зневоднення у дитини 1 рік

       ОПИС Зневоднення (дегідратація) - це стан, який настає при недостатньому надходженні рідини в організм або її втраті у зв'язку з хворобливим станом або іншими факторами. Організм новонародженої дитини на 78% складається з води, недоношеної до 90%. Частка води в організмі дітей від 1 року до 10 років становить 65%. Втрата дитиною 2 - 3% від загальної кількості води вже веде до захворювання. Тому питного режиму дітей приділяється особлива увага. Велика втрата рідини дуже небезпечна для життя. При захворюваннях діареєю з рідким стільцем відбувається посилена втрата води та електролітів (натрію хлориду, калію, бікарбонату). Відтік вологи та електролітів також спостерігається внаслідок блювання, потовиділення, сечовипускання і дихання. Коли ці втрати адекватно не заповнює, виникає дефіцит води та електролітів в організмі і настає стан зневоднення. Виділяють 3 типи дегідратації: водосолевой, коли дефіцит води більший ніж солей. Спостерігається при втраті рідини через шкіру і легені; Соледефіцітний, коли недолік солей більше нестачі води. Спостерігається при діареях, блювоті; ізотонічний, коли в теряемой рідини в одному літрі - 3 - 3,5 гр. Na Сl. ПРИЧИНИ Біологічні рідини організму - це кров, лімфа, слина, піт, сльози, жовч, сеча та ін. Основою цих рідин є вода. Виходячи з того що всі метаболічні процеси відбуваються у водному середовищі випливає, що зменшення води веде до згущення біологічних рідин і викликає порушення метаболізму. Причин втратою рідини у дітей багато: це діареї інфекційні, діареї неінфекційні (синдром порушення кишкового всмоктування, спадкові захворювання органів травлення, прийом деяких лікарських препаратів, алергічні захворювання та ін.), А так само скорочення прийому їжі викликаної втратою апетиту або блювотою. Чим менше вік дитини, тим більше ризик діареї та блювання, так як імунна система дитини ще не повністю сформована для боротьби з мікробами і бактеріями. У новонароджених дітей причиною дегідратації може бути недолік молока у матері і навіть невміння дитини правильно смоктати в результаті неправильного положення його при годуванні. Зневоднення може розвинутися при нестачі рідини в жарку погоду або у занадто тепло одягненого дитини. Симптоми зневоднення бувають гострими і хронічними. Особливо небезпечно хронічне зневоднення. Якщо такі діти довгий час недоотримують потрібного об'єму рідини то розвиваються хвороби нирок, травної системи, вегето-судинні розлади. Найчастіше хронічним зневодненням страждають діти шкільного віку. Якщо у маленьких дітей зневоднення позначається на фізичному стані, то у дітей шкільного віку цей стан розвивається з плином деякого часу і першими симптомами будуть зниження ваги, млявість, труднощі з усваіваімостью матеріалу в школі. Залежно від кількості втраченої рідини дегідратації діляться на слабкі, помірні і виражені. Ступінь зневоднення визначається на підставі комплексу клінічних проявів та зважування больного.1 ступінь зневоднення або компенсована: розвивається при втраті не більше 5% маси тіла. У дитини відзначаються непостійна спрага, легка сухість слизових оболонок, можуть бути нечаста діарея або рвота2 ступінь - субкомпенсована: розвивається при втраті від 5 до 10% маси тіла. Дитина неспокійний, дратівливий. Виявляються сухість слизових оболонок, в'ялість шкіри, западіння великого джерельця. Очі запалі, при плачі можуть бути відсутні сльози. Відзначаються тахікардія, артеріальна гіпотензія, олігурія, діарея і блювота. Для підвищення ефективності регідратаційної терапії, зручності розрахунку вводиться обсягу рідин 2Стадіі ділиться на 2А - втрата 6 - 7% маси тіла і 2Б - втрата 8 - 9% маси тела.3 ступінь - декомпенсована: розвивається у хворих втратили 10% і більше маси тіла. Дитина млявий, Виявляються різка сухість слизових, суха в'яла шкіра, мармуровість, акроціаноз. Плаче без сліз. Виражена тахікардія, малий і слабкий пульс на периферичних судинах, задишка, олігоанурія. Часто відзначаються судоми. Стула зазвичай не буває. Іноді результатів зважування зневоднених хворих для оцінки ступеня дегідратації недостатньо, оскільки відсутні відомості про його вагу напередодні хвороби і дефіцит ваги може бути наслідком дистрофії. ЛІКУВАННЯ При помірній дегідратації, (втрата маси тіла 3-5%), лікар може призначити Pedialyte або інші напої для оральної регідратації. Якщо ваша дитина зможе фізично пити (і не буде виявлена ??ніяка небезпечна хвороба або інфекція), вам дозволять повернутися додому, попередньо проинструктировав. При втраті маси тіла на 5-10%, лікар може призначити внутрішньовенну регідратацію. Якщо дитина сильно зневоднений (втрата у вазі на більш, ніж 10-15%), йому буде необхідна госпіталізація для тривалої внутрішньовенної інфузійної терапії та подальших тестів для визначення причини дегідратації. Дітям з бактеріальними інфекціями призначать антибіотики.