вітаміну Д збільшується. Призначає вітамін Д і підбирає дозу тільки лікар, тому що надлишок цього вітаміну страшніше, ніж його недолік. Цей вітамін може викликати отруєння організму. У період початкових проявів вітамін Д3 зазвичай призначається в добовій дозі 1500-2000 МО або 3-4 краплі розчину на 1,5 - 2 місяці, з подальшим переходом на профілактичну дозу. Якщо не почати лікування на ранній стадії рахіту, будуть потрібні великі дози вітаміну Д3, більш тривале лікування, і, можливо не вдасться уникнути деформацій скелета. Зате своєчасне лікування призведе до гарних результатів. При лікуванні рахіту та анемії велике значення має правильне харчування мами, режим дня, прогулянки, гімнастика і масаж.