Пронос у дитини першого року життя. Що робити при проносі у грудничка? Материнство - вагітність, пологи, харчування, виховання

  Питання вмісту дитячих підгузників і горщиків завжди хвилюють молодих батьків. Особливо сильними хвилювання стають, якщо у дитини виникає пронос (діарея). Коли можна почекати, а коли необхідно негайне лікування? Чим відрізняється рідкий стілець дитини від діареї (проносу)? Всі ці питання необхідно детально вивчити. Рідкий стілець - норма чи ні? У дитячому віці стілець має свої фізіологічні особливості, про які потрібно знати батькам, щоб не приймати цілком нормальних явищ за патологію, і не робити невиправданих лікувальних заходів. Стілець дорослої людини істотно відрізняється від стільця дітей, особливо це стосується дітей в перші місяці життя. Тому ніяких аналогій і порівнянь в плані вмісту дитячих підгузників з дорослою людиною проводити не можна. Діти в ранньому віці харчуються особливою їжею, вона повністю рідка (грудне молоко або суміші), відповідно до цього і стілець дітей раннього віку не повинен бути щільним і оформленим. Якщо дитині не дається ніякої іншої їжі, крім грудного молока або суміші, стілець у нього може бути рідким з грудочками створоженного молока, кашкоподібним і досить частим. Частота стільця в перші місяці життя може досягати п'яти-шести разів на день, залежно від особливостей травлення і активності ферментів. Щільний стілець на такому годуванні вже можна оцінювати як схильність до запору. Крім того, при дефекації малюк повинен вести себе спокійно, не виявляти ознак неспокою, в стільці не повинно бути слизу або крові. Колір нормального дитячого стільця повинен бути жовтим або коричнево-пісочним, а от наявність зелені, слизу і піни - це ознака проблем з ферментами або інфекції. Слід отримати консультацію лікаря. Стілець починає приймати більш щільну консистенцію з введенням в харчування прикорму в досить великих обсягах, а також їжі щільнішої консистенції. Приблизно до року стілець повинен оформлятися і приймати вигляд м'яких «ковбаски» або густої кашки. Особливості дитячого стільця У перші дні після народження у дитини відходить меконій - первородний кал. Він може бути консистенції замазки, чорний або темно-коричневий, зеленуватий і погано відмивається від пелюшок і попки малюка. З початком харчування молоком або сумішшю стілець стає рідким, неоднорідним, з білими грудочками. Запах стільця у немовлят кислий, у искусственников - каловий, може бути досить неприємним. Колір стільця варіює від світло-жовтого до коричневого, іноді можуть в перші тижні життя бути невеликі домішки зелені, поки кишкові ферменти налаштуються. На пелюшці навколо стільця можуть бути зони обводнення, після стільця може залишатися мокра пляма на пелюшки. Стілець в перші кілька тижнів може бути до шести і більше разів на день. У міру становлення харчування стілець стає густоти сметани, від одного до 4-5 разів на день, ніякого занепокоєння при нормальному самопочутті і достатньому наборі ваги він викликати не повинен. До року стілець повинен поступово оформитися і виникати 1-2 рази на день. Якщо стілець дитини стає бризжущім, зеленим, смердючим, практично однією водою, при цьому малюк плаче, живіт у нього вирує, підвищується температура, і він відмовляється від їжі, його рве - значить, це понос. Що таке пронос? Пронос (діарея) - патологічний розрідження стільця, яке в дитячому віці особливо небезпечно, так як з рідким стільцем втрачається велика кількість рідини і поживних речовин, що призводить до зневоднення і астенії. Ми звикли вважати, що пронос у дітей - завжди кишкова інфекція або харчове отруєння, але насправді це далеко не так. Діарея - одне з найпоширеніших розладів системи травлення, і це захисна реакція організму на вплив патологічних факторів. Пронос, на відміну від просто розрідженого, але не болючого стільця, має нестримний характер (виникає непереборне бажання негайно випорожнитися), зазвичай його супроводжують болі в животі, спазми, здуття, нудота і блювота. При цьому як таке кількість випорожнень не грає головної ролі, так як понос - це не стільки кількісна, скільки якісна характеристика стільця. Це можуть бути одна-дві дефекації, але практично однією водою, або часті дефекації рідким стільцем. Особливу небезпеку становить у дітей раннього віку діарея, повторювана частіше 4-5 разів на день, з великою втратою рідини. Від чого виникає понос у дітей? До розвитку діареї у дітей можуть привертати анатомо-фізіологічні особливості дитячого кишечника та процесу травлення. В силу незрілості і ніжності травної системи у дітей найчастіше виникають проблеми травлення, що швидко може призводити до розладів травлення і формуванню грізних ускладнень, таких як зневоднення, електролітні розлади і токсикози, порушення в роботі внутрішніх органів. Але через що ці порушення виникають, і чому страждають саме діти? Насамперед, щодо зростання кишечник у дітей набагато довший, ніж у дорослих, при цьому область сліпої кишки подвижнее через більш довгої брижі. За рахунок цих особливостей у дітей важче діагностується апендицит, який може бути зміщений в область малого тазу, в ліву частину живота. На момент народження секреторний апарат в кишечнику малюка сформований ще неповноцінно, кишкові соки мають ті ж набори ферментів, що й у дорослих, але при всьому цьому активність ферментів різко знижена. У результаті впливу кишкових соків і секретів підшлункової залози відбувається перетравлювання їжі і розщеплення білків, жирів і вуглеводів. При цьому в кишечнику зазвичай створюється нейтральна або слабо-кисле середовище, що призводить до утруднення перетравлення білків і жирів. Особливо складно переварити жири искусственникам, так як в грудному молоці складу жирів більш простий і є ферменти для його перетравлення (ліпази). Тому діти на штучному вигодовуванні частіше дають розлади травлення, особливо при перегодовування. Поверхня всмоктування в кишечнику дітей більше, ніж така у дорослих, тому у дітей швидше й активніше всмоктуються поживні речовини. Але при всьому цьому бар'єрна функція кишечника у дітей недостатня, і слизові кишок набагато проникний для мікробів, токсинів і алергенів. В результаті ураження слизової оболонки кишечнику одужання відбувається повільно, так як регенерація мільйонів ворсинок слизової - процес нешвидкий. Ці ворсинки збільшують всмоктувальну поверхню кишки, а й при ураженні страждають одними з перших. В результаті пошкоджень страждає і активність кишкових ферментів, що призводить до того, що їжа проходить по кишечнику, практично не переварюючись. Саме з цієї причини при розладах харчування виникають діареї з частинками не перевареної їжі. Небезпека діареї Небезпеку представляє будь-яка діарея обсягом понад 10 грам на кілограм ваги тіла малюка, така діарея може загрожувати зневодненням і порушенням електролітного обміну. У дітей раннього віку найбільш частими причинами проносу є кишкові інфекції, застуди, реакція на введення ліків, непереносимість нового харчування, алергічна реакція на їжу або пиття. Найчастішим захворюванням, при якому виникає пронос, є гострий гастроентерит - це інфекційне ураження кишечника та шлунка з виникненням нудоти, блювоти і проносу, лихоманки і загального токсикозу. При такому ураженні стілець частий, рідкий, водянистий, зі слизом зеленуватого кольору, прожилками крові і неприємним запахом. Через частого стільця виникають подразнення ануса, його почервоніння і попрілості. Крім того, що мається діарея, відзначаються і ознаки інфекційного захворювання - загальне нездужання, млявість, блідість, лихоманка. При оцінці проносу варто звертати увагу на кількість стільця, його колір і запах, наявність домішок. Про все це необхідно надалі повідомляти лікаря. Небезпечні прояви !!! Є цілий ряд проявів, при виникненні яких діарею не варто намагатися лікувати вдома, необхідно негайне звернення за медичною допомогою. Насамперед, це розвиток нудоти, блювоти і проносу у дитини до року, особливо повторних і частих. Вони можуть бути ознакою серйозних захворювань і швидко приведуть до зневоднення. Негайно потрібна допомога при: при будь-якому проносі і блювоті у дітей до півроку, при повторному проносі і блювоті у дітей до року, при підвищенні температури більш 38-38.5 градусів на тлі проносу, при дуже частому проносі, болі в животі, відмову від їжі. за відсутності сліз при плачі, підсиханні губ і слизових, запалих очах, западінні джерельця, сонливості і млявості. при появі стільця зі слизом, дуже рідкого з піною і газами, при порушенні загального самопочуття малюка, на тлі рідкого стільця поганий набір ваги, схуднення. в стільці з'явилися прожилки крові. на щоках дитини на тлі проносу з'явився висип, шорсткі плями, пронос виник після антибіотиків, інших лікарських препаратів. Причини проносу у малюків до року Найчастіше понос викликається кишковою інфекцією - вірусними інфекціями (ротавірус, ентеровіруси), мікробними інфекціями - сальмонелою, шигеллой, стафілококом і ентерококом і багатьма іншими. Зазвичай при цьому виявляються всі типові ознаки інфекції - пронос, болі в животі, метеоризм і блювота, відмова від їжі, зневоднення, підвищення температури і ознаки токсикозу. З такими симптомами діти раннього віку зазвичай госпіталізуються в стаціонар, де їм проводиться інтенсивна терапія. У дітей постарше допустимо лікування вдома, але під суворим контролем лікаря та з обовязковим корекцією зневоднення і токсикозу. Однак пронос може виникати у дітей і при інших захворюваннях - отитах, пневмоніях, грипі, ГРВІ, бронхітах. Ці хвороби також супроводжуються токсикозом і пропасницею, але механізм проносу при них вторинний, тільки от відрізнити справжні причини у малюків деколи дуже складно. Тому, при ознаках інфекції з наявністю проносу необхідно, щоб дитину оглянув лікар і з'ясував дійсну причину діареї. До приходу лікаря В очікуванні лікаря спробуйте імовірно встановити причини проносу, зіставивши симптоми з можливими причинами діареї. Отже, у дитини може виникати: - раптово почався сильний пронос зі слизом і (або) кров'ю в стільці, з температурою або без неї. Така симптоматика найбільш характерна для вірусних або мікробних інфекцій, рідше це може бути харчова токсикоінфекція або поразка малюка паразитами (лямблії або гельмінти). Варто запам'ятати, що різке виникнення у дитини проносу з температурою, і тим більше з кров'ю і слизом, наявність сонливості і блювоти - це привід для негайного дзвінка лікаря, а якщо пронос і блювота тривають - привід для виклику швидкої допомоги та госпіталізації. Особливо небезпечно це для дітей раннього віку, у них токсикоз і зневоднення наступають дуже швидко, таким дітям необхідно ретельне спостереження медіков.- постійний пронос зі здуттям живота, поганим набором ваги і шкірними висипаннями (або без них). Такі прояви виникають вже не при інфекціях, а при проблемах з ферментами - лактазной недостатності, алергії на білок коров'ячого молока, розвитку дисбактеріозу кишечника, а також при вроджених порушеннях обміну речовин - целіакії, муковісцедоз. В таких умовах виникає порушення всмоктування поживних речовин, проблеми з роботою ферментів, поганий набір ваги і діарея. Така діарея протікає без температури, провокується деякими продуктами, триває досить довго, часом по кілька тижнів. Вона супроводжується порушенням ваги, розладами вітамінно-мінерального обмена.- пронос при прийомі медикаментів. Зазвичай виникає в період лікування антибіотиками, оскільки вони порушують мікробну флору і викликають міні-кишкову інфекцію в животі за рахунок активації умовно-патогенної флори. Трапляються проноси при прийомі жарознижуючих сиропів, до складу яких входить гліцерин, що володіє вираженим слабящім ефектом. Іноді пронос може бути наслідком алергії на ліки, в цьому випадку одночасно проявляється висип на коже.- пронос при стресах, при прорізуванні зубів, при акліматизації, зміні харчування. Це особливі види діареї, обумовлені нервово-рефлекторними механізмами, активізацією симпатичних впливів на кишечник, за рахунок чого посилюється перистальтика і їжа як би «прослизає» занадто швидко по кишечнику, не встигаючи повністю перетравитися. Але варто окремо нагадати про те, що при прорізуванні зубів знижується місцевий і загальний імунітет, діти тягнуть брудні руки в рот і проноси зазвичай бувають інфекційної природи (тобто, по суті - це розвиток кишкової інфекції) .- пронос як прояв захворювань органів травлення ( гепатиту, панкреатиту, дискінезії жовчних шляхів) або як один із симптомів ендокринних, обмінних або соматичних захворювань. Всі ці види проносу вимагають ретельної діагностики, огляду лікаря і проведення правильних лікувальних заходів.