Свистяче дихання у немовлят

                                                                  Свистяче дихання у немовлят Що таке свистяче дихання, як його розпізнати свистяче дихання називають скрипучий, пискливий звук у грудях, який виникає, коли дитина дихає (зазвичай звук створюється саме при видиху). У легких випадках свистяче дихання може почути тільки лікар, а в більш важких його чують також родичі дитини і навколишні люди навіть без допоміжних засобів. Свистяче дихання можна назвати хрипом у грудях, зазвичай воно супроводжується утрудненим диханням. Лікар діагностує свистяче дихання, прослуховуючи легені дитини фенендоскопом, що найкраще можна зробити, коли дитина спокійна і не плаче. У цьому вкрай необхідна допомога батьків - разом з дитиною відвідуючи лікаря, батьки повинні бути готові до реалізації творчих ідей, щоб заспокоїти малюка. Що викликає свистяче дихання Свистяче дихання не є чимось незвичайним у дуже маленьких дітей. До 30-50% немовлят у перший рік життя відчували хоча б один епізод свистячого дихання на тлі вірусної інфекції. Одним епізодом свистячого дихання називається період між початком і кінцем свистячого дихання, зазвичай один епізод захворювання триває один-три-сім днів. Причиною свистячого дихання є вузькі і не повністю розвинені дихальні шляхи (особливо, якщо дитина народилася передчасно), дихальні шляхи є менш розвиненими, вони ще більше звужуються під час вірусної інфекції через набряк слизової оболонки бронхів. Для деяких дітей, які ще не досягли однорічного віку, у яких свистяче дихання повторюється, але інших серйозних скарг немає, можливо, єдиним «ліками» буде час, а саме, вони повинні підрости - тоді дихальні шляхи зміцніють і свистяче дихання зникне. Але найчастіше основною причиною свистячого дихання є вірусні інфекції, які у маленьких дітей найчастіше викликають бронхіоліт, тому епізоди свистячого дихання зазвичай спостерігаються навесні і восени, або в вірусний сезон. У більш рідкісних випадках свистяче дихання також може бути викликано гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, або попаданням шлункової кислоти в стравохід. У дитячому віці однією з головних причин рефлюксу є непереносимість білка коров'ячого молока або алергія. Симптоми цієї хвороби, в тому числі і свистяче дихання, зникають, якщо виключити з меню дитини продукти, що містять молочний білок. Якщо у немовляти часто повторюються епізоди свистячого дихання, бронхіти, бронхіоліти, лікар порадить провести обстеження серця малюка, або ехокардіоскопію, так як єдиною ознакою різних вроджених вад серця можуть бути часті інфекції дихальних шляхів, також і зі свистячим диханням. Причиною свистячого дихання і бронхітів може бути рідкісна спадкова генетична хвороба - кістозний фіброз. У цьому випадку дитина погано набирає вагу, має рясний і пахучий стілець, у дитини більш солоний піт. Однак, при цьому захворюванні свистяче дихання не є основним симптомом. Щоб виключити цей діагноз, лікар призначить пробу поту. У деяких випадках причиною свистячого дихання може стати аспірація, або попадання в дихальні шляхи стороннього тіла, задуха чимось, тому лікар задасть питання, не спостерігали батьки якої-небудь епізод задухи, після якого, можливо, з'явилося свистяче дихання. У разі підозри будуть призначені необхідні додаткові обстеження, які зазвичай проводяться у лікарні. Свистяче дихання та інші симптоми Іноді свистяче дихання може бути єдиним симптомом захворювання, але в більшості випадків спостерігаються й інші симптоми, головним чином пов'язані із застудою та вірусними інфекціями: кашель, підвищена температура тіла, нежить. При застуді важливо лікувати нежить, промиваючи ніс і видаляючи секрет, щоб полегшити дихання через ніс - для немовляти найбільший дискомфорт створює нежить і утруднене дихання через ніс. При будь вірусної інфекції дитина повинна багато пити. Як лікується свистяче дихання Якщо у немовляти спостерігаються окремі, рідкісні, короткі епізоди свистячого дихання, в більшості випадків рекомендується симптоматичне лікування свистячого дихання. Після однорічного віку дитина вже виростає з цієї проблеми, так як дихальні шляхи стали більш зрілими. До лікаря повинні звертатися ті діти, у яких епізоди свистячого дихання часто повторюються, важко протікають або пов'язані з утрудненим диханням. Якщо причиною свистячого дихання є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і діагностована алергія або непереносимість коров'ячого молока, лікар запропонує безмолочну дієту. У більш важких випадках можливе призначення курсу медикаментів, що знижують виділення шлункової кислоти. Найбільш часто свистяче дихання викликано вірусними інфекціями. Такі хвороби не лікуються антибіотиками! Для боротьби з вірусом дитина повинна приймати багато рідини, лікувати нежить. У більш важких випадках потрібно госпіталізація. Найнебезпечніший - вірус, що викликає бронхіоліт, - респіраторний синцитіальним вірус, який вражає верхній шар, або епітелій, слизової оболонки дихальних шляхів. Перехворівши цим вірусом, дитина має більш високий ризик розвитку астми. Якщо епізоди свистячого дихання часто повторюються, цілком можливо, що пацієнтові призначать бронхорасширяющие засоби (перший вибір - сальбутамол). Ліки можуть бути призначені в інгаляторнимі формі - застосовувані як через спейсер, так і через розпилювач. Для немовлят краще вибирати ліки, що застосовуються через розпилювач. Ліки призначаються з урахуванням того, є чи немає у дитини будь-яких алергій: бронхорасширяющие препарати, в більш важких випадках протизапальні препарати. Якщо при застосуванні ліків спостерігається поліпшення, це може свідчити про астму. Якщо, навпаки, ситуація не поліпшується, необхідно продовжити обстеження. Потрібно пам'ятати, що ефективність гомеопатичних засобів при свистячому диханні і віруси мінімальна. У маленьких дітей дуже важко діагностувати астму, тому слід пам'ятати, що при респіраторних захворюваннях важливо поліпшити дихання, а не визначити, є чи немає у малюка астми. До віку 4-5 років діагностувати астму дуже складно. Як допомогти дитині зі свистячим диханням Якщо у малюка свистяче дихання і немає ніяких особливих причин, що викликають це, тобто, всі умови свідчать, що причиною є вірус, це перший епізод свистячого дихання. У цій ситуації: Постарайтеся заспокоїти дитину, так як кашель і гучне дихання турбує малюка - свистяче дихання повинно пройти через кілька днів, за тиждень Створіть для дитини комфортні умови Давайте багато рідини - пити треба маленькими ковтками, але часто Промийте ніс Уникайте пасивного куріння, не можна курити в присутності дитини Не можна приймати антибіотики з ініціативи батьків - ними не лікуються хвороби, викликані вірусами; антибіотики слід приймати тільки в тих випадках, коли їх прописав лікар Не рекомендується давати немовлятам також безрецептурні ліки, якщо їх не призначив лікар Якщо батьки стурбовані станом здоров'я дитини, слід звернутися до сімейного лікаря, щоб він оцінив серйозність ситуації Що відбувається, якщо свистяче дихання не лікувати Якщо у дитини часто бувають епізоди свистячого дихання і вони повторюються, дихальні шляхи дитини стають дуже чутливими. При відсутності лікування свистячого дихання і в наступні роки також астми у немовляти і дитини з часом можуть статися безповоротні зміни дихальних шляхів, які в свою чергу призводять до погіршення функції легень і якості життя. У такої людини в дорослому віці можуть висловитися труднощі витримувати фізичне навантаження, тривалість життя може бути коротше. Що робити, щоб уникнути свистячого дихання Щоб зменшити ризик свистячого дихання: Вагітна жінка не повинна курити можна курити годуючим малюка грудьми Чи не повинні курити ні батьки малюка, ні вчителі, ні няні - пасивне куріння сильно впливає на дитину. Навіть якщо не палити в присутності дитини, дитина піддається впливу пасивного куріння, оскільки шкідливі речовини зберігаються в видиху ще три години після кожної викуреної сигарети, до того ж вбираються в меблі та одяг Щоб захистити дитину від вірусів, а також знизити ризик алергій, необхідно якомога довше годувати малюка груддю (хоча б до 6-місячного віку) Щоб сприяти зміцненню імунної системи і таким чином запобігти різні захворювання, викликані вірусами, дитину необхідно загартовувати, забезпечити йому повноцінне харчування і фізичне навантаження Для часто хворіючих дітей відвідування дитячого садка рекомендується з 3-річного віку Коли звертатися до лікаря Якщо у немовляти перший епізод свистячого дихання і батьки вважають, що це викликано вірусом, але у дитини немає вираженої дихальної недостатності, необхідно звернутися до сімейного лікаря для оцінки серйозності ситуації. Якщо епізоди свистячого дихання за сезон повторюються (вже два-три), слід звернутися за допомогою до алерголога або пульмонолога. До цих фахівцям треба звертатися також, якщо немовля дуже аллергичен. Якщо у дитини свистяче дихання незалежно від пори року, але воно не викликане вірусом, якщо свистяче дихання повторюється і викликано певними умовами, наприклад, відвідуванням сільської місцевості або будинку з домашніми тваринами, обов'язково необхідно звернутися за професійною допомогою. Негайно слід звернутися до лікаря, якщо (навіть якщо це перший напад такого виду): У дитини виражене утруднене дихання Часте, переривчасте і гучне дихання Синюшний колір губ, шкіри навколо губ Дитина хирлявий, млявий При диханні у дитини важко піднімаються крила носа, або ніздрі При диханні видно, що сильно втягуються міжреберні проміжки Дитина не може голосно плакати