Туберкульоз у дітей

Клумба> Статті> Туберкульоз у дітей Туберкульоз у детей8 травня 2013Туберкулез це інфекційне захворювання, яке найчастіше вражає легені. Його викликає бактерія Mycobacterium tuberculosis. Заразитися можна від хворої, у якого активна респіраторна форма туберкульозу. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні і відхаркуванні. Заразити людину може навіть маленька кількість бацил. Інфікування не завжди викликає активну форму хвороби, якщо у людини здорова імунна система. За даними ВООЗ, третина населення земної кулі має латентну форму туберкульозу, при якій немає симптомів активній стадії і немає можливості заразити інфекцією іншого. Тільки у 10% інфікованих хвороба переходить в активну форму. Це ті люди, у яких через певні причини, була ослаблена захисна сила імунітету. Діти можуть захворіти на туберкульоз в будь-якому віці, але найчастіше вони хворіють з 1 до 4 років. За оцінками ВООЗ 11% випадків хвороби зафіксовані у дітей віком до 15 років. Фактори ризику-діабет; - погане харчування; - незадовільні умови життя (95% випадків туберкульозу припадають на країни, що розвиваються); - активне і пасивне куріння (пов'язано 20% випадків); - патології, які послаблюють імунну систему; - виснаження; - контакт з хворим на активну стадією туберкульозу; - ВІЛ; - вік дитини менше 5 років. Стадії розвитку туберкульозу у дітей-прогресування первинного вогнища в легкому з освітою або без освіти каверн; -прогрессірованіе патологічного процесу в лімфатичних вузлах; -Поширення процесу гематогенним і / або лімфогенним шляхом. Якщо туберкульоз розвивається у дитини протягом двох років після контакту з хворим і інфікування, то це первинний туберкульоз. У деяких дітей (зазвичай старшого віку) розвивається постпервинний (вторинний) туберкульоз. Така форма є результатом активації латентної туберкульозної інфекції або повторного зараження. За місцем локалізації вірусу розрізняють туберкульоз легенів, бронхіальних лімфатичних вузлів, плеври, вуха, кісток, шкіри, очей, нирок, вуха і т. Д. Симптоми туберкульозу у дітей Прояв туберкульозу залежить від ступеня інфікування та місця локалізації інфекції. Ознаки активної форми туберкульозу у дітей: - лихоманка; - кашель, іноді з мокротою і кров'ю; - слабкість; - біль у грудях; - втрата ваги; - підвищена пітливість вночі. Треба враховувати, що в багатьох випадках у дітей хвороба не проявляється немає ознак інтоксикації. Однак якщо симптоми присутні то це, як правило: - тривалий кашель без поліпшення (більше 21 дня); - температура 38 С протягом 2 тижнів при виключенні інших захворювань; - зниження маси тіла й уповільнення росту; - швидка стомлюваність; - зменшення працездатності; - головний біль. Ці ознаки можуть бути присутніми протягом багатьох місяців і не викликати у хворого сильного дискомфорту. Однак при цих симптомах необхідно відразу звернутися до лікаря. За даними ВООЗ, якщо туберкульоз не лікували довгий час, в 2/3 випадків він призводить до смерті. Також хворий з активною стадією туберкульозу заражає бактеріями оточуючих: за рік до 15 осіб, з якими був тісний контакт. Велику роль у діагностиці хвороби відіграє ретельно зібраний анамнез (контакти з туберкульозними хворими, симптоми і т. Д.). У маленьких дітей треба виключити пневмонію, оскільки симптоми туберкульозу можуть нагадувати ознаки важкої пневмонії. У лабораторії попередній діагноз підтверджують мікроскопією мазка мокротиння. Однак цей тест не виявляє менш інфекційні форми хвороби. Ще складно так діагностувати це захворювання у дітей, оскільки дитячий туберкульоз буває рідко позитивним за мазком. В якості інших засобів для діагностики туберкульозу у дітей використовують рентген грудної клітки, туберкулінові шкірні проби (ТКП). ТКП можуть показати наявність бактерій навіть, якщо імунна відповідь придушив розвиток M. Tuberculosis. Не рекомендується починати протитуберкульозну терапію з метою діагностики. Рішення про лікування дитини має бути ретельно зважено. Лікування туберкульозу у дітей Для лікування активній стадії туберкульозу лікар зазвичай призначає тривалий курс антибіотиків (6-8 місяців) чотирма протимікробними препаратами (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол). Останній препарат до недавнього часу не використовувався для лікування дітей через його високу токсичність, але дослідження показали, що добова доза в межах 15-20 мг / кг досить безпечна для дитини. Дуже важлива при лікуванні туберкульозу допомогу медичних працівників, щоб курс проходив чітко за приписами. Тому часто лікування проводять у спеціалізованому санаторії. В іншому випадку, хвороба не вилікується, а розвинеться в дуже небезпечну форму туберкульоз із множинною лікарською стійкістю. Також причиною появи цієї форми може стати некоректно призначена лікарська терапія, препарати поганої якості. Для лікування туберкульозу з лікарською стійкістю використовують ліки другої лінії, екстенсивну хіміотерапію. Лікування в цьому випадку триває два роки. Профілактика туберкульозу у дітей Всі діти, які мали контакт з хворим на туберкульоз, повинні проходити обов'язкове обстеження. І, навпаки, коли у дитини виявляють туберкульоз, треба з'ясувати, хто став джерелом зараження, і ретельно перевірити, з ким малюк контактував. Головну роль у профілактиці туберкульозу відіграє вакцинація дітей та ревакцинація вакциною БЦЖ. Також важливо комплексно зміцнювати імунітет дитини, оскільки основну роль у реакції на інфікування організму грає ступінь імунного захисту. Зміцнення імунітету включає регулярні заняття фізкультурою, повноцінне харчування, тривалі прогулянки на повітрі, відпочинок біля моря, активний спосіб життя, своєчасне виявлення і лікування інфекційних захворювань і т. Д. Джерела інформації ВООЗ: інформація про туберкульоз ВООЗ: дитячий туберкульоз Інформаційний бюлетень ВООЗ N 104 , березень 2013 г «Довідник педіатра» під редакцією В. Бикова, А. Калмикова, «Медицина», 2007р. Додаткова література Матеріал ВООЗ «Керівництво з лікування туберкульозу у дітей для національних програм боротьби стуберкулезом» Автор статті: Надія Смідович. Спеціально для Клумби.