вітамін д для немовлят

От не можу спокійно реагувати, коли «самі-собі-лікарі» призначають вітаміни без розбору кому і навіщо. Особисто я проти всяких вітамінів без медичних показань і необхідних аналізів. Знайшла ось таку пізнавальну статтю. Може комусь буде цікава. Про користь і шкоду вітаміну Д. Ще одна з тем, яка цікавить молодих батьків - що таке вітамін Д, чи потрібно давати його дитині, коли і як це потрібно робити. Ось про це давайте й поговоримо. Отже ... Вітамін Д (вірніше правильно сказати не вітамін, а група вітамінів, так як до букви «Д» відноситься ціла групах різних метаболітів цієї речовини). Ще в XVII столітті було відомо дитяче захворювання під назвою «рахіт» тільки не знали його причину, але з'ясувалося, що воно виліковувалося деякими продуктами харчування, у тому числі - риб'ячим жиром. Пізніше вчені виявили ще й вплив сонячного світла на це захворювання. У 1924 році було встановлено, що в їжі під дією ультрафіолетового опромінення відбувається активація якихось антирахітичним факторів. Суміші цих речовин виявили і назвали «стерини». У 1932 році А. Віндаус після опромінення ергостерину з дріжджів отримав індивідуальне речовина, що володіє антирахітичним дією і назване ергокальциферолом або вітаміном Д2. У 1936 році з риб'ячого жиру був виділений препарат, названий вітаміном Д3, причому попередником його є не ергостерин, а холестерол. Вітамін D утворюється в шкірі під дією сонячних променів з провитаминов. Провітаміни, в свою чергу, частково надходять в організм у готовому вигляді з рослин, а частково утворюються в тканинах їх холестерину (провітамін вітаміну D3). За умови, що організм отримує достатню кількість ультрафіолетового випромінювання, потреба у вітаміні D компенсується повністю (тому-то влітку, коли багато сонячного світла профілактику цим вітаміном і не проводять). Активність препаратів вітаміну D виражається в міжнародних одиницях (ME) Дія. Основна функція вітаміну D - забезпечення нормального росту і розвитку кісток скелета, попередження розвитку рахіту (у дитячому віці) і остеопорозу (крихкості кісток) у дорослих. Він регулює мінеральний обмін і сприяє відкладенню кальцію в кістковій тканині і дентині (тканина зубів), таким чином, перешкоджаючи остеомаляції (розм'якшення) кісток. Однак роль вітаміну D не обмежується захистом кісток, від нього залежить сприйнятливість організму до шкірних захворювань, хвороб серця і раку. У географічних областях, де їжа бідна вітаміном D, підвищена захворюваність атеросклерозом, артрити, діабет, особливо юнацьким. Він попереджає слабкість м'язів, підвищує імунітет (рівень вітаміну D в крові служить одним з критеріїв оцінки очікуваної тривалості життя хворих на СНІД), необхідний для функціонування щитовидної залози і нормального згортання крові. Так, при зовнішньому застосуванні вітаміну D3 зменшується характерна для псоріазу лускатість шкіри. Є дані, що, покращуючи засвоєння кальцію і магнію, вітамін D допомагає організму відновлювати захисні оболонки, що оточують нерви, тому він включається в комплексну терапію розсіяного склерозу. Вітамін D3 бере участь у регуляції артеріального тиску (зокрема, при гіпертонії у вагітних) і серцебиття. Вітамін D перешкоджає росту ракових клітин і, що робить його ефективним у профілактиці та лікуванні раку грудей, яєчників, передміхурової залози, головного мозку, а також лейкіміі. Підвищена потреба у вітаміні D вище у людей, які відчувають нестачу ультрафіолетового опромінення: - проживають у високих широтах, - жителів регіонів з підвищеною забрудненістю атмосфери, - працюють у нічну зміну або просто ведуть нічний спосіб життя, - лежачим хворих, не буває на відкритому повітрі. У людей з темною шкірою (негроїдної раса, засмаглі люди) синтез вітаміну D в шкірі знижується. Те ж можна сказати про літніх людей (у них здатність перетворювати провітаміни у вітамін D знижується вдвічі) і тих, хто дотримується вегетаріанської дієти або вживає в їжу недостатня кількість жирів. Негативно впливають на засвоєння вітаміну D розладу кишечника і печінки, дисфункція жовчного міхура. У вагітних і годуючих жінок потреба у вітаміні D підвищується, т. К. Необхідна додаткова кількість його для попередження рахіту у дітей. Гіпо- та авітаміноз дітей. У новонароджених та недоношених дітей запаси вітаміну Д невеликі або відсутні. У жіночому молоці міститься тільки 4% добової потреби немовляти у вітаміні Д. Тому вже з перших днів необхідно по вирішенню лікаря-педіатра вводити в раціон дитини вітамін Д (тим діткам. Які народилися з жовтня по травень). Якщо цього не робити, то зазвичай до третього місяця у дитини розвивається рахіт. При цьому падає вміст кальцію в крові. Так давайте будемо ложками давати вітамін Д малюкам, раз він так потрібен - скажете ви. І будете не праві. Надлишок вітаміну Д більш небезпечний для організму дитини, ніж невеликий його невеликий недолік (цей то легко заповнити). Вітамін Д не розчиняється у воді, тому його надлишок не може вивестися нирками, як це робиться надлишку інших вітамінів. Гіпервітаміноз у дітей і дорослих. Розвиток симптомів гіпервітамінозу обумовлено надмірним споживанням вітаміну і його здатністю кумулироваться в організмі. У дітей до 6 міс. гіпервітаміноз виникав після прийому 4 млн. ME вітаміну Д3; а від 6 до 8 міс. - 600 тис. МО. Серед факторів, що сприяють розвитку гіпервітамінозу, слід зазначити білкове голодування, А- і С-гіповітаміноз і підвищену чутливість дитячого організму до високих доз вітаміну Д3. Поряд з цим, слід зазначити, що гіпервітаміноз Д може розвиватися в результаті генетично обумовленої підвищеної чутливості деяких осіб до вітаміну Д, який в цьому випадку може викликати токсикоз навіть при введенні в звичайних дозуваннях. Особливо високою чутливістю до токсичної дії вітаміну Д мають діти, хворі на рахіт. У літературі описані випадки важкого Д-гіпервітамінозу на тлі квітучого рахіту (тобто дуже різко стали лікувати великими дозами, а цього робити не можна, потрібна поступовість і плавність). У вагітних жінок з Д-гіпервітамінозом симптоми цього захворювання у плода не спостерігаються, що пов'язано з наявністю потужного бар'єру, яким є плацента. Надмірне надходження вітаміну Д призводить до збільшення всмоктування кальцію і фосфору з кишечника (приблизно в 10 разів) і підвищенню їх мобілізації з кісток з активацією процесу відкладення кальцію в м'яких тканинах, у тому числі нирках, серцево-судинній системі, слизової шлунка, зв'язках, хрящах і т. п. В основі розвитку гіпервітамінозу, мабуть, лежить токсична дія перекисних сполук, що утворюються при перетворенні вітаміну Д, або ендогенних ненасичених жирних кислот, окислювання яких індукується кальцитріолом. Надлишок вітаміну Д вражає мембрани клітин організму. У результаті його вони починають втрачати свої властивості. Надмірна кількість вітаміну Д сприяє розвитку гіперкальцемія за рахунок збільшення всмоктування кальцію з кишечника і демінералізації кісток, яка на початку розвитку захворювання носить компенсований характер, тобто багато кальцію виділяється з сечею. Тому при лікуванні рахіту постійно повинна проводитися проба сечі по Сулковича, яка наочно показує ступінь виведення кальцію, чим більше хрестів у пробі (норма один або два), тим більше передозування вітаміну Д. У міру розвитку гіпервітамінозу захисні можливості організму слабшають. При цьому зменшується вага паращитовидних залоз і відповідно їх функціональна діяльність, виснажується секретирующая тиреокальцитонин здатність гранул щитовидної залози, знижується рівень цитрату і порушується співвідношення кальцію в позаклітинній рідині. Накопичення кальцію в поєднанні з істотними пошкодженнями різноманітних обмінних процесів призводить до розвитку метастатичної кальцифікації м'яких тканин і зміни функцій ряду органів (нирок, серцево-судинної системи, слизової шлунка, хрящів і т. П.). Наприклад, у серці процес кальцифікації може захопити до 1/3 міокарда з розвитком фіброзу та кальцинозу клапанів. У нирках відзначається раннє відкладення кальцію, що приводить в подальшому до мінералізації всієї тканини (нефрокальциноз). В експерименті показано, що при тривалому гіпервітамінозі вагітних самок тварин спостерігається надлишкове відкладення солей кальцію в мембранах ембріональних судин, що призводить до порушення росту і розвитку плода. Клінічно у дітей з Д-гіпервітамінозом вже на 1-8 день відзначається втрата апетиту, блювота, спрага, біль у животі, слабкість, млявість, зниження ваги, затримка розвитку і т. Д. При біохімічному аналізі крові відзначається підвищення вмісту кальцію, ефірів холестеролу , цитрату, ацетонових тіл, залишкового азоту, гликозамингликанов, зниження активності лужної фосфатази. У дорослих при Д-гіпервітамінозі відзначається погане самопочуття, гострі головні болі, анорексія, анемія, втрата апетиту, нудота, блювання, запори, болі в шлунку, в області зубів, м'язах, суглобах, оніміння та тремтіння рук і ніг, потіння. Спостерігаються порушення жирового обміну, в крові та сечі підвищення вмісту Са2 +. Гіповітаміноз може бути і у дорослих. При нестачі вітаміну Д у дорослих розвивається остеомаляція (розм'якшення кісткової тканини), яка проявляється декальцификации кісток, їх остеопорозом, при цьому відзначається погіршення загального стану, зниження апетиту. У жінок при остеомаляції відзначаються порушення менструального циклу, здатності до дітородіння. Частина симптомів цього захворювання з різним ступенем активності. Іноді проявляється і у вагітних жінок. Практичне застосування. Препарати вітаміну Д використовуються для лікування рахіту, остеопорозу, спазмофілії, туберкульозі шкіри і легенів, вовчак, при переломах кісток, вивихах, а також під час вагітності та в період лактації. У стоматологічній практиці вітамін Д застосовують при карієсі і дефектах розвитку зубів завдяки тому, що він сприяє відкладенню Са2 + в кістковій тканині і дентині зуба, перешкоджає резорбції кісткової тканини. Все, що описано нижче - не керівництво до дії, вирішувати питання про призначення препаратів повинен ТІЛЬКИ ваш лікуючий лікар. З метою профілактики рахіту дітям починають давати ергокальциферол з тритижневого віку, по 500МЕ щодня або по 1000МЕ через день в період з жовтня по кінець квітня. Для лікування рахіту призначають 2000-5000 ME щодня (залежно від ступеня вираженості порушень) протягом 30-45 днів. Потім переходять на профілактичну дозу, не забуваючи при цьому проводити вже згадану пробу по Сулковича. При лікуванні великими дозами препаратів вітаміну D рекомендується одночасно призначати вітамін А, а також аскорбінову кислоту і вітаміни групи В. З метою профілактики у дорослих зазвичай призначають вітамін D3 (холекальциферол) звичайно в дозі 300-500 ME в добу. Форми випуску. Вітамін Д випускається для прийому всередину (драже, капсули, краплі) і зовнішнього застосування - мазі. Обов'язково уважно читайте інструкцію, щоб визначити яку кількість вітаміну Д міститься в тій чи іншій лікарській формі. Для дітей найчастіше застосовують краплі масляні. Наводжу приклад на Вігантол - в одній краплі міститься приблизно 500МЕ, тобто добова доза. Безпека. Вітамін D є жиророзчинних і, отже, накопичується в організмі, тому при його передозуванні можуть виникнути серйозні проблеми. Оскільки вітамін D підвищує вміст кальцію в крові, його надмірне споживання може призвести до надмірної концентрації кальцію. При цьому кальцій може проникати в стінки судин і провокувати утворення атеросклеротичних бляшок. Цей процес може прискорюватися при дефіциті в організмі магнію. Дорослим і дітям старше 2 років не рекомендується приймати вітамін D без кальцію. Взаємодію. Прийом мінеральних проносних засобів перешкоджає всмоктуванню вітаміну D, а синтетичні проносні можуть порушувати обмін вітаміну D і кальцію. Прийом вітаміну D в значних дозах може призводити до дефіциту заліза. Це пояснюється тим, що вітаміну D стимулює поглинання кальцію в кишечнику, кальцій конкурує за всмоктуваність із залізом. Вітамін D стимулює всмоктування в кишечнику магнію, а також не дозволяє випускати з сечею фосфати. Нормальний метаболізм вітаміну D в печінці (де активуються попередні форми) неможливий при нестачі вітаміну Е. З приводу концентрації вітаміну Д в грудному молоці. У джерелі «Годування та харчування грудних дітей та дітей раннього віку. Методичні рекомендації для Європейського регіону ВООЗ з особливим акцентом на республіки колишнього Радянського Союзу. ВООЗ. 2003. »можна прочитати наступне« Положення з вітаміном D у новонароджених багато в чому визначається станом здоров'я матері. При недостатності вітаміну D у матері під час вагітності у новонародженого теж буде низька концентрація в плазмі і низький рівень запасів вітаміну D. На вміст вітаміну D в грудному молоці також впливає наявність вітаміну D у матері, і через сильну залежності між вмістом вітаміну D в організмі матері і у немовляти в деяких країнах вагітним жінкам рекомендується давати добавки вітаміну D. »Але мова йде саме вплив на дитину недостатньої кількості вітаміну Д у годуючої мами. Тобто, при наявності дефіциту харчування мами і без того низький рівень вітаміну Д в молоці буде ще нижче. Спочатку виснажаться доступні резерви з організму, а потім піде вже і відчутний дефіцит. При нормальному ж харчуванні і відсутності дефіцитів рівень цього вітаміну в молоці стане нормальним, але нормальний рівень вітаміну Д в грудному молоці не покриває потребу дитини. Ось простий розрахунок. Вміст вітаміну Д в грудному молоці в середньому 0,1 мкг в 1 літрі. Оскільки 10 мкг = 400 МО, то 0,1 мкг = 4 МО. Виходить, що дитина, яка висмоктує 1 літра грудного молока (що відповідає віку десь після 4-5 місяців приблизно і то не завжди), отримуватиме близько 4 МО вітаміну Д на добу (наші автори дають 5-20 МЕ, Воронцов І . М., Фатєєва Е. М., 1998). Ну нехай у супермама навіть буде супервисокий рівень вітаміну Д, наприклад, 100 МО в 1000 мл (що просто нереально), але і цього буде недостатньо дитині. АЛЕ! Проблема полягає в тому, що отримати дефіцит в організмі мами дуже легко (як і його заповнити), а ось значимо (ну хоча б до 400-800 МО на добу) підвищити рівень вітаміну Д в грудному молоці ой як складно. що проведення корекції через матір / застосування вітаміну pes os протягом (2 тижні) сприяє збільшенню концентрації вітаміну в молоці в 20-40 разів ". АЛЕ! Якщо навіть ці нехай 20 МО помножити на 20-40, вийде, звичайно, 400-800 МО на добу. Добре? Дитині може бути і добре (якщо він уже виріс і може висмоктати 1 літр грудного молока), але з урахуванням наведених нижче даних ... як би для мами така вітамінізація не створила проблеми. Ось дослідження буржуїв. Для значущого збільшення його рівня (400-800 Од в літрі - порівнянне з прийомом дитини 300-400 од на добу вітамін Д) мама повинна отримувати більше 6000 (шість тисяч) одиниць на добу, що є досить високим дозуванням навіть для дорослої людини. Тим більше, навряд чи годуючої мамі це потрібно - пити щодня більше 12 крапель вітаміну Д. Крім того, не можна виключити і негативна дія таких доз на організм жінки. Тому, незважаючи на те, що лікарський препарат вітаміну Д частково проникає в грудне молоко (це написано в інструкції), досягти потрібну концентрацію при безпечною для жінки дозуванні не вийде.