Аналізи та обстеження при постановці на облік та веденні вагітності в жіночій консультації, первичн

   Якщо Ви вже пішли нашої поради і у Вас відбулася зустріч з лікарем, Ви провели ряд обстежень на інфекції і прийняли спільно з лікарем рішення, що настання вагітності можливо і безпечно, сміливо працюйте над цим питанням. При настанні вагітності не відкладайте надовго зустріч з Вашим лікарем. Рання явка (до 12 тижнів) допоможе вирішити ряд питань, які до цього часу вже з'являються. При постановці на облік в жіночій консультації Вам призначать ряд обстежень та аналізів, які важливо пройти на початку вагітності. Почнемо з аналізів. Вам будуть дані направлення на групу крові і резус-фактор, клінічний аналіз крові (гемоглобін, еритроцити, лейкоцити, формула крові, тромбоцити, ШОЕ), RW (сифіліс), ВІЛ-інфекцію, HCV (гепатити В і С), мазок з піхви , цервікального каналу (шийки матки) і уретри на флору, загальний аналіз сечі. При необхідності повторне обстеження на токсоплазмоз, хламідіоз, краснуху, цитомегаловірус та інші інфекції (див. Попередню рубрику), гормональне обстеження за показаннями. Бажано, щоб Ваш чоловік мав результати групи крові, резус-фактора і флюорографічного дослідження. Після проведеного лабораторного обстеження обов'язковий огляд терапевта, окуліста, стоматолога, інших вузьких спеціалістів за показаннями. До їхніх порад Ви повинні прислухатися і виконувати їх рекомендації. При сприятливому перебігу вагітності таких зустрічей буде 2-3. Лабораторні обстеження будуть протягом вагітності повторюватися, найчастіше, а саме до кожної явці Вам належить здавати загальний аналіз сечі. Наберіться терпіння, результат даного аналізу допоможе попередити розвиток грізного ускладнення вагітності прееклампсії. Перше ультразвукове дослідження (УЗД) проводиться для встановлення факту маткової вагітності. На жаль, у ряді випадків плодове яйце може прикріплятися не в порожнині матки, а наприклад, в матковій трубі, в яєчнику. Мова йде про так звану позаматкової вагітності, при цьому будуть приблизні і ймовірні ознаки вагітності, але така вагітність вимагає не постановки на облік, а негайного хірургічного лікування. Далі УЗД буде проводитися обов'язково (воно є скринінговим) у строках 12-14, 20-24, 30-34 тижні. Кожне УЗД має свої завдання. Наприклад, при першому УЗД в 12-14 тижнів, коли вже пройшов етап ембріогенезу (тобто закладки органів і систем) завданням лікаря функціональної діагностики є виключити грубі анатомічні вади розвитку плода і визначити показники, які дозволяють припустити наявність хромосомної патології. Один з найбільш значущих таких показників - це товщина комірцевого простору (скринінг на синдром Дауна). Перед другим УЗД необхідний біохімічний скринінг другого триместру - потрійний тест - включає аналіз ембріоспеціфіческіх білків: льфа-фетопротеїн (АФП) хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), вільний (некон'югований) естріол. Результати даного обстеження допоможуть доктору при другому УЗД не пропустити патологію розвитку плоду і провести детальну оцінку анатомічних структур плода для виключення або виявлення у нього вад розвитку. Так само на цьому терміні необхідно оцінити стан плаценти, визначити її локалізацію, оцінити кількість навколоплідних вод. Стать дитини визначається на даному терміні, але завданням лікаря це не є. За вашим бажанням лікар скаже і навіть покаже, кого Ви чекаєте. І, нарешті, в 30-34 тижні це дослідження дозволяє оцінити темпи зростання плоду, уточнити стан систем життєзабезпечення (серце, плацента, пуповина, навколоплідні води). На цьому терміні при тривимірному зображенні можна навіть визначити, на кого схожий Ваш малюк, але не забувайте, що це не мета досліджень. Ультразвукове дослідження може бути доповнено допплерометрией, це дослідження дає можливість оцінити кровоток в артерії пуповини, в маткових артеріях, в судинах головного мозку плода. Кардіотокографічного дослідження (КТГ) плода проводиться після 28-30 тижня вагітності, раніше воно не дуже інформативно. КТГ - метод, який дає можливість проаналізувати серцеву діяльність плода, визначити функціональне його стан. Ряд інших методів обстеження проводяться у виняткових випадках, за суворими показаннями. Оцінка стану плода на прийомах у лікаря в жіночій консультації. Доктор оцінює стан мами і малюка простими доступними способами, розпитуючи і оглядаючи вагітну жінку. Пальпація живота: визначається розмір матки, її форма, висота стояння дна матки, положення і кількість плодів, предлежащую частина плоду, ворушіння плода та ін. Аускультація (вислуховування серцебиття плоду), яка виробляється акушерським стетоскопом після 20 тижня вагітності. При цьому оцінюються частота, ритм, ясність тонів серця плода. Нормальна частота серцебиття - 120-160 ударів на хвилину.