Завмерла вагітність: причини, симптоми, ознаки, ХГЧ, лікування

Після першого шоку від отриманої інформації та проведення всіх необхідних процедур - як правило, аборту, лікар, який вів вагітність, і сама жінка намагаються розібратися в причинах події. Звичайно, зараз все більше схиляються до того, що одна вагітність, яка завмерла на ранніх термінах, ще не показання до проведення детального обстеження. Але виключити можливе повторення цієї ситуації цілком реально, якщо грамотно підійти до пошуку причин. Так, поширеною причиною є генетичні порушення самого майбутньої дитини. Можливо, саме в цю вагітність об'єдналися сперматозоїд або яйцеклітина з пошкодженою генної інформацією або сталася неправильна комбінація генів. Продовжуватиметься розвиток ембріона або плода з пошкодженим набором генів могло тільки до певного етапу, а потім воно зупинилося. Дізнатися про це можна при аналізі клітин ембріона, отриманих в результаті вискоблювання. Генетичні проблеми у батьків можна виявити, якщо здати каріотипування і пройти подальшу консультацію генетика. Наступна вагітність ведеться при особливому спостереженні з боку цих лікарів, здачі всіляких аналізів і скринінгів. Гормональні порушення, що призводять до такого сумного результату, проявляються в нестачі прогестерону, естрогенів або надлишку андрогенів. Нерідко малюк перестає розвиватися через інфекційних захворювань матері: краснуха, уреаплазма, мікоплазма, хламідіоз, первинний герпес, цітамегаловірус або навіть банальний грип стають причинами завмирання плоду. Інфекція проникає в організм ще не народженого малюка, а через відсутність якої-небудь імунної системи впоратися він з нею не може. З нез'ясованих причин, вагітність, що наступила в результаті ЕКЗ, також часто завмирає. Звичайно, якщо ситуація повторюється кілька разів, то обстеження має бути повним - навряд чи невдалий збіг обставин могло бути кілька разів поспіль. Швидше за все, є причини, чому розвиток вагітності не відбувається так, як належить. Не обов'язково причиною повинна бути генетика або неправильний гормональний фон. Наприклад, надто густа кров матері призводить до зупинки розвитку дитини. Ендометрій, в якому погано циркулює кров, не може дати всіх необхідних поживних речовин дитині, крім того, і прикріпитися до такого ендометрію добре у ембріона може не вийти. Часто, при повному обстеженні жінки, після кількох невдалих спроб виносити дитину, виявляють антифосфоліпідний синдром, що приводить до підвищеної згортання крові у всіх судинах, а це може бути причиною загибелі дитини в утробі або передчасних пологів на будь-якому терміні. Завмерла вагітність: симптоми та ознаки Без результатів УЗД поставити діагноз «завмерла вагітність» у першому триместрі, практично, неможливо. На більш пізніх термінах - до кінця другого і протягом усього третього триместру - явною ознакою неблагополучної ситуації є відсутність ворушінь плода. Буває, що навіть при зупинці розвитку вагітності, всі її ознаки зберігаються. Але часто відзначається зниження хворобливості грудей, зменшення токсикозу, рідше бувають болі внизу живота, коричневі або кров'янисті виділення, що мажуть, як при загрозі викидня. Базальна температура при вагітності, що завмерла може впасти вже на наступний день після того, як плід помер, а може триматися біля позначки в 37 0С ще кілька днів, а то й тижнів. Якщо здати аналіз на ХГЧ, то також можна діагностувати зупинку розвитку і зростання ембріона. Адже ХГЧ при вагітності, що завмерла не відповідає визначеного терміну, в динаміці його зростання відсутнє. Крім того, кількість ХГЧ може навіть знижуватися. Зазвичай перші підозри виникають у лікаря при ручному огляді матки - вона не відповідає терміну. Це є головною причиною проведення позапланового УЗД. Найважче діагностувати це в другому триместрі, особливо на його початку. Зазвичай, в цей час майбутня мама вже перебуває на обліку по вагітності, гінекологічний огляд в кожне відвідування не проводиться, ХГЧ вже не інформативно, ворушінь ще немає, а планове УЗД призначають на термін після 20 тижнів. Окремі симптоми зазвичай теж відсутні, але можлива поява тягнуть болю і кров'яних виділень. Правда, на щастя, на цьому терміні дуже рідко виникають які-небудь проблеми, найнебезпечнішими є перші 13 тижнів. Завмерла вагітність на ранньому терміні Більша частина проблем виникає саме на початку вагітності, а от у другому триместрі і тим більше в третьому, такі ситуації непоодинокі. При завмиранні дитини на більш пізньому терміні в кожному конкретному випадку детальне дослідження причин події просто необхідно. А ось при трагедії до 13 тижнів вагітності подальші дії більшою мірою буде залежати від лікаря. Лікар буде повністю прав, якщо запропонує здати ряд аналізів на інфекції, гормони, згортання крові, зробити УЗД. Але також цілком можливо, що він просто скаже вагітніти через кілька місяців ще раз, без проведення будь-яких досліджень. Через те, що ознаки вагітності, що завмерла на ранніх термінах досить неоднозначні, то, як правило, цей діагноз звучить в кабінеті лікаря при проведенні планового УЗД: відсутність серцебиття після 6 тижнів вагітності не залишає жодних шансів на благополучний результат. Чекати самовільного аборту при виявленому завмиранні не варто: можливі не тільки ускладнення у вигляді неповного аборту, кровотечі, а й навіть інтоксикації матері, адже плід в матці може почати розкладатися. Тактика лікування завмерлої вагітності залежить як від лікаря, так і від терміну вагітності. Якщо це трапилося на маленькому терміні, плодове яйце ще не надто велике і може з легкістю вийти саме, то можна зробити так званий медикаментозний аборт, на більш пізніх термінах вже буде необхідна чистка. Вагітність після завмерлої вагітності Після невдалої вагітності необхідно зробити перерву: одні лікарі рекомендують оберігатися 3 місяці, інші наполягають робити це як мінімум рік. Але, в першу чергу, варто орієнтуватися по своєму фізичному та психологічному стану. Одним жінкам необхідно кілька місяців, щоб зважитися на нову спробу, інші не хочуть чекати і декількох днів. Звичайно, намагатися знову завагітніти в наступному ж циклі не варто, але робити кілька років перерви зовсім ні до чого. Той час, який лікар рекомендує утриматися від планування вагітності, можна провести з користю: ??обстежитися, з'їздити на відпочинок, почати вести правильний спосіб життя, пити вітаміни і більш свідомо підготується до зачаття нового життя. Всі, хто хоча б раз зіткнувся з неблагополучної вагітністю, на якому терміні б вона не перервалася, не зможуть вже повністю розслабитися при наступних вагітностях. Як би не налаштовувала себе жінка на благополучний результат, страх все одно залишається. Позбавиться від нього можна тільки проводячи своєчасну діагностику, здаючи ХГЧ в динаміці і роблячи планові та позапланові УЗД. Скільки б не велося суперечок про шкоду ультразвуку на ще не народженого малюка, його негативний вплив не так сильно, як постійний страх майбутньої мами за життя своєї крихітки. Добре, коли причина неблагополучної першої вагітності полягала в інфекціях, які були проліковані, а якщо так і не було встановлено, що стало приводом для зупинки серця малюка, то відпустити ситуацію і повністю розслабитися не вийде. Звичайно, щоб наступна вагітність закінчилася своєчасними пологами, треба свідомо підійти до планування після лікування: не тільки виявити причину і усунути її, а й перестати боятися, налаштовувати себе на негатив, вести максимально здоровий спосіб життя. Якщо лікар наполягає на що зберігає терапії для профілактики нестачі прогестерону, не варто ризикувати і відмовлятися. У цьому випадку від таблеток буде набагато більше користі, ніж шкоди для майбутньої дитини. Завмерла вагітність: лікування При виявленні завмирання плода в першу чергу ставиться питання про метод її переривання. Так як чекати викидня може бути небезпечно, то самим щадним для жінки на малому терміні (до 8 тижнів) є медикаментозний аборт. Крім того, не кожна жінка здатна спокійно ходити, знаючи, що вона ще вагітна, але носить вже мертву дитину. У вітчизняних державних лікарнях, як правило, при діагностуванні вагітності, що завмерла, відправляють на вискоблювання. Наслідки від цієї операції можуть бути такими ж, як і після звичайного аборту, адже чистка порожнини матки проводиться абсолютно однаково, не залежно від того, чи живий дитина. Але такий спосіб дає можливість досліджувати отриманий матеріал і іноді визначити причини загибелі плоду. Також для переривання такої вагітності можуть робити вакуум-аспірацію: у порівнянні зі звичайним вискоблюванням порожнини матки це є менш травматичним абортом. Після таких методів переривання для профілактики запалень, як правило, призначається курс антибіотиків. Через 2 тижні необхідно відвідати свого гінеколога, бажано зробити УЗД, щоб перевірити стан матки. Для профілактики передчасної вагітності та відновлення організму після попередньої вагітності, більшість лікарів призначає пацієнткам комбіновані оральні контрацептиви. Вони сприяють збереженню резерву яйцеклітин і відновленню ендометрію. Крім того, дуже багато вдалих вагітностей буває саме на тлі скасування гормональних таблеток.