Немовля

ГРУДНОЙ ДИТИНА Грудним називають дитину у віці до одного року. Цей період життя дитини є найважчим і відповідальним, оскільки в цьому віці закладається фундамент його здоров'я і розумового розвитку. Для успішного виховання здорового правильно розвивається дитини кожної матері необхідно добре знати і суворо виконувати всі поради по режиму дня, вигодовування, гігієнічному догляду за дитиною, його загартовуванню, запобіганню від захворювань та організації діяльності малюка в години неспання. Ці поради протягом першого року життя дитини найкраще отримувати щомісячно у лікаря (фельдшера в сільській місцевості). При неможливості регулярно відвідувати лікаря треба використовувати наявну з цього питання літературу. Новонароджене важить в середньому 3000-3400 р Хлопчик зазвичай важить більше, ніж дівчинка. Перші 3-4 дні після народження дитина, як правило, кілька втрачає у вазі, потім починає швидко його відновлювати і до 10-12 дня вже має свій первісний вагу (при ранньому прикладанні до грудей, а також у матерів, які народжують не вперше, вага дитини відновлюється швидше). Надалі, якщо дитина здорова, вага його безперервно зростає. Перші 3 місяці дитина зазвичай додає у вазі щотижня 150-200 г, другий 3 місяці - 130-150 г; до 5-6 місяців вага дитини в порівнянні з вагою при народженні подвоюється, а до року потроюється (досягає зазвичай 10 кг). Вага і зріст немовляти Возрастребёнка Зріст (у см) Вага (в г) мальчікдевочкамальчікдевочка Новорождённий50-5249-513100-34003000-32001 месяц53-5552-543800-42003600-40002 месяца56-5855-574600-51004400-48003 месяца60-6458-635700- 64005200-60004 месяца62-6761-666400-74005900-71005 месяцев64-6962-677100-80006500-75006 месяцев66-7064-697800-85007200-80007 месяцев67-7265-718300-91007400-87008 месяцев69-7367-728900-96008100-89009 месяцев70- 7568-739100-102008600-940010 месяцев71-7670-749600-103008900-1000011 месяцев72-7771-769800-107009400-1030012 месяцев73-7872-7710200-108009600-10600Вес не завжди наростає рівномірно; іноді призупинення у вазі може спостерігатися і у цілком здорової дитини після дуже великий прибавки на попередньому тижні. Зростання доношенного новонародженої дитини від 49 см до 52 см. До місяця довжина його тіла збільшується на 1-3 см, а до року досягає приблизно 72-78 см. Голова дитини по відношенню до тулуба дуже велика і складає 1/4 довжини всього тіла. Окружність голови новонародженого більше окружності грудей; груди вже на 1-2 см. На голові між лобовими і тім'яними кістками прощупується не закриті кістками м'який так званий великий джерельце. Він закривається приблизно до 12-15 місяцях. Здорова дитина починає піднімати голову в - 2 місяці; добре тримає голову з 3 місяців; сам вистачає підвішені над ним іграшки з 4 місяців; з 7-8 місяців самостійно сідає і починає повзати; у віці близько року починає самостійно ходити. Зачатки зубів є вже у новонародженого, але прорізуються зуби значно пізніше, зазвичай починаючи з 6-7 місяців (до року у дитини має бути 8 зубів - 4 верхніх і 4 нижніх). Іноді у цілком здорових дітей зуби прорізуються на 2-3 місяці пізніше. Більш значне запізнювання і особливо порушення порядку прорізування може бути ознакою рахіту. Іноді при прорізуванні зубів дитина вередує, посилено смокче пальці, втрачає апетит. Однак прорізування зубів не може викликати ні появи високої температури, ні проносу, ні судом, ні якого-небудь захворювання. Якщо при прорізуванні зубів з'являється таке захворювання, слід негайно звернутися до лікаря. Режим і харчування дитини під час прорізування зубів залишаються звичайними, відповідно до віку. При рясному слинотеча треба частіше витирати йому підборіддя чистої м'якою серветкою, кілька разів на день міняти фартушки. Іноді в цей період діти завзято сунуть в рот свої кулачки, іграшки, треба відучувати їх від цього. Можна купити в аптеці спеціальне кільце. «Гризти» його безпечно для малюка і в якійсь мірі корисно, тому що при цьому відбувається масаж ясен, поліпшується їх кровопостачання, що сприяє зростанню зубів. Нове кільце треба прокип'ятити і потім завжди, перш ніж дати його дитині, обмивати окропом, зберігати в закритій чашці або банку. Немовляти, особливо в перші місяці життя, треба всіляко оберігати від інфекцій. Підходити до нього завжди слід з чистими руками (попередньо вимитими з милом і щіткою). Якщо дитина неспокійна, кричить, вередує, треба з'ясувати причину цього. Насамперед необхідно перевірити, чи сухі пелюшки і, якщо мокрі, змінити їх. Якщо у дитини холодні ручки або ніжки, треба зігріти їх грілкою. Неспокійні рухи ніжками найчастіше ознака того, що у дитини болить живіт. У цьому випадку слід зробити йому легкий масаж живота, погладжуючи сухої теплої долонею навколо пупка за годинниковою стрілкою, прикласти до живота зігріта пелюшку. Іноді досить повернути дитину на бочок або розгорнути його і покласти на живіт. Ця зміна положення сприяє виходу газів і заспокоює біль. Годування дитини Грудного дитини необхідно годувати груддю. Вигодовування грудьми інакше називають природним вигодовуванням. (Див. Рис.) Грудне молоко має відповідну температуру і містить всі речовини (в потрібній кількості), необхідні для правильного харчування дитини, - жири, легко перетравлюються білки, цукор, мінеральні солі, воду і вітаміни. У молоці, яке дитина отримує безпосередньо з грудей матері, немає бактерій. Крім того, через грудне молоко дитині передаються від матері захисні речовини проти різних захворювань. Грудне молоко перетравлюється краще всякої іншої їжі. При вигодовуванні грудьми дитина краще розвивається, рідше хворіє і легше переносить будь-які захворювання. Гарний настрій матері, смачна, різноманітна їжа, достатню кількість рідини, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, нормальний сон - все це сприяє збільшенню молока в молочних (грудних) залозах. У раціоні годуючої матері, по можливості, повинні бути фрукти і овочі. Ні в якому разі вона не повинна вживати алкоголь. Іноді можна почути: «У цій матері погане молоко, треба припинити годування дитини грудьми». Це невірно! Для дитини немає краще того молока, яке він висмоктує з грудей матері. Якщо в перший час (іноді в перші дні) після пологів у матері немає ще молока, не слід турбуватися і хвилюватися. Наполегливо в певний час потрібно прикладати дитину до грудей. Чим сильніше смокче дитина, тим більше прибуває молока. Якщо не прикладати дитину до грудей, молоко може зникнути. У тих випадках, коли у матері мало молока і дитина голодує, все ж не можна припиняти годування груддю. Якщо матері здається, що молока мало, треба звернутися за порадою до лікаря в дитячу консультацію, де мати навчать, що треба зробити, щоб молока стало більше, достатньо для дитини. В крайньому випадку лікар призначить на деякий час прикорм або дасть направлення (якщо молока немає або дуже мало) на отримання донорського грудного молока. З перших же днів життя треба привчити дитину до годування по годинах, суворо дотримуючись вказівки лікаря. Це необхідно і для здоров'я дитини, і для здоров'я матері. Ні в якому разі не можна годувати дитину безладно, «по крику». Їжа в шлунку дитини перетравлюється приблизно 3 години. Іноді в залежності від кількості та якості молока, стану здоров'я дитини і додавання його ваги лікар призначає йому годування через кожні 2 години, в інших випадках - через 3 - 4 години. Дитина через деякий час звикає до проміжків між годуваннями і починає вимагати їжу в певні години. Між одним годуванням і іншим можна давати дитині тільки кип'ячену воду без цукру (1-2 чайні ложки) - всяка їжа в проміжку між годуваннями шкідлива дитині; вона може порушити його апетит і привести до втрати ваги. Перші 3 місяці дитини зазвичай годують 6-7 разів на добу через 3 години вдень, з нічним проміжком в 6 годин. Цей нічний відпочинок необхідний і дитині, і матері. З 3 до 6 місяців дитину годують 6 разів на добу; через 3-3 години вдень; з 6-7 місяців - 5 разів на добу: через 3 години вдень: нічний проміжок з 4 місяців поступово подовжують, доводячи його до 7 місяців до 9 годин; з 7 місяців треба годувати дитину 4 рази на добу: через 4 години вдень, з повним нічним відпочинком в 11-12 годин. Перед годуванням дитини мати насамперед повинна ретельно вимити руки. Обмити сосок, потім сісти зручніше і прикласти дитину до грудей. Під час годування дитина повинна вільно дихати носом; для цього треба двома пальцями відтягнути груди догори, щоб під час годування вона не закривала дитині ніс і не заважала йому дихати. Якщо у дитини закладений ніс, перед годуванням слід прочистити його гнотиком з вати, змоченим у вазеліновій олії. У грудях дитини слід тримати не більше 15-20 хвилин, не даючи йому спати. Найбільше молока дитина висмоктує в перші 10 хвилин. Годування довше 15-20 хвилин мало що дає дитині, але забирає в нього багато сил. При годуванні необхідно чергувати грудей: в одне годування дати праву грудь, в інше - ліву; отримуючи в одне годування обидві груди, дитина не висмоктує з них повністю молока і воно залишається в молочній залозі, що може зменшити утворення грудного молока. Тому кожен раз після годування необхідно зцідити залишок молока з тієї грудей, з якою годували дитину. Мати повинна користуватися встановленими законом додатковими перервами в роботі для годування дитини грудьми. Вона повинна в цей перерву прийти в ясла або додому, погодувати дитину або ж влаштувати так, щоб дитину принесли їй на роботу для годування. Якщо цього зробити чомусь не можна, то перед відходом на роботу мати повинна погодувати дитину однією груддю, а з іншої грудей зцідити молоко в чисту, прокип'ячену або вимиту окропом пляшку і залишити його для наступного годування дитини. Це молоко слід зберігати в холодному місці. Перед годуванням молоко підігрівають (до температури парного молока), опускаючи пляшечку в гарячу воду або користуючись спеціальним підігрівачем. За призначенням лікаря дитині дають вітамін D; з 1,5-2 місяців - риб'ячий жир, спочатку по кілька крапель на прийом, далі поступово кількість його збільшують до 1-2 чайних ложок в день. З 2-го місяця рекомендується давати дитині ягідні, фруктові та овочеві соки. Про необхідній кількості соків і способах їх приготування потрібно порадитися з лікарем. Зригування у дитини Зригування у новонароджених - часте явище. Невелика кількість молока зригують майже всі новонароджені і грудні діти через особливості будови у них шлунково-кишкового тракту. Крім того, відрижки, а іноді навіть блювота бувають викликані неправильним вигодовуванням, особливо коли мати занадто довго тримає дитину біля грудей, перекармлівая його. Контрольне зважування зазвичай підтверджує це і тоді при призначеному лікарем правильному, дозованому годуванні припиняються відрижки. Спочатку дитина висмоктує 600-700 г молока за добу; до 2 місяців він повинен висмоктувати 800 г молока. Часте, безладне годування, неправильне прикладання дитини до грудей також сприяють відрижки. Часто дитина не захоплює навколососковий гурток і заковтує повітря. Після годування це повітря виділяється з шлунку, тягнучи за собою молоко. У деяких випадках відрижки відбуваються через недогодовування (це буває у матерів, які мають мало молока). Відрижки, викликані цими причинами, зазвичай легко переборні. Якщо дитині важко смоктати, то перед годуванням слід зцідити трохи молока, тоді йому буде значно легше. Якщо у жінки мало молока, потрібно відняти дитину від грудей, коли молоко у ній скінчиться, і догодовувати малюка з пляшки або з ложки. Після того як дитину погодували, його не можна торсати, класти на живіт. Важче боротися з частими зригування і блювотою невропатичного характеру, тому що вони залежать від підвищеної збудливості нервово-м'язового апарату шлунка дитини. Лікування такої дитини вимагає від батьків великого терпіння і точного систематичного виконання всіх призначень лікаря. Слід пам'ятати: якщо відрижки і блювота частішають і стають більш рясними, вони можуть бути ознаками серйозних захворювань. Тоді дитина зазвичай стає млявим, блідим, відмовляється від грудей, у нього часто підвищується температура. У цих випадках необхідно негайно звернутися до лікаря. Підгодовування дитини Прикормлювати дитини треба з 4,5-5 місяців. Не слід затягувати початок прикорму понад 6 місяців, навіть якщо грудного молока достатньо. З 6 місяців дитина вже потребує деяких солях та інших речовинах, яких немає в грудному молоці. Не можна підгодовувати дитину, не порадившись з лікарем консультації. Залежно від стану здоров'я дитини, особливостей його організму лікар призначає потрібний йому прикорм; про способи приготування прикорму повинна розповісти патронажна сестра консультації. Зазвичай з 5-го місяця дають пюре з овочів (картопля, цвітна капуста, морква), кашу (манну, рисову, сухарну): спочатку 2 чайні ложки крупи на склянку рідини на коров'ячому молоці, розбавленому навпіл з водою; потім 4 чайні ложки крупи на склянку рідини і, нарешті, з 7 місяців - на незбираному молоці (150-200 г). З цього ж часу слід давати киселі, терте сире яблуко. З 10 місяців рекомендується бульйон з протертими овочами та протертим м'ясом. Одне з годувань грудьми замінюють кефіром або цільним молоком з сухарём або печивом. Однією з найважливіших умов збереження здоров'я дитини є чистота приготування їжі. Дитина повинна мати окремий посуд і рушник. Посуд дитини треба ретельно мити гарячою водою з милом, після миття обполіскувати, перевертаючи догори дном, прикривати від пилу або ховати в шафу. Перед вживанням чистий посуд потрібно ще раз обполоснути гарячою водою. Ніхто, навіть матір, не повинен пробувати їжу дитини його ложечкою. Їжа дитини повинна бути захищена від забруднення, пилу і особливо від мух. Відлучати дитину від грудей треба до року (зазвичай між 10-м і 12-м місяцями). Відлучати слід не відразу, а поступово, спочатку зменшуючи кількість годувань грудьми. Зазвичай перед відлученням дитини годують груддю 2 рази на добу: після першого і після останнього денного прикорму. Влітку і під час захворювання не слід відлучати дитину від грудей, навіть якщо йому виповнився рік. Літня спека особливо небезпечна для дітей, яких в цей час відлучають від грудей. Грудне молоко є кращим оберігає засобом і ліками від проносів. Про харчування дітей у віці від 1 року див. У статті Харчування дитяче. До штучного вигодовування, т. Е. Вигодовуванню нематерінскім молоком, можна вдаватися тільки в разі крайньої необхідності, наприклад при важкої хвороби матері. Насамперед рекомендується забезпечити дитину молоком іншої жінки, якщо ж це неможливо, то коров'ячим, козячим молоком або ж молоком від ослиць, кобил. Штучне вигодовування повинно проводитися за порадою і під суворим наглядом лікаря або медичної сестри. Куточок дитини Чистота і свіже повітря - основні умови для розвитку здорової дитини. Краща кімната в квартирі, кращий куточок у кімнаті повинні бути надані дитині. У кімнаті має бути достатньо повітря і світла. Меблі повинні бути тільки найнеобхідніша, проста, легко піддається чищенню. Не можна підмітати кімнату сухою щіткою або сухим віником, так як при цьому піднімається пил і нею дихає дитина. Пол і меблі треба щодня протирати вологою ганчіркою. Найкраще, щоб під час прибирання кімнати дитина гуляв. Поки дитина гуляє, треба добре провітрити кімнату. Взимку слід провітрювати кімнату не рідше двох разів на день: вранці після сну і ввечері перед сном. Влітку вікна цілий день повинні бути відкриті навстіж. На вікнах повинні бути сітки або марля. Якщо умови дозволяють, дитина повинна спати при відкритих вікнах. Діти, що знаходяться в жарко натопленій кімнаті, легко застуджуються, швидше мерзнуть на повітрі. Найкраща температура в кімнаті від 18 ° C до 20 ° C тепла. У кімнаті, де знаходиться дитина, не можна палити. Постіль дитини Дитина повинна мати окреме ліжко, ні в якому разі ніхто не повинен спати з ним. Гигиеничнее всього спеціальна металева ліжко із сіткою (щоб дитина не падав, а коли прийде час, міг би вчитися ходити, тримаючись за ліжечко). Дуже шкідливо, якщо дитяче ліжко стоїть в якому-небудь кутку, де мало повітря, або якщо її закривають від світла фіранкою або ширмами. Не можна ставити ліжко в опалювальних приладів, дитина звикає до надмірного тепла, мерзне в іншій частині кімнати і швидко застуджується. Не можна ставити ліжко дитини і біля вхідних дверей. Матрац для маленької дитини треба ретельно мити і провітрювати. Дуже гарні матраци з морської трави, з ніжних деревних стружок, що застосовуються для упаковки фруктів. Наволочка для матраца повинна бути зроблена з добре стирається тканини. Бажано мати в запасі ще одну матрацні наволочку. Не слід вживати замість матраца перину, а також матрац з вати. Подушка немовляті не потрібна. Дитина дуже добре спить без всякої подушки, а велика подушка навіть шкідлива йому.