У кого дитина пішла в рік і 6 місяців при ДЦП

У кого дитина пішла в рік і 6 місяців при ДЦП ДЦП - це вже не вирок Хто не чув про ДЦП - дитячому церебральному паралічі? Напевно, всі чули. Але в суспільстві якось не прийнято говорити про це захворювання. Батьки хворих дітей часом не поспішають звертатися за допомогою до фахівців, іноді навіть відмовляються від оформлення пенсій своїм дітям. На жаль, до ДЦП ставлення майже таке ж, як до прокази або СНІДу. Вважається, що захворювання це "погане", пов'язане з "поганою" спадковістю або шкідливими звичками батьків. На питання, що стосуються ДЦП, люб'язно погодився відповісти директор Інституту біомеханіки, валеологических та реабілітаційних технологій, доктор медичних наук, голова Проблемної комісії з медичної біомеханіки Анатолій Петрович Єфімов. "Yтро": Анатолій Петрович, коли потрібно починати лікувати хворих ДЦП? Анатолій Єфімов: Чим раніше, тим більше шансів на одужання, на те, що вони стануть нормальними людьми. Хоча ДЦП і не прогресує, з віком може виникнути безліч ускладнень, впоратися з якими дуже важко. А. Е: За сучасними уявленнями, це захворювання пов'язане з ураженням дитини в утробі матері. До розвитку ДЦП привертають передчасні пологи. Дослідження показали, що у 12% дітей з невеликою масою тіла при народженні надалі розвивається церебральний параліч. ДЦП частіше страждають хлопчики і близнюки. Причин ДЦП безліч. Всього їх налічується близько 400. Це родові травми, внутрішньоутробні інфекції (особливо небезпечно, коли майбутня мама хворіє на краснуху або менінгітом), хронічні захворювання матері (гіпертонічна хвороба, пороки серця, анемія, ожиріння, цукровий діабет), неправильний прийом ліків під час вагітності, стреси, вплив радіації, отруйних речовин, у тому числі нікотину, алкоголю або наркотиків. До речі, алкоголізм батьків відповідальний лише за 4% всіх випадків ДЦП, а от прийом мамою під час вагітності токсичних ліків - за 10%. Є над чим замислитися. Важливу роль відіграє і "погана" спадковість, причому все одно з якого боку - матері або батька. Всі ці несприятливі фактори можуть призвести до ураження мозку дитини. В результаті чого і виникає ДЦП, видимі прояви якого так лякають. Деформована голова, скорчені руки і ноги, горбата спина, невиразна мова, відставання в розумовому та фізичному розвитку. ДЦП - це нещастя. Нещастя не тільки для хворої дитини, але й для мам і тат, дідусів і бабусь. Статистика в даному випадку цілком красномовна. У сім'ях, де є хворі на ДЦП діти, батьки вже не ризикують заводити другу дитину, та й розходяться подружжя дуже часто. "Y": Кількість хворих на ДЦП знижується або, навпаки, збільшується? А. Е: Число хворих на ДЦП оцінити досить складно. За різними даними, сьогодні в усьому світі цим захворюванням страждає від 3 до 12 дітей з 1000. Причому ДЦП не є хворобою слаборозвинених країн. Діти з таким діагнозом приблизно з однаковою частотою народжуються і в Швеції і в африканських державах. У Росії ж офіційно зареєстровано близько 100 тисяч пацієнтів. Сумно, але кількість хворих рік від року зростає. Пов'язано це з поганою екологією, нездоровим способом життя батьків і, як це не дивно звучить, з успіхами медицини. Завдяки сучасним методам виходжування та реанімації збільшується кількість врятованих медиками дітей, багато з яких мають серйозні проблеми зі здоров'ям. Раніше такі діти не вживали, тепер же вони складають значну частину хворих на ДЦП. А. Е: Треба сказати, що лікувати це захворювання намагалися вже давно. Між іншим, багато для цього зробили такі відомі в історії особистості як Фрейд, Ослер, Шарко, Літтл. Але все-таки зовсім недавно більшості хворих ДЦП допомогти було неможливо. Зараз становище змінилося. ДЦП тепер дійсно лікують. Для цього застосовується безліч методик: від масажу і мікрохвильової терапії до хірургічних операцій. Давно доведено, що рухові порушення успішно лікуються рухом. Тому при ДЦП добре зарекомендували себе заняття на спеціальних тренажерах, плавання, верхова їзда. Про верхову їзду або іпотерапії необхідно сказати особливо. Звичайні фізичні вправи для хворих на ДЦП, як правило, болючі: "розворушити" зведені паралічем м'язи не так просто. Інша справа - кінь. Під час іпотерапії тварина зігріває своїм теплом і одночасно глибоко масажує тіло дитини, передаючи вершникові більше ста різноманітних рухів! Але головне - людські емоції. Адже дитина отримує від таких занять ні з чим незрівнянну радість. Для лікування ДЦП застосовуються ліки. Про один з них, що з'явилося в середині 80-х років, не можна не згадати. Це ботокс, який є не що інше, як справжній токсин, що виділяється збудником ботулізму. Але, як відомо, багато отрути в низьких дозах є хорошими ліками. Так сталося і з ботоксом. Правда, і він не позбавлений недоліків. Його лікувальну дію обмежено поки тільки декількома місяцями. Справедливості заради треба сказати, що лікарські препарати допомагають хворим на ДЦП лише в рідкісних випадках. Крім того, більшість з них мають неприємні побічні ефекти, і застосовувати їх можна далеко не всім пацієнтам. В особливо важких випадках, коли інші методи лікування виявляються неефективними, застосовують хірургічні операції. Але проводяться вони тільки за згодою батьків. Нещодавно з'явилися зовсім нові способи лікування ДЦП. Наприклад, в Америці і у нас в Росії з недугою намагаються боротися, вводячи хворим ембріональну тканину, яка відновлює нормальну роботу клітин мозку. Однак на такі операції беруть тільки відносно благополучних дітей, без ускладнень. А. Е: В середньому, з використанням усіх наявних в арсеналі лікарів методів лікування, зараз повноцінними людьми стають майже 2/3 хворих. А. Е: ДЦП - підступне захворювання, розпізнати його не так просто. Тільки кілька років тому з'явився по-справжньому об'єктивний метод діагностики цієї важкої недуги. Чималих зусиль до цього доклав і Ваш співрозмовник. А все почалося з того, що при обстеженні маленького пацієнта, якого вважали безнадійно хворим на ДЦП, з'ясувалося, що такого захворювання у нього просто-напросто немає. Є тільки симптоми недуги, причина яких - висока внутрішньочерепний тиск. Що дивно, після досить простого лікування, звичайного для таких випадків, неходячіх 6-річна дитина через три місяці не тільки став ходити, але навіть і бігати, а через рік пішов у звичайну школу. Нова методика надзвичайно проста - на голову або руку накладається датчик, що дозволяє фіксувати мікроколивання тіла. Дані надходять в комп'ютер і за допомогою спеціальної програми обробляються. Через буквально секунди можна отримати діагноз. За допомогою цієї методики можна не тільки ставити правильний діагноз, але і стежити за ходом лікування і, якщо необхідно, коригувати його. Новий діагностичний метод дав надію на зцілення багатьом пацієнтам, від яких раніше просто відмовлялися. І ось чому. Виявилося, що у 80% дітей раніше поставлений діагноз ДЦП невірний. Насправді у таких пацієнтів є тільки симптоми, схожі на грізне захворювання. У них через родової травми або з інших причин дійсно відбулися деякі зміни в головному мозку, але вони оборотні і можуть бути повністю усунені. При своєчасній діагностиці та лікуванні такі діти йдуть у звичайну школу, наздоганяють однолітків і забувають про те, що колись безнадійно хворіли. А лікування в таких випадках не так вже й складно. Воно відрізняється від часто травмують дитини неврологічних схем, які використовуються зараз у багатьох центрах, і складається з комплексу фізіопроцедур, масажу, лікувальної гімнастики, вітамінів. І ніяких сильнодіючих ліків. При цьому дуже важливо, що подібне лікування можна проводити вдома, для цього достатньо лише навчити необхідним прийомам батьків. Кожен етап лікування триває 2-3 місяці, після чого необхідно знову прийти до лікаря, який оцінить результати і зробить, якщо це необхідно, нові призначення. ДЦП. ЛФК при ДЦП. Лікування ДЦП. Методика ЛФК при ДЦП базується на наступних принципах: регулярність, систематичність і безперервність занять, індивідуальний підхід, облік стадії і тяжкості захворювання, а також віку і психічного розвитку дитини. Важливе значення має збільшення фізичних навантажень. Воно повинно бути строго індивідуальним. Важливість ранньої корекційно-виховної роботи при ДЦП обумовлюється особливостями розвитку дитячого мозку, його пластичністю і здатністю до компенсації порушених функцій. Ранні заняття повинні проводитися в самому ранньому дитинстві, чим раніше, тим краще, і повинні сприяти відновленню порушених функцій, тому що уповільнення і спотворення мови приводять до затримки розумового розвитку дитини. Заняття, що проводяться з дітьми, включають в себе гімнастику артикуляції і логопедичний масаж. Що стосується логопедичного масажу, то він складається з масажу лицьових і артикуляційних м'язів, сприяє нормалізації тонусу м'язів і стимуляції рухових відчуттів. Як правило, в кінці першого місяця життя дитини відбувається наростання тонусу його артикуляційних м'язів. а) Розгладження. Розгладжуємо лоб від середини до скронь, потім від брів до волосистої частини голови, від мочок вуха по щоках до крил носа, по верхній губі, по нижній губі і т. Д. Б) Розслаблення мови. Масажуємо крапку в підщелепної ямці, здійснюємо вібруючі двіженіея по кутах щелепи. в) Розслаблення оральної мускулатури. М'якими рухами масажуємо м'язи лоба, щік, шиї, губ і язика. Погладжуємо носогубні складки. д) Точковий масаж при гіперкінезах мови. Масажуємо область губ, область нижньої щелепи і точки в підколінної області. У артикуляційної гімнастики використовуються пасивні вправи, що включають в себе розтягування губ, збирання їх у трубочку, опускання нижньої губи. Лікувальна гімнастика в перші тижні її проведення повинна задіяти потрібні м'язи, що сприятиме правильному розподілу тонусу м'язів. Також до завдань лікувальної гімнастики входить корекція неправильної постановки шиї та кінцівок. З метою запобігання скороченню клубової м'язи і згинальних контрактури дитину необхідно покласти на живіт, при цьому на область тазу треба покласти мішечок з піском. Таким чином, виробляється вироблення рефлексу з таза на тулубі, з голови на тулуб, а також рефлекс повзання і т. Д. З дітьми до двох років проводяться вправи, які сприяють нормалізації роботи вестибулярного апарату. До таких вправ відносяться наступні руху: лежачи на спині і на животі - піднімати голову, нахиляти тулуб і т. Д. Також в комплекс вправ входить ходьба, при якій треба повертати голову, піднімати руки вгору, вперед, закривати очі і т. П. Перед початком занять лікувальною гімнастикою застосовується кріомасаж по В. І. Дубровському для того, щоб розслабити м'язи рук і ніг. Для того, щоб зменшити гіпертонус використовується точковий масаж, сегментарний масаж, кріомасаж і вправи на розтягування. Також в комплекс ЛФК при ДЦП з успіхом включається гідрокінезотерапія (аквааеробіка), яка складається з плавання, гімнастики та ігор у воді. При цьому температура води повинна бути не менше 36-37 градусів. Вправи проводяться по 15-20 хвилин. Курс - 20-30 процедур через день. Велике значення мають вправи на розслаблення. Ці вправи сприяють зниженню тонусу м'язів, що в свою чергу призводить до ослаблення імпульсів, які йдуть від м'яза до кори великих півкуль мозку. Внаслідок ослаблення процесів збудження відбувається значне зниження напруги відповідних м'язів. І. П. - лежачи на животі і боці, на спині. Погойдування дитини. Також можна в цьому положенні проводити йому класичний масаж. І. П. - лежачи на животі. Дитина повинна підняти і опустити руки, потім відвести їх в сторони, спробувати розслабити і з силою опустити. Зігнути або розігнути кінцівку, утримуючи її в такому положенні не менше 5-8 секунд, потім провести погладжування, розминка і потряхивание напружених м'язів до тих пір, поки вони не розслабляться. Укладання виконуються за допомогою мішечків з теплим піском. Можна зробити криомассаж спазмованих м'язів. Дитина вкладається в позу, протилежну тій, при якій виникає підвищений м'язовий тонус (гіпертонус), і це призводить до того, що патологічний руховий стереотип поступово руйнується, патологічна афферентация з рецепторних полів патологічно активного рефлексу знижується, і нормалізується регуляція м'язового тонусу в спокої і при довільних рухах. При навчанні побутовим навичкам (самообслуговування) широко використовуються такі види діяльності, як заняття малюванням, листом, також у дитини виробляються вміння тримати ложку, вилку, олівець, зубну щітку, вмиватися, причісувати волосся і т. Д. У тренування включають ходьбу по рівній поверхні , по сходинках сходів, пересування в спеціальній колясці. У дитини виробляється здатність стояти між брусами (для цього встановлюються паралельні рейки на рівні кульшових суглобів), ходити з подоланням перешкод (у вигляді перешкод використовуються кубики, м'ячі, палиці та ін. Предмети). Також в заняття лікувальною фізкультурою при ДЦП необхідно включати вправи на координацію рухів, збереження рівноваги і нормалізації рухливості в суглобах. Вправи виконуються в різних положеннях - стоячи, сидячи, лежачи. Також дуже корисні вправи з пересуванням на четвереньках і на колінах, з їх допомогою усуваються тонічні рефлекси. В освоєнні акту ходьби це є важливим етапом. Розвитку координації сприяють вправи, в яких задіяні руки і ноги. Ці вправи виконуються на місці і в русі, з відкритими і закритими очима, а також із зміною ритму і темпу виконання. При наявності гіпертонусу м'язів швидкість рухів, їх координація різко знижуються. Тому перед тим, як приступити до виконання вправ, необхідно зробити масаж (можна криомассаж), а також вибромассаж стоп. Коли прийде час безпосередньо приступити до вправ, то спочатку слід виконувати більш прості вправи в повільному темпі, з малим числом повторень. Потім поступово слід ускладнювати вправи і прискорювати ритм їх виконання. Вправи виконуються на місці і в русі (наприклад, ходьба, біг і ін.). І. П. - сидячи на стільці. Взяти м'яч, що лежить на підлозі, підняти його над головою і опустити на те ж місце. Виконати 3-5 разів. І. П. - сидячи на стільці, руки витягнуті, в руках м'яч. Праву руку з м'ячем відвести в сторону. Зробити те ж саме в іншу сторону. Виконати 3-5 разів для кожної сторони. І. П. - сидячи на стільці, руки з м'ячем витягнуті над головою. Опустити руки з м'ячем вперед. Зробити те ж саме, тільки вже без м'яча. Потім руку з м'ячем відвести в сторону, а іншу руку - вперед. Повторити 5-8 разів. І. П. - сидячи на стільці, ноги випрямлені. Праву ногу зігнути, при цьому ліву руку підняти вгору. Виконати те ж саме іншою ногою і рукою. Повторити 3-5 разів. І. П. - стоячи, руки витягнуті прямо перед собою. Виконувати ходьбу з витягнутими вперед руками. Роблячи крок лівою ногою, праву руку зігнути до плеча. Повторити те ж саме з іншою ногою і рукою. Виконати 5-8 разів. Також в заняття ЛФК можна включати різні танцювальні вправи, вправи на рівновагу (наприклад, ходьба по накресленої на підлозі лінії, ходьба по гімнастичній лавці, ходьба між м'ячами та булавами та ін.), Можна проводити різні естафети з м'ячами, кубиками, можна виконувати вправи з елементами баскетболу (наприклад, кидання м'яча в корзину). Для того, щоб розвивати рухливість хребта рекомендується виконувати вправи з використанням м'ячів, гімнастичній палиці, у гімнастичної стінки. При цьому можна переходити з одного вихідного положення в інше: лягти - сісти, перевертатися з боку на бік, нахилитися вперед, сісти - лягти і т. П. Хворі на ДЦП часто не можуть робити досить повний видих. Тому з дитинства це потрібно виправляти, а саме - вчити дітей подовженому видиху. Для цього дуже корисно надувати іграшки, кулі, можна надувати волейбольну камеру, причому на видиху треба вимовляти звуки: а, о, е, ех, ух і інші, особливо це треба робити, виконуючи вправи лікувальної гімнастики. А якщо у хворого є порушення мови, то в цьому випадку комплекс лікувальної гімнастики поповнюється вправами для губ, язика і мімічної мускулатури. Дути на клаптик паперу (можна вати). При цьому спочатку зробити глибокий вдих, розтягуючи губи, а потім протяжно видихнути повітря. Повторити 2-3 рази. Діти шкільного віку з ДЦП, займаючись лікувальною фізкультурою, тренують певні трудові навички. Якщо уражені верхні кінцівки (спастична диплегія, атонически-астатична форма ДЦП), то дитині рекомендується виконувати наступні дії: умивання, чищення зубів, ліплення з пластиліну, друкування на машинці і ін. А якщо у дитини гіперкінетична форма ДЦП або подвійна геміплегія, то тоді заняття доповнюються палітурними роботами, шиттям, ліпленням і т. п. Для того, щоб розробити руху в суглобах і для тренування м'язів верхніх кінцівок включаються пиляння, стругання, користування викруткою, прання білизни, причісування, одягання і роздягання, садові роботи і т. д