Стоматит у дітей - лікування, симптоми, фото, причини виникнення

          Стоматит у дітей: лікування та профілактика З цієї статті Ви дізнаєтесь: стоматит у немовлят: лікування, симптоми, як виглядає стоматит у дітей, дитячий стоматіт- діагностика, як лікувати стоматит у дитини. Стаття написана лікарем-стоматологом зі стажем більше 10 років. Стоматит у дітей, включаючи немовлят, буває 3-х основних видів:> гострий герпетичний стоматит,> хронічний рецидивуючий герпетичний стоматит,> хронічний афтозний стоматит. Крім цього існує величезна безліч інших форм: ерозивний стоматит, бактеріальний виразково-некротичний стоматит, токсико-алергічний стоматит (він в свою чергу може бути катаральним, ерозивні, виразковим або виразково-некротичним) і т. Д. Таке різноманіття вимагає вимагає постановки правильно діагнозу і створює небезпеку самолікування. Те, як лікувати дитячий стоматіт- буде прямо залежати від форми захворювання, т. К. В залежності від причини стоматиту (вірус герпесу, бактерії, алергія, імунна патологія) - лікувальні заходи і призначення лікарських препаратів будуть суттєво відрізнятися в кожному случае.1. Гострий і хронічний герпетичний стоматит -Гострі герпетичний вірусний стоматит у дітей - це стоматит, який розвивається при первинному інфікуванні вірусом герпесу, т. Е. Вперше в житті. Гострий стоматит характерний тільки для дітей наймолодшого віку. Хронічний герпетичний стоматит у дитини - це повторна рецидивуюча форма захворювання. Потрібно відзначити, що герпетичний стоматит у немовлят розвивається виключно через інфікування дитини власною матір'ю або близькими родичами, які цілують дитини, облизують ложечку дитину, а потім знову годують його Герпетичний стоматит у новонароджених протікає точно також як у інших дітей, т. Е. Симптоми , лікування будуть точно такими ж. Гострий герпетичний стоматит -первинна герпетична інфекція у дітей розвивається зазвичай у віці 6 місяців - 3х років. Це пов'язано з тим, що в цьому віці у дитини зникають специфічні до вірусу герпесу антитіла, отримані ще з кров'ю матері. У більшості випадків (у 90%) симптоматика слабко виражена, і тільки у 10% дітей гострий герпетичний стоматит протікає гостро. Герпетичний стоматит у дітей: сімптомипродолжітельность клінічних проявів зазвичай становить 10-14 днів. На початку з'являється слабкість, нездужання, головний біль, болі в м'язах, що пов'язано з інтоксикацією організму. Температура (залежно від тяжкості захворювання) до кінця першої-другої доби може бути від 37,5 до 41 градусів. Регіональні лімфовузли (особливо підщелепні) збільшуються, болючі. Картина в порожнині рота слизова оболонка порожнини рота стає яскраво червоною, набряклою, а в області губ, щік, язика, піднебінних дужок з'являються висипання дрібних бульбашок (рис.1), приблизно розміром з просяне зерно. Бульбашки зазвичай розташовуються групами. Бульбашки спочатку заповнені прозорим вмістом, але потім мутніють, а через 2-3-е доби вони лопаються, утворюючи численні поодинокі або великі ерозії яскраво-червоного кольору. Такі ерозії дуже швидко покриваються белесоватим або жовтуватим фібринозним нальотом (ріс.2-6). Стоматит у дітей: фото Дуже часто відзначається почервоніння крайової частини ясен навколо зубів, включаючи ясенні сосочки, що нагадує клініку гострого гінгівіту (ріс.7-9). Паралельно можуть з'являтися висипання на червоній облямівці губ, а також межує з нею шкірі. Фото гінгівіту, супутнього герпетичної стоматиту - Хронічний герпетичний стоматит -після перенесеної первинної герпетичної інфекції вірус залишається в організмі на все життя. Періодичні рецидиви захворювання зазвичай відбуваються під впливом наступних факторів:> переохолодження, ГРВІ,> авітаміноз, стресові ситуації, алергія,> прийом препаратів, що знижують імунітет (наприклад, кортикостероїдів),> загострення хронічних захворювань (тонзиліту, гаймориту ...),> травма слизової оболонки і червоної облямівки губ,> вогнища стоматогенний інфекції (зубний камінь, карієс зубів, гінгівіт),> ротовий дихання (воно викликає сухість губ і слизової оболонки порожнини рота, і як наслідок-поява тріщин червоної облямівки губ). Симптоми, картина в порожнині рота -хронічна рецидивуюча форма герпетичного стоматиту в порожнині рота проявляється точно також як і гостра форма (див. Клініку і фото вище). Відмінність полягає в тому, що загальний стан, як правило, не страждає, т. Е. Симптоми інтоксикації мінімальні або відсутні. Регіональні лімфатичні вузли, як правило, збільшені і болючі при пальпації. Герпетичний стоматит у дітей: лікування Тепер переходимо до питання: як вилікувати стоматит у дитини Основою лікування гострої форми стоматиту є противірусні засоби, хронічної рецидивуючої форми-противірусні засоби та імуномодулятори. Противірусні засоби -протівовіруснимі мазями та кремами від герпесу, які звичайно застосовуються на губах і шкірі особи- не можна обробляти слизову оболонку порожнини рота. Лікування можливе або за допомогою ректальних супозиторіїв (свічок), або спеціальних гелів для слизової порожнини рота:> препарат «Віферон»-цей препарат містить інтерферони, що володіють противірусною і імуностимулюючу дію, а також вітаміни С і Е. Препарат не має вікових обмежень. Форма випуску Виферона у вигляді свічок особливо зручна для дітей наймолодшого віку. Курс лікування: як правильно потрібно застосовувати Віферон у вигляді свічок, мазі або гелю, а також які дозування використовувати у дітей різного віку (150.000 МЕ, 500.000 МЕ або 1.000.000 МО) -чітайте в інструкції до препарату Віферон Також Віферон випускається і у вигляді гелю (для нанесення безпосередньо на слизову оболонку порожнини рота). Така форма випуску зручна для дітей старшого віку. Перед нанесенням гелю на уражені ділянки слизової, останню попередньо потрібно просушити марлевим тампоном (наносити 3-4 рази на день, протягом 5-7 днів). Для вогнищ герпесу, які локалізуються на червоній облямівці губ і шкірі обличчя застосовуються противірусні засоби у вигляді мазей і кремів, наприклад, Ацикловір, Зовіракс, Віферон-мазь та інші. Препарати наносяться тонким шаром на вогнища кожні дві години (крім нічного часу), і до періоду клінічного одужання. Антисептичні полоскання -в як полоскань безглуздо використовувати розчини, які не володіють активністю щодо вірусу герпесу. Т. е. Хлоргексидин, настої трав та інше препарати тут не підійдуть. Оптимально використовувати розчин для полоскань «Мірамістин» (інструкція із застосування) Полоскати порожнину рота слід 3-4 рази на день по 1 хвилині (до речі, через короткий час після полоскання можна відразу зробити аплікацію Віферон-гелем, якщо звичайно Ви використовуєте саме гель, а НЕ свічки). Мірамістин у маленьких дітей можна застосовувати таким чином: змочити марлевий тампон і обробити їм порожнину рота, або обприскати порожнину рота з насадки-розпилювача (йде в комплекті). Симптоматичні засоби -зазвичай жарознижуючі засоби призначаються дітям, якщо температура їх тіла не менше 38 градусів. Прийом жарознижуючих при невеликій температурі недоцільно, т. К. Жарознижуючі препарати знижують вироблення власних інтерферонів в організмі і перешкоджають формуванню повноцінного імунітету. Імуномодулятори -застосовуються, як правило, тільки при хронічному рецидивуючому герпетическом стоматиті, як в комплексній терапії, так і для профілактики рецидивів. Вони бувають загального та місцевого дії: 1) Иммунал, Аміксин, Нуклеінат натрію - базисні імуномодулятори, які підвищують практично всі ланки іммунітета.2) Имудон - препарат для підвищення місцевого імунітету слизової оболонки порожнини рота у вигляді таблеток для розсмоктування. Застосовувати по 6 таб. на добу протягом 20 днів. Курсову терапію проводять зазвичай 2 рази на год.3) Існують також спеціальні зубні пасти для дітей, призначені для підвищення імунітету слизової порожнини рота. Такі зубні пасти містять комплекс таких ферментів як: лактоферрин, лактопероксідаза, лізоцим, оксидаза глюкози. Ці компоненти входять до складу деяких дитячих паст «Сплат». Додаткові кошти -вітамін рекомендується використовувати при будь-якій формі герпетичного стоматиту, а от різні протизапальні гелі для слизової порожнини рота, антибактеріальні та знеболюючі засоби призначаються тільки при необхідності. Зазвичай це буває у випадку, коли до вірусної інфекції приєднується бактеріальна, або розвивається виразковий гінгівіт. Важливо:> Дуже важливо правильно відрізнити герпетичний стоматит від афтозного, адже вони лікуються зовсім різними препаратами. Тому бажано лікувати стоматит не самостійно, а звертаючись до дитячого-стоматолога. Особливо це стосується середньо-тяжких форм захворювання.> У випадку, коли хронічний рецидивуючий стоматит з'являється навіть після періодичного прийому курсів імуномодуляторів - потрібно звернутися до імунолога за консультаціей.2. Хронічний афтозний стоматит у дітей-виявляється у дітей висипанням поодиноких афт на слизовій оболонці порожнини рота і червоній облямівці губ. Тривалість клінічних проявів - близько 8-10 днів. Викликають афтозний стоматит у дітей такі чинники як:> стафілокок (мікроб, якого багато в зубному нальоті, каріозних дефектах),> алергія (мікробна, харчова, медикаментозна),> імунні порушення,> хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (особливо печінки). Ознаки стоматиту у дітей (афтозного) -загострення афтозного стоматиту частіше зустрічаються навесні і восени. Найчастіше афтознийстоматит можна побачити в передніх відділах ротової порожнини (на слизовій оболонці губ, щік, язика, під язиком), т. Е. У місцях, де слизова найчастіше травмується зубами або грубою їжею. Загальний стан, як правило, не порушено, однак можуть бути присутніми слабкість, невелика температура, збільшення лімфовузлів. Картина в порожнині рота -на слизовій оболонці виявляються афти округлої або овальної форми, розміром 5-10 мм. Афти оточені яскраво червоним обідком запаленої слизової, а самі покриті сірувато-білим фібринозним нальотом. Афти, як правило, різко болючі при дотику до них. Найчастіше утворюється всього лише одна афта, рідше - дві і більше. Афтознийстоматит у дитини: фото Як відрізнити герпетичний і афтозний стоматит -Герпетіческій стоматит у дитини проявляється утворенням безлічі дрібних бульбашок, які потім лопаються з утворенням численних афт невеликого розміру (правда вони потім можуть зливатися з утворенням однієї великої ерозії). При афтозний стоматит афти носять одиничний характер і вони значно більшого розміру (5-10 мм). При герпетическом стоматиті, як правило, відбувається почервоніння і набряк крайових ясен навколо всіх зубів, що виглядає як гострий гінгівіт (ріс.7-9). При афтозний стоматит симптоми гінгівіту не спостерігаються. При герпетическом стоматиті, як правило, також з'являються висипання пухирців на червоній облямівці губ і шкірі поруч з губами. При афтозний стоматит цих симптомів немає. Афтознийстоматит у дітей: лікування Афтозний дитячий стоматіт- лікування повинно враховувати можливу причину, що викликала захворювання, т. К. Причин досить багато і всі вони вимагають різного підходу в лікуванні. Тому відразу після того, як Ви виявили афти у дитини необхідно відразу ж виключити з харчування алергенні продукти (мед, полуниця, шоколад, горіхи, цитрусові), а також необхідно виключити з раціону гостру, пряну, грубу їжу. Часто афтознийстоматит розвивається і як алергічна реакція на медикаменти. Якщо дитина приймає будь-які препарати, то потрібно це врахувати і проконсультуватися з лікарем на предмет заміни прийнятого препарату на більш безпечний аналог або відміни препарату. Призначення протиалергічних препаратів-перш за все дітям обов'язково призначають протиалергічні препарати. До числа таких препаратів відносять супрастин, тавегіл, Кларитин, Діазолін і безліч аналогічних препаратів, які дуже широко представлені в аптеках. Місцева обробка афт препаратами -ліки від стоматиту для детейвибірается залежно від періоду розвитку афти.> На самому початку і середині захворювання показані антисептичні полоскання препаратом «Мірамістин» (можливо зрошення афт з йде в комплекті насадки-розпилювача), і обробка афт протизапальну гелем для слизової оболонки порожнини рота з знеболюючим ефектом (наприклад, «Холісал»). Обробку тим і іншим засобом проводять 4 рази на день.> Після зникнення гострих симптомів і хворобливості можна почати застосовувати епітелізуючі засоби, наприклад, Актовегін-гель. Цей препарат дозволяє швидше епітелізіровалісь дефектів слизової, і в свою чергу також володіє знеболюючим ефектом. Физиолечение -дуже хороший ефект дає опромінення афт ультрафіолетовими променями (УФ-опромінення). Напрямок у физиокабинет Вам може дати Ваш дитячий-стоматолог або лікар-педіатр. Місцеві імуномодулятори для слизової оболонки -> по-перше - для цього можуть використовуватися зубні пасти на основі ферментів, таких як лактоферрин, лізоцим, лактопероксідаза, оксидаза глюкози. Ці ферменти підвищують місцевий імунітет в порожнині рота і збільшують опірність слизової оболонки бактерій і вірусів.> По-друге - препарат «Імудон» (у вигляді льодяників для розсмоктування для дітей постарше), по 6 таб. в день, курс 10-20 днів. Обов'язкова санація порожнини рота -афтозний стоматит може викликається стафілококом - це патогенний мікроорганізм, який масово присутня в каріозних зубах і зубних відкладеннях. Тому всі каріозні дефекти повинні бути вилікувані, зубні відкладення зняті, а пацієнта потрібно навчити правильної гігієни порожнини рота. Запобігання рецидивів афтозного стоматиту -Якщо афтознийстоматит з'являється із завидною постійністю, то основна увага повинна бути приділена не місцевому лікуванню афт, а виявленню причин захворювання та попередження рецидивів. Для цього необхідне проведення імунологічного обстеження. При необхідності (крім педіатра та імунолога) потрібно залучати ендокринолога, отоларинголога, гастроентеролога, які повинні допомогти виявити хронічне захворювання організму, що приводить до появи хронічної рецидивуючої афтозного стоматиту. Якщо під час імунологічного обстеження виявлено, що причиною афтозного стоматиту є певні алергени, то необхідно усунути контакт хворого з алергеном. Якщо це неможливо, то за направленням вашого педіатра може бути проведена гипосенсибилизирующая терапія за допомогою препаратів кальцію, антигістамінних препаратів Сподіваємося, що на ша стаття на тему: Стоматит у дітей лікування-виявилася Вам корисною.