Молочниця у новонароджених дітей: симптоми, лікування, профілактика

Зміст статті: Симптоми Причини Як лікувати молочницю Лікування сучасними препаратами Профілактика кандида Грибок у великих кількостях знаходиться на поверхні слизових оболонок, як дорослих, так і немовлят, при достатньому рівні імунітету організму він успішно пригнічується і ніяк себе не проявляє. При порушенні балансу мікрофлори слизової грибок починає активно розмножуватися, і з'являються перші ознаки запалення. На ранніх стадіях захворювання новонароджені дітки не відчувають дискомфорту, так що для мам початок молочниці може залишитися непоміченим. Симптоми З розвитком у новонародженої дитини молочниці з'являються больові відчуття, він починає відмовлятися від їжі, вередувати, погано спати. При огляді ротової порожнини малюка можна помітити на небі, яснах, язиці і внутрішніх поверхнях губ і щік точкові білуваті утворення, схожі на крихти сиру. Білий наліт легко знімається, але під ним стає помітна невелика ранка червоного кольору, яка є осередком інфекції і заподіює біль малюкові. Якщо не допомагати імунітету і вчасно не вилікувати молочницю, білі бляшки можуть об'єднатися у великі вогнища, перейти на задню частину глотки, покрити всю ротову порожнину і опуститися в шлунково-кишковий тракт. Причини виникнення Причин для спалаху молочниці може бути безліч. Як вже говорилося, фактором для розвитку молочниці є знижений імунітет, у новонароджених він взагалі знаходиться тільки на стадії формування. За статистикою, 20-40% здорових малюків мають молочницю ротової порожнини, яка зазвичай проявляється на 5-7 день після народження. Молочниця найчастіше вражає недоношених дітей. Зниження імунітету в основному відбувається на тлі перенесених захворювань, прийому антибіотиків, в період прорізування перших молочних зубів. Самі по собі шкірні покриви і слизова новонародженої дитини відрізняються за будовою та функціонування від покривів дорослої людини: вони мають тонкий шар епідермісу і дерми, високу рихлість тканин, високий РН-рівень і слабо розвинену мікрофлору. Крім того, у малюків не розвинена система слиновиділення, знижена бактеріальна і ферментальная активність. Всі ці фактори роблять їх більш уразливими перед грибковими інфекціями, ніж дорослих. У частих випадках діти бувають інфіковані ще в утробі матері. Дослідження показали, що у заражених кандидозом жінок, грибок присутній в навколоплідних водах, в крові і тканинах плаценти і пуповини. У таких жінок при проходженні плода по родових шляхах в 75% випадків відбувається його зараження. Не застраховані від зараження також діти, які народилися за допомогою кесаревого розтину. Ще однією з найбільш поширених причин зараження новонароджених грибками є недотримання правил гігієни. Дитина може заразитися ще в пологовому будинку, якщо потрапив в руки некваліфікованого медперсоналу, а також, якщо довгий час після пологів знаходився на стаціонарному лікуванні. У домашніх умовах спровокувати молочницю можуть погано вимиті соски і пляшечки з дитячим харчуванням. Недбале ставлення мами до особистої гігієни та гігієни дитини - немиті руки, поганий догляд за грудьми в період вигодовування грудним молоком, необроблені іграшки і брязкальця, які діти досить швидко починають тягнути в рот. Багато мам, навчені бабусями, беруть в рот впали соски, користуються з дитиною одними столовими приборами, а адже насправді вони і є головними джерелами інфекцій, які, з міркувань уявної антисептики, вони обрушують на несформований імунітет новонароджених. До появи молочниці у немовлят може призвести і часте зригування з'їденої їжі. Це може бути обумовлено як фізіологічними особливостями дитячого організму, так і недосвідченістю матері, якщо в неї не виходить дозволити дитині випустити повітря після їжі. Крім того, спровокувати молочницю можуть занадто солодкі молочні суміші або звичка надовго залишати дитину з пляшкою в роті. Як лікувати молочницю? Проводять обробку слизової ротика немовляти антисептиками: Бурою в гліцерині; Аніліновими барвниками; Розчином перманганату калію (марганцівкою); Содою. Взагалі 3% -ний розчин соди (одна чайна ложка на склянку кип'яченої і охолодженої до 20 градусів води) - непоганий метод, покликаний знизити кислотність в ротовій порожнині і зробити її більш лужною, в якій рости і розмножуватися грибок не може. Даним розчином необхідно змочувати марлевий тампон і акуратно протирати всі уражені ділянки слизової в роті малюка кожні дві-три години. Непоганий результат дає така ж обробка слизової розчиненим у воді медом (розчин 1: 2) або просто змащена медом соска кілька разів на день. Але варто пам'ятати, що мед дуже алергенний продукт, і застосовувати його потрібно з обережністю. Вищеперелічені способи можуть допомогти на ранніх стадіях розвитку молочниці, але якщо через пару днів наліт не сходить, необхідно звернутися за допомогою до лікаря - він правильно поставить діагноз, встановить масштаб поразки і, можливо, призначить більш ефективне лікування. Лікування сучасними препаратами Зокрема, більш дієвим антисептиком сьогодні є гексетидин, або гексорал, який застосовується 2 рази на день. Також сучасна фармацевтика пропонує великий вибір зовнішніх протівомікозних кремів і мазей. Сьогодні все частіше призначаються креми, що містять клотримазол, ізоконазол, сертаконазол. Мазі з групи полієнових антибіотиків - нистатина, леворина, натамицина - вже вважаються не дуже ефективними і йдуть на другий план. Новонародженим при лікуванні молочниці в роті призначається тільки місцеве лікування. У рідкісних випадках при великих ураженнях грибком не тільки порожнини рота, але і шлунково-кишкового тракту, лікар може призначити прийом препаратів - антімікотіков всередину. Це може бути: Ністатин (100000 од / кг маси тіла); Флуконазол (5-7мг / кг маси тіла); Дифлюкан (3 мг / кг маси тіла) на добу. Може бути використаний внутрішньовенно амфотерицин В, однак через високу токсичність його зараз призначають вкрай рідко. Розвиток інфекції кандидомікозу - у новонароджених малюків може проявитися не тільки в порожнині рота, але і в інших «ніжних» місцях - пахвових і пахових складках шкіри, на шкірі навколо ануса. Висипання з'являються на попрілостях у вигляді білуватих крапок, схожих на жировики. Біля ануса на попі у новонароджених часто тривалий час залишаються кал і сеча, які в цьому віці мають високу кислотність і є вкрай сприятливим середовищем для розвитку грибка. Такий варіант кандидомікозу називають ще грибковим дерматитом. Збільшують імовірність прояву інфекції частий рідкий стілець, який цілком нормальне явище при грудному вигодовуванні, і тривале перебування попи малюка в мокрому підгузку. Для дітей з чутливою шкірою навіть одноразове тригодинне зіткнення з сечею може обернутися інфекційним висипанням. Частою причиною появи грибкового запалення може стати дисбактеріоз кишечника. Хворі діти починають проявляти помітне занепокоєння гірше сплять, перевертаються, у них може з'явитися сильний пронос, піднятися температура, знизитися апетит, дитина стає млявим і вередливим. У кожному разі, уважна мама належна обов'язково помітити негативні зміни в поведінці дитини і вжити термінових заходів, почавши, звичайно, з звернення до фахівців. Профілактика кандида Загострення таких інфекційних захворювань, як кандидомікоз, в більшості випадків можна запобігти, якщо ще під час вагітності жінка буде знати про особливості хвороби і не пізніше, ніж за 2-3 місяці до пологів обов'язково пройде микологическое обстеження на наявність шкідливих грибків в організмі. При необхідності проводиться обробка піхви і зовнішніх статевих органів антисептиками, такими як бура в гліцерині, декаміновая мазь, лінімент сангвірітріна, при сильній інфікованості тканин можуть застосовуватися препарати миконазол і клотримазол. Особливої ??уваги потребують немовлята, що народилися недоношеними, мають різні фізіологічні відхилення і пороки в розвитку, які перенесли травми під час пологів. Таким немовлятам в обов'язковому порядку проводять мікробіологічне обстеження протягом першого тижня життя. Якщо новонародженим призначають антибіотики, їм паралельно призначають протигрибкові препарати, які індивідуально підбираються за виглядом і дозам, лікуючим педіатром. Молодим мамам потрібно стежити за своїм здоров'ям, щоб забезпечити малюкові грудне вигодовування для правильного і повноцінного формування у нього імунної системи. Дуже важливо провести максимально раннє після пологів прикладання новонародженого до грудей, незалежно від наявності в ній молока. Вироблене в перші години після пологів молозиво містить в кілька разів більше, ніж грудне молоко, захисних факторів, які не розщеплюються в організмі і залишаються на стінках шлунково-кишкового тракту, де ефективно борються з шкідливими мікроорганізмами. До таких факторів належать: лейкоцити-макрофаги, імуноглобулін А. лімфоцити, лактоферин. Лейкоцити виробляють інтерферон дуже важливий для формування початкового, або пасивного, імунітету немовлят. Лактоферин покращує всмоктування заліза, розщеплює зайві іони заліза, якими необхідні для росту шкідливих бактерій і грибків. У молозиві також міститися полісахариди і ферменти, що утрудняють життєдіяльність хвороботворних бактерій. Навіть якщо дитина народилася практично здоровим, чи не підхопив інфекції в перші дні життя, необхідно не втрачати пильності і ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, гігієни дитини і всіх інших оточуючих його людей. Грибок легко передається побутовим шляхом - через спільний посуд, поцілунки, брудні руки, клейонки та постільну білизну. В першу чергу мама повинна добре мити і стерилізувати соски та пляшечки малюка, обробляти іграшки і предмети, які дитина може потягнути в рот, закликати всіх домашніх стежити за чистотою рук і білизни, а також пояснити небезпека потрапляння слини дорослих в рот малюка, якщо хто- то намагається облизувати ложки і соски дитини. При годуванні груддю мамі потрібно певну увагу приділяти та гігієни сосків і грудей. Треба частіше приймати душ і міняти натільну білизну, переважно, щоб нижню білизну і одяг мами були зроблені з «дихаючих» тканин для хорошого повітрообміну шкіри. Можна після годування протирати груди слабким розчином соди, але не рекомендується регулярно мазати соски зеленкою, як це робили бабусі, так як це сильно сушить шкіру і може призвести до мікротріщин і новому виникненню молочниці. Не слід також обробляти груди чим-небудь перед годуванням, щоб не збільшувати потрапляння сторонніх хімікатів в організм дитини, досить обтерти груди теплою водою. Для особистої гігієни новонародженого зараз існує безліч зручних засобів - сучасні добре вбирають «дихаючі» підгузки, всілякі антисептичні серветки, лосьйони, креми, ватні кульки, палички, присипки. Всі вони дозволяють утримувати в чистоті шкіру і попу малюка, що є прекрасним засобом профілактики грибкового дерматиту, оберігають слизову дитини, дозволяючи йому міцно спати і спокійно розвиватися. Прекрасне сприяння формуванню імунітету дитини надають водні та повітряні ванни, прогулянки та ігри на свіжому повітрі, розслабляючий масаж. Нерідко причиною молочниці стає часте зригування дитиною з'їденої їжі. При годуванні груддю потрібно стежити, щоб малюк захоплював разом з соском і навколососковий гурток. Якщо він харчується з пляшечки, потрібно стежити, щоб соска пляшечки була наповнена сумішшю і дірочка не була надто великою, щоб дитина не захлинався. Після годування потрібно трохи потримати малюка вертикально, щоб він випустив захоплений під час їжі повітря. Інакше в лежачому положенні частий вихід повітря буде провокувати часті зригування, після яких у роті дитини залишається напівперевареною молочна суміш з підвищеною кислотність, а це в свою чергу призводить до порушення кандидозної інфекції. Якщо ж звичайні методи не допомагають знизити частоту відрижки їжі, потрібно звернутися до лікаря, він визначить, чи є це невралгічних або фізіологічним відхиленням і підбере спосіб лікування. Останнім часом величезна кількість дітей народжуються з вродженим дисбактеріозом, яким може також страждати і мама. Важливо в ранньому віці з'ясувати, чи присутній даний фактор у здоров'ї дитини, і в разі позитивної відповіді вживати заходів до зниження рівня дисбактеріозу, пити призначаються лікарями препарати, дотримуватися певної дієти, уважно стежити за підбором харчування малюкові і мамі. І кілька рекомендацій по харчуванню. Годує мамі в деяких випадках можуть порекомендувати іноді, включати в їжу продукти, які володіють протівомікозних ефектом - часник, прополіс, червоний перець, брусниця, грейпфрут, горіхи (самостійно не слід вживати їх у їжу, так як дані продукти можуть стати причиною появи алергії у малюка). Після годування дитині корисно дати трохи чистої води, щоб змити з ротової порожнини залишки їжі і відновити кислотний баланс. Потрібно стежити, щоб суміш у дитини не була постійно занадто солодкою. І найголовніше - не треба займатися самолікуванням, при перших ознаках нездужання слід звернутися до педіатра і виконувати всі його рекомендації і призначення. Такий уважний і грамотний підхід до боротьби з інфекціями допоможе істотно скоротити дискомфортний період, дасть можливість малюкові і мамі більше часу насолоджуватися спілкуванням і радістю пізнання світу.