Дітки-цукерочки: Температура у дітей

 Лихоманка це захисно-пристосувальна реакція організму на дію патогенних подразників (віруси, мікроорганізми і т. Д.). Підвищення температури тіла один з найбільш частих ознак захворювання дитини. Найчастіше вона є ознакою банальних респіраторних інфекцій. В даний час доводиться чути багато питань, що стосуються підвищення температури у дітей, тому в цій статті, хочу коротко відповісти на них. А заодно і згадати про помилки, які допускають не тільки батьки, а й лікарі при лікуванні дитини з ліхорадкой.1. Чи корисна температура для організму? Як відомо в головному мозку людини існує певний відділ (гіпоталамус), який відповідальний за одну зі своїх функцій контроль температури тіла. Коли все нормально - температура тіла відносно постійна, але коли відбуваються якісь зміни в організмі, наприклад, впливу вірусу, бактерій і т. Д., То гіпоталамус моментально реагує підвищенням температури тіла. Організм людини штука непроста і розумна, а тому пояснюється таке підвищення температури при ГРВІ тим, що тільки при підвищеної температури тіла відбувається утворення інтерферонів білків, які вбивають проникли в організм віруси. І чим вище температура тіла, тим активніше йде синтез інтерферонів. А відповідно, чим більше противірусного ліки, тим організму буде швидше і легше впорається з болезнью.2. Яка нормальна температура тіла у дитини? Підвищеною температурою слід вважати температуру вище 37,5 С, виміряної в пахвовій западині і за умови, що немає симптоматики захворювання. Якщо розглядати норму температури в інших областях, то в прямій кишці вона становить 36,9-37,9 С, в роті - 36,6-37,2 С, у вусі 36,9-37,9 С. Крім того, зустрічаються та індивідуальні коливання нормальної температури тіла від 35 С до 38,3 С. Протягом дня температура може коливатися. Так, з ранку вона найнижча, а до вечора може злегка підвищуватися. Добові коливання можуть становити до 1 С.3. Як правильно вимірювати температуру? Як стало зрозуміло з вищенаведеної інформації, температуру тіла можна вимірювати в пахвовій западині, ректально, орально (в ротовій порожнині) і у вушний порожнини. Найбільш точно виміряти температуру можна у вусі дитини, а от більше похибки дає вимір в пахвовій западині. Ректально зручно вимірювати зовсім маленьким діткам (до півроку). Чи не вимірюйте температуру під ковдрою, т. К. Додатковий шар одягу / ковдри помітно затримує віддачу тепла тілом дитини, а значить температура може помітно підвищитися і вимір дасть помилковий результат. Крім цього не вимірюйте температуру, якщо малюк наляканий, плаче, зайво збуджений все це теж може призвести до підвищення температури тіла, а значить до неточних результатів. Найдостовірніші для вимірювання температури вважаються ртутні градусники, а ось електронні - часто помиляються, але більш безпечні в обігу і дають результат за більш короткий час, що буває дуже зручно з маленькими дітьми. Ще існує температурна смужка-індикатор, яка дає результат за 15 секунд після прикладання до чола дитинку, але даний метод не дає точних результатів, тому про підвищення температури достовірно можна судити лише тоді, коли індикатор показує 37,5 С і више.4. Коли починати збивати підвищену температуру тіла у дитини? Багато батьків вже при 37-38 С дають дитині жарознижуючі засоби, що абсолютно не правильно. Згідно з останніми даними, температура нижче 41 С для діток старше 3-місячного віку, як правило, нешкідлива і не є жізнеугрожающих. Корисні реакції організму на вторгнення збудників хвороб протікають як раз таки при температурі в межах від 39 до 40 С. Тому згідно з рекомендаціями ВООЗ, початково здоровим дітям після року не варто знижувати температуру, що не досягає 39,0 С. В крайньому випадку 38,5 С , згідно вітчизняним даними. Винятком з цього правила становлять: - груднички молодше 3 місяців, де температуру починати збивати з 38 С; - діти з фебрильними судомами в анамнезі. Намагатися не допускати підйому температури понад 38 С; - діти, які мають неврологічні захворювання, хронічні захворювання органів кровообігу, дихання, зі спадковими метаболічними захворюваннями. Температуру починати збивати при температурі не вище 38 С.- якщо у дитини на фоні температури, що не досягла 38,5-39 С, погіршився стан, відзначається озноб, м'язові болі, блідість шкіри, то жарознижуючі препарати повинні бути прийняті незамедлітельно.- температуру тіла можна знижувати, не чекаючи підйому до 38,5 С, у разі прорізування зубів (якщо цей факт точно встановлений), у разі постпрівівочних реакціі.5. Які причини підвищення температури тіла можуть бути без наявності захворювання? Дуже часто у дитини може підвищуватися температура тіла без видимих ??ознак хвороби. Її причиною можуть бути: - перегрівання дитини при надмірному укутуванні або перебування під прямими сонячними променями; - порушення питного режиму (особливо у дітей молодше 3 місяців); - запори (за рахунок токсичного ефекту); - висока рухова активність; - фізичне напруження (тривалий крик); - прорізування зубів (підвищення температури тіла пов'язане з виділенням великої кількості біологічно активних речовин в зоні росту зуба. Однак найчастіше температура тіла не перевищує 38,5 39 С і триває не більше 1-2 днів); - конституціональні особливості (у швидко зростаючих дітей може відбуватися збільшення вмісту цукру в крові і підвищення температури). 6. Що таке біла і червона лихоманка? Червона лихоманка зустрічається найчастіше і є більш сприятливою. Дитина при цьому гарячий на дотик, шкіра волога і рожева, може з'явитися рум'янець на щічках, ручки і ніжки теплі. Поведінка дитини часто звичайне, незважаючи навіть на значне підвищення температури. Всі необхідні умови при підвищеній температурі тіла і лікування дитини стандартні. Будуть описані нижче. Біла гарячка більш важкий стан. І вимагає початку лікувальних заходів при температурі 37,5 38 С. Поведінка дитини часто змінюється, він стає млявим (іноді, навпаки, надмірно збудлива). Шкіра бліда, суха, нігті і губи можуть бути синюваті. Ручки і ніжки прохолодні. Всі ці зміни відбуваються через те, що кровоносні судини спазмовані (звужені), а, отже, віддача тепла через них буде мінімальна. Дії при даному типі лихоманки будуть наступні: - дитині слід дати тепле пиття; - зігріти (одягнути тепліше, укрити ковдрою і ін.); - Категорично не можна робити обтирання через можливість виникнення ще більшого спазму судин; - одночасно з жарознижувальними препаратами обов'язково дають спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) для того, щоб зняти спазм гладкої мускулатури судин, і вони расшірілісь.7. Які умови необхідно створювати для лихоманить дитини? Перш за все, необхідно створити умови для надходження свіжого повітря в приміщення, де знаходиться дитина. Для цього кімнату потрібно періодично провітрювати (дитини на цей час слід виносити). У дитячій кімнаті температура повітря повинна бути 18-22 С, під час сну на 1 С менше, т. К. Обмін речовин у дітей, а особливо при підвищеній температурі тіла, протікає дуже інтенсивно і супроводжується виробленням значної кількості тепла, яке потрібно віддавати в навколишнє середовище. Оптимальна вологість в кімнаті малюка повинна бути на рівні 50-70%. Тому як, якщо в дитячій кімнаті працює опалювальна батарея, а джерел вологості немає, то повітря в кімнаті дуже сухе, а з цієї причини вища ймовірність виникнення проблем зі здоров'ям у малюка: пересихання слизових оболонок дихальних шляхів (покашлювання, рохкання носом), проблеми з шкірою (особливо при атопічному дерматиті) і т. д. А при високій температурі тіла особливо важливо підтримувати відносну вологість в кімнаті на належному рівні, т. к. при вдиханні сухого повітря організмом витрачається багато рідини на його зволоження (видихаємо-то ми повітря зі 100% вологістю), а при лихоманці додаткові втрати рідини дуже небезпечні. Тому намагаємося часте вологе прибирання, розвішуванням мокрих рушників на опалювальних батареях, зволожувачами повітря, відкритими ємностями з водою, пульверизаторами та іншим створювати оптимальну вологість у кімнаті. Лихоманить дитину не можна закутувати в ковдру, одягати кілька кофтинок / штанців. Особливо, якщо маляті жарко! Намагатися одягати мінімум одягу для того, щоб відкриті ділянки шкіри і легкий одяг сприяла хорошій тепловіддачі. Але! Увага! При білої гарячці ваші дії будуть зворотними. Про це написано вище. Не треба турбуватися, якщо під час хвороби дитина їсть неохоче і мало. Не можна годувати його насильно. Кращим варіантом є часте годування малими порціями. Їжа дитини з високою температурою повинна бути легкою для перетравлення і засвоєння, тому що при високій температурі знижується рухова активність ШКТ і вироблення ферментів для розщеплення поживних речовин. До того ж перетравлювання їжі ще більше сприяє підвищенню температуру тіла. Хворому малюкові давати багато пити. Дітям постарше треба якомога частіше пропонувати розбавлені фруктові соки і соковиті фрукти, воду або інші улюблені напої. Заохочувати питво часте і невеликими порціями. Грудничків слід частіше прикладати до грудей або давати їм воду, якщо вони знаходяться на штучному вигодовуванні. Намагатися обмежити рухову і емоційну активність дитини. Рух лише збільшує кількість тепла в організмі, також як плач і істерики. Краще заманити дитини спокійними іграми, або почитати, помалювати з ним. Ну і остання умова для лихоманить дитини сон. Не можна будити малюка, щоб нагодувати або виміряти температуру: під час хвороби сон для нього важливе составляющее.8. Які помилки допускають батьки при обтирання дитини? Традиційно одним з основних способів фізичних методів зниження температури є обтирання. Але саме з його застосуванням пов'язані основні помилки. Дуже часто можна побачити / почути рекомендації, які свідчать про те, що для розтирання дитини використовуються холодна / прохолодна вода, а також уксус- і спиртсодержащие рідини. Робити цього у жодному разі НЕ МОЖНА !!! Подібний підхід неприпустимий з точки зору фізіології терморегуляції. Справа в тому, що різке охолодження шкіри веде за собою відповідну реакцію поверхнево розташованих кровоносних судин вони звужуються, що ускладнює віддачу тепла. Крім цього при такому обтиранні відбувається зниження шкірної температури, АЛЕ не температури тіла, всередині по колишньому - все горить. І ще один мінус даного обтирання дитині дуже некомфортно, коли його розпалене тіло витирає холодними рідинами, що може викликати плач, неспокій і опір малюка. А ці дії зведуть нанівець ваші старання щодо зниження температури, тому як при фізичному та емоційному напруженні дитини температура може підвищитися ще більше. Це були негативні фізіологічні моменти обтирання. Але крім їх є ще негативні моменти з точки зору токсикології. Адже спирт і оцет токсичні речовини. А всім відомо, що шкіра малюка володіє хорошою проникністю. Я вже не кажу, що вона володіє навіть дихальної функцією. Так от! При розтиранні дитини уксус- і спиртовмісної рідини відбувається активне всмоктування їх в кров через шкіру і вдихання їх парів, викликаючи отруєння організму. Таких випадків не мало, тому поставитися до цієї інформації серйозно! І якщо до цього все обходилося без наслідків, то ніхто не дасть гарантій, що при наступному розтиранні отрутами цих наслідків вдасться ізбежать.9. Як правильно проводити обтирання? Правильно проведене обтирання схоже по своїй дії з випаровуванням поту. Хіба піт виділяється на шкіру холодним або містить спирт? - Ні! Ось і ми повинні домогтися найбільш фізіологічною віддачі тепла організмом дитини. Для цього використовувати теплу воду з температурою не нижче 30 С (30-37 С). Процедура обтирання не повинна викликати у дитини негативної реакції. Перед початком процедури опустіть в таз з теплою водою три ганчірочки. Роздягніть дитини. Температура в кімнаті повинна бути комфортна для дитини. Вичавіть одну з ганчірок так, щоб з неї не капала вода, складіть її і покладіть дитині на лоб. При висиханні ганчірочки її слід намочити знову. Візьміть другу ганчірочку і почніть обережно обтирати шкіру дитини. Особливу увагу приділіть стопах, гомілках, підколінних згинах, пахових складках, кистям, ліктьові згини, пахв, шиї та обличчя. Кров, приплив до поверхні шкіри при легкому терті, буде охолоджуватися за рахунок випаровування води з поверхні тіла. Продовжуйте обтирати дитину, міняючи ганчірочки в міру необхідності протягом як мінімум двадцяти хвилин. Якщо в процесі обтирання вода в тазику охолоне, додайте туди трохи теплої води. Ні в якому разі не вкутувати дитини! Це ускладнить віддачу тепла.10. Які медикаментозні способи зниження температури існують на сьогоднішній день? У нашій країні в якості жарознижуючих засобів для дітей (а це вік до 18 років) в основному використовуються такі препарати: парацетамол, ібупрофен, аспірин (ацетилсаліцилова кислота), анальгін (метамізол натрію), німесулід. Найбезпечнішими препаратами, відповідно до рекомендацій ВООЗ та проведеним клінічним дослідженням, є парацетамол та ібупрофен. Ці препарати в дослідженнях показали однакову ефективність. Давайте розберемо коротко кожен з жарознижуючих препаратів. Парацетамол (торгові назви: Еффералган, Панадол, Цефекон Д, Тайленол, Ацетамінофен і т. Д.). Разова доза препарату 15 мг / кг (наприклад, вага дитини 10 кг, значить разова доза буде 10кг Х 15 = 150 мг). Таку дозу можна давати до 4 разів на добу, якщо це потрібно. Розраховувати строго за вагою конкретної дитини, а не так як рекомендується в більшості анотацій за віком, адже вага дитини індивідуальний хтось у 2 роки важить 10кг, а хтось все 15кг. Тому-то недостатня дозування може не надати належного жарознижуючого дії. Парацетамол може застосовуватися, починаючи з 1-го місяця життя. Він добре переноситься і в рекомендованих дозах рідко викликає побічну дію. Парацетамол має лише центральним жарознижувальну і помірним знеболюючу дію і, на відміну від нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) ібупрофен, німесулід - не викликає небажаних реакцій з боку шлунка. З лікарських форм парацетамолу у дітей переважні розчини сиропи, шипучі порошки і таблетки для приготування розчинів, дія яких настає протягом 30 60 хв і триває 2 квітня ч. Більш тривалий ефект надає парацетамол в свічках, але дія його настає пізніше (приблизно через 3 години ). Якщо температуру потрібно знизити швидко давайте дитині сироп, якщо ж є час і температура не зашкалює, то для більш тривалого ефекту, наприклад, на ніч, краще вставити свічку. Ібупрофен (торгові назви: Нурофен, Ібуфен ®). Разова доза препарату 10 мг / кг. Препарат можна давати не більше 3 разів на добу. Є препаратом з групи НПЗЗ, має крім центрального, також периферичним протизапальну дію. ВООЗ рекомендує для дітей ібупрофен в якості антипиретика другого ряду. Можливе застосування з віку від 3 місяців. Ібупрофен швидко всмоктується при прийомі всередину, максимальна концентрація в крові досягається через 45 хвилин. Ібупрофен дає більше побічних явищ (диспептических, шлункові кровотечі, зниження ниркового кровотоку та ін.), Ніж парацетамол. Тому в основному його рекомендується призначати при інфекціях з вираженим запальним компонентом і у випадках, коли температура у дітей супроводжується больовими реакціями. Ібуклін - комбінований препарат, містить парацетамол та ібупрофен, а тому в кількох дослідженнях була показана достовірно більша ефективність такого поєднання антипиретиков, в порівнянні з монотерапією кожним препаратом окремо. У дітей перших 3 місяців життя обидва препарати Парацетамол і Ібупрофен - використовують в менших дозах і з меншою кратністю введення, які встановлює тільки лікар при очному огляді. Кошти, які не рекомендується використовувати у дітей в якості жарознижуючих: Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - категорично заборонений для прийому дітям до 12 років і вагітним жінкам. Незважаючи на широке поширення, препарат володіє серйозними побічними ефектами. Зокрема, у дітей може призводити до таких ускладнень, як спазм бронхів, виразка шлунка, синдром Рея (розвитку токсичної енцефалопатії з пошкодженням печінки). Анальгін (метамізол натрію) - в більшості розвинених країн заборонений або істотно обмежений через високу токсичність, гнітючої дії на кровотворення, розвитку анафілактичного шоку та ін. Анальгін використовується тільки в невідкладних ситуаціях парентерально. В основному в складі літичної суміші, яка крім анальгіну включає антигістамінний засіб і спазмолітик (папаверин). До зниження температури має відношення тільки анальгін. Одноразове введення анальгіну допустимо в тому випадку, коли інші жарознижуючі препарати не надали належної дії. Німесулід (торгові назви: Найз, Німулід) відноситься до групи НВПС. У дітей до 12 років заборонено. З усіх НПЗЗ німесулід є самим токсичним. Німесулід ніколи не був зареєстрований в США (де він був синтезований), а також в Австралії, Канаді та більшості країн Европи.11. Скільки днів можна застосовувати жарознижуючі засоби? В інструкціях до жарознижуючим препаратів написано, що не можна давати препарат більше 3 діб. І далі приймати препарат стільки, скільки скаже лікар.