Гіперактивність у дітей - симптоми хвороби, профілактика і лікування Гіперактивності у дітей, причини захворювання і його діагностика на EUROLAB

Гіперактивність термін, який використовується для позначення широкого спектра поведінки дитини, включаючи непослух, часте пробудження ночами, екстраверсію та ін. Також термін гіперактивність в психіатрії позначає неспокійність, неуважність, в деяких випадках і імпульсивність. Визначити гіперактивність досить складно, грань між нормальною поведінкою і гіперактивним дуже тонка. У Великобританії застосовувався термін «гиперкинез» зі строгими критеріями. Епідеміологія. Гіперкінез найбільше поширений серед дітей молодшого віку. Схильні йому діти з сімей з низьким соціально-економічним статусом, діти, що вирости в спецустановах, діти з дуже бідних сільських районів. До важкої гіперактивності у дітей може призвести накопичення в організмі барбітуратів і бензодіазепінів. Стимулятори ж корисні при лікуванні даного синдрому. Тому вважається, що на гіперактивність впливає нейрохімічний дисбаланс. Дослідження показали, що генетичний фактор має важливу роль у розвитку гіперактивності. Зараз дослідники збирають дані про те, що ризик гіперактивності залежить від поліморфізму деяких генів. Діти, що мають мозкові порушення або хворі на епілепсію, схильні до гіперактивності. Але у більшості гіперактивних дітей відсутні неврологічні симптоми. Також є дані, що розглянуті поведінкові відхилення мають причиною порушення виконавчого функціонування, пов'язаного із структурними та функціональними аномаліями префронтальної кори і базальних гангліїв. Вплив свинцю на організм не є причиною гіперактивності. Але є дані, що підтверджують думку, що дане поведенческое відхилення у дітей може бути спровоковано небажаними реакціями на специфічну їжу або напої. На гіперактивність впливають не тільки біологічні, але і психосоціальні чинники. Була знайдена зв'язок даного синдрому з депривації і вихованням в учрежденіях.1. Виражена неспокійність, імпульсивність, неуважність Діти з гіперактивністю не можуть спокійно сидіти на своєму місці. Вони схоплюються, крутяться по сторонах, чіпають і переставляють речі, розглядають і торкаються до свого одягу, вони схильні не виконувати завдання, а міняти його на свій розсуд. Гіперактивна дитина часто відволікається. На ігровому майданчику гіперактивний малюк може виявляти такий же рівень активності, як і інші діти, не більше. Специфіка його активності полягає в нездатності стримувати активність, коли необхідно не шуміти і зосередитися. Це відбувається в класі, в дитсадку і т. Д. Імпульсивність проявляється в діях без попередніх роздумів, необачності, іноді в небезпечних вчинках. На уроках такі діти можуть викрикувати відповідь, не дослухавши вчителя і не піднявши руку. Перебивати звичайне для них справа. В іграх вони не чекають своєї черги. Імпульсивність може говорити про поведінкових розладах, тому вона не може служити ключовою ознакою при діагностиці гіперактівності.2. Стійкість Гіперактивність повинна виявлятися в різних ситуаціях, наприклад, і в школі, і вдома. Під час відвідування лікаря стійка гіперактивність може не проявитися, бо обстановка і навколишні люди будуть незнайомими для дитини або ж дитина сприйме те, що відбувається, як підвищена увага до себе, і заспокоїться на даний період.3. Хронічний перебіг і ранній початок Симптоми тривають мінімум пів року. Для гіперактивності у дітей характерно ранній початок до 7-ми років або раніше. Зазвичай діагноз ставлять в початковій школі, тому що в цей період проблеми найбільш яскраво проявляются.4. Критерії виключення Розлади аутистичного спектру мають перевагу над гіперактивними розладами. У перших може проявлятися занепокоєння і неуважність. Гіперактивність не діагностується, коли причинами поганої концентрації уваги та турботи є розлади настрою, тривожні розлади або шизофренія. Звичайні супутні прізнакі1. Зухвала, агресивна і антисоціальна поведінка Воно часто досить виражено, щоб поставити діагноз поведінкового расстройства.2. Проблеми з соціальними відносинами Діти з гіперактивністю часто із задоволенням спілкуються з дорослими, відкрито, фамільярно і неухильно. Однолітки знехотя спілкуються з такими дітьми через їх деструктивності і нехтування правилами, небажанням дотримуватися чергу в іграх.3. IQ нижче 100 у багатьох, але не у всіх дітей з гіперактівностью.4. Специфічні проблеми з навчанням Виникають навіть у тих, у кого високий IQ.5. Незграбність і незрілість неврологічного развітія6. Історія специфічної затримки розвитку Оцінка симптомів Увага Оцінюють по тому, який час дитина продовжує чимось займатися, включаючи малювання, читання, ігри на самоті або з одним. Звертають увагу на частоту перемикання з одного завдання на іншу або між різними діяльностями. Гіперактивні діти не можуть тривалий час займатися навіть цікавими справами. Рухова активність Оцінюють по тому, як довго дитина може сидіти під час занять, які зазначені вище в першому пункті. А також враховують, яку частку часу він совається і намагається встати; як часто тікає під час сімейних прогулянок або в магазині. Диференціальна діагностика Нормальность Батьки можуть вважати ненормальними неуважність і неспокійність, які насправді лежать в межах норми. Ситуаційна гіперактивність Деякі малюки гіперактивні тільки вдома або тільки в дитсадку. Їм не можна діагностувати гіперактивність. Деякі дослідники все ж вважають, що ситуаційна гіперактивність є більш легким варіантом стійкої гіперактивності. Поведінкові розлади Часто поєднуються зі справжньою гіперактивністю, але іноді можуть лише імітувати її. Діти можуть проявляти відхилення тільки в одному місці, тому важливо, чи зберігаються неспокійність і неуважність під час обраних занять, таких як читання, малювання, ігри з однолітками, споруди лего. Якщо так, то підозрюють змішане розлад гіперактивності / поведінки. Емоційний розлад До неспокійності і неуважності можуть привести важка тривога, манія, депресія. Є дитина гіперактивна і у нього є емоційні симптоми, більш ретельно збирають історію з метою встановити, що почалося перше. Якщо спочатку проявилися емоційні симптоми, то у дитини підозрюють емоційний розлад. Але якщо спочатку були симптоми гіперактивності, то це може виявитися гострим емоційним розладом поверх гіперактивності. Тики, хорея та інші дискінезії Їх можна помилково сплутати з човганням. Слід уважно стежити за рухами. Діти з тікозние розладами можуть бути також гіперактивними, і гіперактивність може проявитися задовго до появи тиків в принципі. Розлади аутистичного спектру Їх підозрюють у випадках, коли неуважність і неспокійність супроводжуються соціальними порушеннями, ригідні і повторюваним поведінкою аутистичного характеру, відхиленнями спілкування, відсутністю спонтанної символічної гри. Генералізована недостатня навченість У такої дитини увагу і регуляція можуть бути адекватними розумовому віком, але знижені щодо його хронологічного віку. Діти з генералізованою недостатньою обучаемостью ще й гіперактивні (багато з них). 1. Освіта Про розладі дитину потрібно повідомити в сім'ї, в школі і самій дитині. Не варто звинувачувати в цьому батьків або самого малюка. Часто гіперактивних дітей багато лають, тому що вони бувають абсолютно нестерпними. Але дорослі повинні визнати, що проблеми дитини не просто намеренноенепослушаніе. Норми щодо неприйнятної поведінки повинні бути ясними, повинні наполегливо і спокійно втілюватися в життя і підтримуватися негайними (але не суворими) санкціями (покараннями). Ключова мета лікування зменшити ймовірність того, що дитина додатково придбає поведінковий розлад. Коли з'являються проблеми і навчанням, може знадобитися корекційна допомога. 2. Психологічне лікування Управління поведінкою часто корисно і в самих легких випадках може бути єдиним лікуванням, яке потрібно. Батьки можуть записатися на спеціальні тренінги, щоб поліпшити навички управління дитиною. Це знімає стрес в сім'ї і допомагає боротися з негативним поведінкою дитини. Можна нагороджувати дитини, коли він все довше і довше зосереджений на будь-якої діяльності. Також пропонується навчати дитину когнітивним стратегіям, щоб збільшити обдумування. 3. Лікування медикаментами Добре перевіреним лікуванням гіперактивності у дітей є застосування стимуляторів. Але в США, наприклад, їм зловживають. Часто застосовують для лікування метилфенідат, а також дексамфетамін. Через побоювання пошкодження печінки пемолін на сьогоднішній день застосовується в рідкісних випадках. Медикаментозне лікування за допомогою стимуляторів застосовують при тяжкій і стійкою гіперактивності і за відсутності емоційних симптомів. Якщо батьки проти лікування лікарськими засобами, їм пропонується дати дитині короткий курс, разом з лікарями оцінити результати і вирішити, чи варто продовжувати лікування. Медикаменти, призначені адекватно, позитивно впливають на увагу і рівень активності, часто настає паралельне поліпшення в слухняності, взаєминах з однолітками. Поліпшуються також відносини в родині і підвищується рівень навченості. Метилфенідат і дексамфетамін не викликають звикання у дітей, не мають седативного дії. Побічні ефекти також незначні, ними можна знехтувати, або лікар рекомендує трохи знизити дозу. Стимулятори можуть призвести до посилення тиків, тому вони не є препаратами першого вибору у дітей з тиками чи при обтяжливою історії тиків в сім'ї. Прийом стимуляторів може не припинятися місяці і навіть роки. Це безпечно. Може статися тільки одне ускладнення після довготривалого застосування дуже невелике зменшення росту у дорослих. Гіперактивність можна лікувати іншими засобами наприклад, клонідином, бупропріон, трициклічними препаратами, такими як іміпрамін. Але не можна обмежувати лікування гіперактивності у дітей тільки прийомом медикаментів. Стимулятори допомагають дитині почати нормальний розвиток. 4. Дієта Лікування дієтою дуже популярно в батьків, і часто буває необхідно спочатку спробувати спочатку його, а потім вже, якщо не допоможе, і інші методи. Судячи з останніх даних, гіперактивність у дитини зменшується від виключення з раціону деяких продуктів. Зазвичай причина криється в одному або двох природних продуктах, наприклад, в апельсинах або молоці. Прогноз. Надмірна активність зазвичай зменшується, коли дитина стає підлітком, хоча у дорослому житті у багатьох уражених дітей залишаються проблеми, пов'язані з внутрішнім почуттям неспокійності, імпульсивністю та неуважністю. У навчанні такі діти часто вже не досягають успіху, що може стати причиною непросування по кар'єрних сходах в подальшому дорослому житті. У дітей з поєднанням гіперактивності та розлади поведінки високий ризик антисоціальної розлади особистості та зловживання психоактивними речовинами в дорослому житті; у дітей з «чистої» гіперактивністю ризик цих антисоціальних наслідків менше, хоча вони, тим не менш, уразливі. Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках. У Вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому. Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.