Гематома в матці при вагітності

Гематома в матці Ознаки гематоми залежать від її розмірів і терміну вагітності, при якому вона утворилася. На маленькому терміні вагітності (до 22 тижнів) гематома в матці при вагітності пов'язана з загрозою переривання. Ретроплацетарная гематома - це ознака розпочатого викидня. У зв'язку з цим клінічними проявами гематоми виступають болі внизу живота, наявність кров'яних виділень із статевих шляхів і т. Д. На більш пізніх термінах вагітності (більше 22 тижнів) гематома в матці трактується як передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Вона проявляється підвищеним тонусом матки, болями внизу живота і стражданням плода. Про порушення стану плода свідчить підвищення рухової його активності і зміна характеру його серцебиття (спочатку тахікардія - почастішання, а потім - брадикардія, тобто уражень). У діагностиці ретроплацентарной гематоми велику допомогу надає ультразвукове дослідження. Причини появи гематоми в матці при вагітності Причини утворення гематом в порожнині матки залежать від терміну вагітності. У першому триместрі основними причинами, що призводять до почалося викидня, виступають: - генетичні аномалії; - імунні порушення; - гормональний дисбаланс; - інфекційні чинники. Передчасне відшарування плаценти найчастіше пов'язана з патологією судин, тому основними причинами цієї патології є: - гестози (ускладнення вагітності, при якому підвищується рівень артеріального тиску, з'являються набряки і білок у сечі); - артеріальна гіпертензія (як хронічна, так і обумовлена ??вагітністю) ; - системні захворювання сполучної тканини (васкуліти). Травматичний фактор втратив свою колишню значимість в передчасному відшаруванні плаценти, коли він обіймав першої місце серед причин цієї патології. Небезпеки утворилася гематоми в матці Чим небезпечне утворення гематоми в порожнині матки при вагітності? Звичайно, ускладнення можуть бути і можуть не бути, причому вираженість їх різна. Розглянемо більш докладно це питання, тому що якщо попереджений, значить, озброєний. У маленькому терміні утворилася гематома може призвести до повного переривання вагітності або може бути причиною вагітності. Більш небезпечно розвиток передчасного відшарування плаценти, так як велика ймовірність розвитку так званого стану матки Кувелера. При цій патології маткова стінка просочується кров'ю і некротизируется, тому це є показанням для видалення матки, так як вона може стати джерелом дисемінованоговнутрішньосудинного згортання. Також при відшаруванні плаценти велика ймовірність кровотечі, яку може бути дуже потужним. Така кровотеча може призвести до загибелі як плоду, так і самої жінки. Лікування гематоми матки при вагітності Тактика ведення вагітності, ускладненої гематомою матки, залежить від її терміну. На ранніх термінах вагітності комплексне лікування виглядає наступним чином: - спазмолітичні препарати (Но-шпа, Папаверин); - гемостатические препарати (Дицинон, Транексам, Аскорутин); - седативні засоби (Валеріана, Новопассит та ін.); - Гестагени (Дюфастон, Утрожестан ) з иммуномодулирующей метою (в даний час встановлено, що порушення в імунних механізмах часто стають причиною переривання вагітності). На пізніх термінах вагітності при розвитку передчасного відшарування плаценти показано призначення: - токолітичну препаратів, які розслаблюють матку (єдиним можливим препаратом є магнію сульфат); - гемостатичні засоби; - спазмолітичні препарати. У випадку, якщо є реальний шанс настання передчасних пологів і термін вагітності менше 34 тижнів, показано використовувати препарати кортикостероїдного ряду, які покращують дозрівання легень плода. Профілактика гематоми матки Основними профілактичними заходами щодо попередження розвитку гематоми матки у вагітних є: - обстеження жінок до вагітності з метою виявлення факторів ризику; - виявлення можливих імунних порушень на ранніх термінах; - лікування урогенітальних інфекцій; - лікування судинної патології. Таким чином, гематоми матки можуть розвиватися на різних термінах вагітності, причому їх симптоми і тактика ведення також залежать від терміну вагітності. Автор: Руденко Марина, спеціально для Моя ЛЯЛЯРубріка: Вагітність