3-х місячний дитина не смокче і не ковтає. [Архів] - Львівський форум Медичного Сервера

Спеціально для шановного початківця педіатра Сергія: моя емоційність стосується виключно Вашого ... кілька фривольного тони. Я б, наприклад, не ризикнула написати незнайомій людині "притягнуто за вуха, м'яко кажучи", тим більше - при настільки мізерному досвіді роботи. Але може, це питання виховання або прояви юнацького максималізму. Хоча етика форумский спілкування має бути присутня незалежно від віку. Вибачте за офф, більше не буду. Тепер власне по сабжу Що з перерахованих ознак ми бачимо? 1. impaired swallowing (?) 2. Episodic apnea3. Aspiration (???) Тільки це і все під сумнівом. ... Що не бачимо? Нічого з цього: А між тим дитини описує лікар, не мама. Краніовертебрального патологія - НЕ інсульт / крововилив у довгастому мозку або стовбурі. Ситуація виникає не одномоментно, а має право на прогредиентное розвиток, особливо якщо є тракция під час росту т. Н. фіксованого спинного мозку. Звичайно, хотілося б мати повний сімптомокомлекс з видимим міеломенінгоцеле, нистагмом та ін. Але хіба Господь гарантував, що при діагностиці ми будемо мати всі симптоми - погуглити терміни і отримав діагноз? Для того щоб знайти, треба знати, що шукати і шукати цілеспрямовано. Щілини хребта бувають прихованими (не сумніваюся, що це всім відомо), маніфестують в більш пізньому віці з появою тазових розладів і порушень ходи. Звичайно, можна почекати, поки буде ВСЕ. Головне, щоб дитина дочекався, поки у нас це все з'явиться. Торік я розкрила дитини 6 років з варіантом аномалії Арнольда-Кіарі (тип ні два, ні півтора, тому поставила аномалію краниовертебральной області описово). В анамнезі головні болі, ГГС, м'язова слабкість, спостерігався в престижному медцентрі, рекомендації - "переросте". На тлі зневоднення і метаболічних розладів при некритичною інфекції дав набухання головного мозку з блискавичним вклиненням (куди розширюватися мозку, якщо БЗО дрібне?), Резистентну брадикардию, зупинку дихання. Може це і "мамським флуд", т. К. Підкріпити випадок посиланнями я не можу. Але знаючи цей випадок, я прихильник раннього винятку б-ні Кіарі, поки не сталося непоправне. На додаток до відсутності неврологічної патології ... консультувати неврологом, де від неї по суті відмахнулися ... Наскільки ретельно дитина була оглянута невролог? Чи знає цей невролог про наявність подібного захворювання, шукав Чи симптоми прицільно або "уклав" в ПЕП? Неврологічна сіптоматікі може варіювати залежно від ступеня зміщення структур мозку. Та й ущелина хребта - не обов'язковий супутній симптом Власне, ніхто не сперечається, що в медицині буває все. Ніхто не сперечається, що до невролога відправити слід (до речі дитина була і у нього, але тепер новий симптом - згоден). Але це в жодному разі буде не Є ряд куди більш ймовірних ситуацій, Ви згодні? Моя порада проконсультувати дитину у нейрохірурга стосувався виключно б-ні Кіарі, а не "ряду більш ймовірних ситуацій" і ставився до цього діалогу. -Якщо Вам здається ймовірним діагноз Chiari II Malformation - приведіть посилання на джерела, зіставте симптоми, задайте навідні запитання колезі, порадьте дослідження, щоб підтвердити / виключити Ваше предположеніе.-Єдиним радою для дільничного лікаря в даній ситуації є напрям дитини до нейрохірурга або кваліфікованому невролога . Якщо це прозвучало незрозуміло, то відповім простіше - на ділянці підтвердити / виключити це захворювання проблематично. А власне, що заважає паралельно проводити консультації і дослідження? Або виключати захворювання можна тільки послідовно? Або всі воліють почекати, поки стане більш зрозуміло? На сьогодні все, вибачте, посилання завтра. Т. к. Я зараз впритул займаюся описаним мною випадком, то зберігала не посилання, а файли, але викладати їх тут занадто громіздко. Готова прийняти від модератора зауваження по "флуду, розлогий та емоційності" в якості навчальної програми;)