Блювота на 37 тижні вагітності | 37 тиждень вагітності

Блювота на 37 тижні вагітності беременностьраннего токсикозу. Продовжуйте (або почніть зараз) прийом вітамінних препаратів для вагітних, причому постарайтеся вживати їх у той час доби, коли блювота Вас зазвичай не турбує. Це не Вагітність: перші ознаки, календар і поради. Ім'я користувача: *. Пароль: *. Реєстрація. Забули пароль? Планування. Тест. Перші ознаки. Ранні терміни. Календар. Болі при вагітності. ЛЯ вагітна. Вагітність по тижнях. Вагітність: перші ознаки, календар і поради. Ім'я користувача: *. Пароль: *. Реєстрація. Забули пароль? Планування. Тест. Перші ознаки. Ранні терміни. Календар. Болі при вагітності. Лкапрізность, млявість, сонливість, можуть бути виражені дуже слабо і далеко не завжди відзначаються батьками. Зазвичай підозри викликають почалися нудота, блювання, прискорений і змінений стілець. Нік :. Якщо у жінки не діагностовано захворювань шлунково-кишкового тракту або харчових отруєнь, а її періодично турбують нудота, а іноді і блювота, то, швидше за все, мова йде про ще один Блювота вагітних. блювота при вагітності ЕТІОЛОГІЯЕтіологія не визначена. Важливу роль у розвитку захворювання відіграють порушення взаємини діяльності ЦНС і внутрішніх органів. Важливе значення має переважання збудження в підкоркових структурах ЦНС (ретикулярної формації, центрах регуляції довгастого мозку). У зазначених областях розташовуються блювотний центр і хеморецепторной критичної зона, що регулюють блювотний акт, дихальний, вазомоторний і слиновидільний центри, а також ядра нюхової системи мозку. Тісне розташування вказаних центрів обумовлює попередні блювотному акту відчуття нудоти і ряд супутніх вегетативних розладів (посилення салівації, поглиблення дихання, тахікардія, блідість шкірних покривів внаслідок спазму периферичних судин). У підкіркових структурах переважання збудження мозку з виникненням відповідної вегетативної реакції пов'язують з патологічними процесами в статевих органах (перенесені запальні захворювання, інтоксикації), що порушують роботу рецепторного апарату матки (можливо також його пошкодження плодовим яйцем), що, швидше за все, можливо при порушенні фізіологічних взаємозв'язків материнського організму і трофобласта в ранні терміни гестації. На початку вагітності вегетативні розлади одночасно можуть бути обумовлені гормональними порушеннями, зокрема, збільшенням рівня ХГЛ в організмі. Доказом цього служить той факт, що при многоплодии і міхурово заметі, коли виділяється велика кількість ХГЧ, блювання вагітних виникає особливо часто. До факторів, що призводять до розвитку токсикозів, відносять хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, а також астенічний синдром. ПАТОГЕНЕЗВ патогенезі блювоти вагітних визначальними ланками вважають порушення нейроендокринної регуляції всіх видів обміну, часткове (або повне) голодування і зневоднення. В організмі матері при прогресуванні блювоти поступово порушуються водно-сольовий (гіпокаліємія), вуглеводний, жировий і білковий обмін на тлі наростаючого зневоднення, виснаження і зменшення маси тіла. При голодуванні спочатку витрачаються запаси глікогену в печінці та інших тканинах. Потім активізуються катаболические реакції (збільшується жировий і білковий обмін). На тлі пригнічення активності ферментних систем тканинного дихання енергетичні потреби організму матері задовольняються завдяки анаеробного розпаду глюкози і амінокислот. У цих умовах? - Окислення жирних кислот неможливо, в результаті чого в організмі накопичуються недоокислені метаболіти жирового обміну - кетонові тіла (ацетон, ацетоуксусная і? -оксімасляная Кислоти), які виділяються з сечею. Крім цього, кетоз підтримується шляхом посиленого анаеробного розпаду кетогенних амінокислот. На цьому тлі розвивається кетонурия, знижується оксигенація артеріальної крові, відбувається зрушення КОС в бік ацидозу. Зміни в органах вагітної спочатку мають функціональний характер, а потім, у міру наростання зневоднення, посилення катаболічних реакцій, інтоксикації недоокислених продуктами, переходять в дистрофічні процеси в печінці, нирках та інших органах. Спочатку порушуються белковосінтетіческой, антитоксическая, пігментна та інші функції печінки, видільна функція нирок; в подальшому дистрофічні зміни відзначають в ЦНС, легенів, серце. КЛІНІЧНА КАРТІНАВ 50-60% випадків блювоту вагітних розцінюють як фізіологічний ознака вагітності, а в 8-10% - як ускладнення вагітності (токсикоз). При нормальній вагітності нудота і блювота можуть бути не більше 2-3 разів на добу вранці, частіше натще, однак це не порушує загального стану жінки і, відповідно, лікування не потребує. Як правило, по закінченні процесу плацентації до 12-13 тижнів нудота і блювота припиняються. Блювоту, яка виникає кілька разів на день незалежно від прийому їжі, супроводжується зниженням апетиту, зміною смакових і нюхових відчуттів, почуттям слабкості, іноді зменшенням маси тіла, відносять до токсикозів. Розрізняють блювоту вагітних легкої, середньої тяжкості і надмірну (табл. 31-1). Таблиця 31-1. Ступеня тяжкості блювоти вагітних Симптоми Ступінь тяжкості блювоти вагітних Легка Середня Важка (надмірна) Частота блювоти в суткі3-5 раз6-10 раз11-15 раз і частіше (аж до безперервної) Частота пульсу в мінуту80-9090-100свише 100Сістоліческое АД120-110 мм рт. ст110-100 мм рт. стніже 100 мм рт. ст Зниження маси тіла в неделю1-3 кг (до 5% початкової маси) 3-5 кг (1-1,5 кг на тиждень, 6-10% початкової маси) понад 5 кг (2-3 кг на тиждень, понад 10 % початкової маси) Збільшення температури тіла до субфебрильних цифр Відсутня Спостерігається рідко Спостерігається часто (у 35-80% хворих) Желтушность склер і шкірних покривів Відсутня У 5-7% хворих У 20-30% хворих Гипербилирубинемия Отсутствует21-40 мкмоль / л21-60 мкмоль / л Сухість шкірних покривів ++++++ Стілець Щодня Один раз на 2-3 дні Затримка стільця Діурез900-800 мл800-700 мл Менш 700 мл Кетонурія +, +++, ++, +++ (періодично у 20 -50% хворих) +++, ++++ (у 70-100% хворих) Примітка: +, ++, +++ - ступінь вираженості. Блювота легкого ступеня спостерігається до 4-5 разів на день і супроводжується майже постійним відчуттям нудоти. Незважаючи на блювоту, частина їжі утримується і значного схуднення вагітних не відзначають. Зменшення маси тіла становить 1-3 кг на тиждень (до 5% початкової маси). Загальний стан залишається задовільним, проте хворі можуть відзначати апатію і зниження працездатності. Гемодинамічні показники (пульс, АТ) у більшості вагітних залишаються в межах норми. Іноді відзначають помірну тахікардію (80-90 уд / хв), гіпотонію. Діурез не змінюється. Ацетонурія відсутня. Зміни в морфологічному складі крові відсутні. Легка блювота швидко піддається лікуванню або проходить самостійно, тому спеціального лікування не потрібно. Однак у 10-15% вагітних вона посилюється і може переходити в наступну стадію. Почастішання блювоти до 10 разів на добу і більше, погіршення загального стану і метаболізму з розвитком кетоацидозу свідчить про середній ступінь тяжкості. Блювота нерідко супроводжується слинотечею, внаслідок чого відбувається додаткова істотна втрата рідини і поживних речовин. В результаті цього прогресують зневоднення і зменшення маси тіла до 3-5 кг на тиждень (6% початкової маси) аж до виснаження. Загальний стан вагітних погіршується, виникає значна слабкість і апатія. Шкіра бліда, суха, язик обкладений білуватим нальотом, сухуватий. Температура тіла може бути субфебрильною (не вище 37,5 ° C), характерні тахікардія (до 100 уд / хв) і артеріальна гіпотензія. Діурез знижений. У сечі ацетон визначають у 20- 50% вагітних. При дослідженні крові може бути виявлена ??легка анемія, при аналізі КОС - метаболічний ацидоз. Нерідко хворі відзначають запор. Прогноз при своєчасному лікуванні, як правило, сприятливий. Для надмірної блювоти (важкого ступеня), яка спостерігається рідко, характерне порушення функцій життєво важливих органів і систем, аж до розвитку в них дистрофічних змін внаслідок вираженої інтоксикації і зневоднення. Блювоту відзначають до 20 разів на добу; вона супроводжується рясним слинотечею і постійної нудотою. Їжа і рідина не утримуються. Загальний стан при цьому важкий. Хворі скаржаться на головні болі, запаморочення. Відзначають адинамию; маса тіла швидко зменшується (до 2-3 кг на тиждень, т. е. понад 10% початкової маси тіла). Підшкірний жировий шар зникає, шкіра стає сухою і в'ялою, язик і губи сухі, з рота відчувається запах ацетону; температура тіла субфебрильна, але може підвищуватися до 38 ° C; виникають виражена тахікардія, гіпотензія. Різко знижується діурез. При надмірній блювоті в крові підвищуються рівні залишкового азоту, сечовини, білірубіну. Характерно збільшення Ht і числа лейкоцитів. Одночасно зменшується вміст альбумінів, холестерину, калію, хлоридів. В сечі визначають білок і циліндри, уробилин, жовчні пігменти, еритроцити і лейкоцити. Реакція сечі на ацетон різко позитивна. При надмірній блювоті прогноз не завжди сприятливий. Ознаками загрозливого стану, визначальними показання до екстреного переривання вагітності, бувають наростання слабкості, адинамії, ейфорія або марення, тахікардія (до 110-120 уд / хв), гіпотензія (до 90-80 мм рт. Ст.), Жовтушність шкіри та склер, біль у правому підребер'ї, зниження діурезу (до 300-400 мл на добу), гіпербілірубінемія (у межах 100 мкмоль / л), підвищення рівня залишкового азоту, сечовини, протеїнурія, циліндрурія. ДІАГНОСТІКАУстановіть діагноз блювоти вагітних нескладно. Для визначення ступеня тяжкості блювоти необхідно клінічне обстеження хворої: дослідження загального аналізу крові і сечі; визначення в динаміці Ht, вмісту в крові білірубіну, залишкового азоту і сечовини, електролітів (калій, натрій, хлориди), загального білка і білкових фракцій, трансаміназ, показників КОС, глюкози. У сечі визначають рівень ацетону, уробилина, жовчних пігментів, білка. При значній дегідратації в згущення крові можуть бути ложнонормальние показники вмісту Hb, еритроцитів, білка. Ступінь зневоднення визначають за рівнем Ht. Значення його вище 40% свідчить про виражене зневодненні. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТІКАПроявленія раннього токсикозу вагітних необхідно диференціювати з рядом захворювань, для яких також характерна блювота (харчова токсикоінфекція, гастрит, панкреатит, жовчно-кам'яна хвороба, рак шлунка, тиреотоксикоз, нейроинфекция та інші патологічні стани). ЛЕЧЕНІЕЦЕЛІ ЛЕЧЕНІЯЦель лікування - відновлення водно-сольового обміну, метаболізму, функцій життєво важливих органів. Показання для ГОСПІТАЛІЗАЦІІПрі блювоті легкого ступеня лікування можна проводити амбулаторно, при блювоті середньої тяжкості і тяжкого ступеня - у стаціонарі. Немедикаментозне ЛЕЧЕНІЕБольшое значення необхідно надавати дієті. У зв'язку зі зниженням апетиту рекомендують різноманітну їжу відповідно до бажання жінки. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, містити велику кількість вітамінів. Її слід приймати в охолодженому вигляді, невеликими порціями кожні 2-3 год, лежачи в ліжку. Показана мінеральна лужна вода без газу в невеликих обсягах (5-6 разів на день). Призначають також охолоджений відвар імбиру або меліси невеликими порціями не менше 1 л на добу. При блювоті середнього ступеня тяжкості призначають суміші для ентерального харчування. Враховуючи невеликий термін гестації, для виключення негативного впливу лікарських засобів на плодове яйце доцільно проведення немедикаментозного лікування. Для нормалізації функціонального стану кори головного мозку і усунення вегетативної дисфункції показані центральна електроаналгезія, голковколювання, психотерапія і гіпнотерапія. Ефективне застосування гомеопатичних препаратів. Зазначених методів лікування може бути досить при лікуванні хворих з легкою формою блювоти вагітних, а при середній і важкій мірі вони дозволяють обмежити обсяг лікарської терапії. МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛЕЧЕНІЕПрі блювоті вагітних медикаментозне лікування має бути комплексним: • препарати, що регулюють функцію ЦНС і блокуючі блювотний рефлекс; • інфузійні засоби для регідратації, дезінтоксикації та парентерального харчування; • препарати, призначені для нормалізації метаболізму. Основне правило медикаментозної терапії при важкої і середнього ступеня тяжкості блювоти - парентеральнийметод введення препаратів до досягнення стійкого ефекту. Важливе значення для нормалізації функції ЦНС грають правильно організований лікувально-охоронний режим, усунення негативних емоцій. При госпіталізації хвору доцільно помістити в окрему палату, щоб виключити рефлекторну блювоту. Призначають препарати, безпосередньо блокують блювотний рефлекс: препарати, що впливають на різні нейромедіаторні системи довгастого мозку: М-холіноблокатори (атропін), блокатори дофамінових рецепторів (нейролептики - галоперидол, дроперидол, похідні фенотіазину - тіетілперазін), а також прямі антагоністи дофаміну (метоклопрамід) та препарати центральної дії, що блокують серотонінові рецептори (ондансетрон). Важливою ланкою лікування вважають інфузійну терапію, яка включає в себе застосування кристалоїдів і засобів для парентерального харчування. Кристалоїди призначені для регідратації. З кристалоїдів використовують комплексні розчини, такі, як розчин Рінгера-Локка, трисоль, хлосоль. Для парентерального харчування застосовують розчини глюкози, амінокислот і жирові емульсії загальної енергетичної цінністю до 1500 ккал на добу. З метою кращого засвоєння глюкози вводять інсулін. При зниженні загального обсягу білка крові до 5 г / л показані колоїдні розчини (наприклад, 5-10% розчин альбуміну до 200-400 мл). Обсяг інфузійної терапії становить 1-3 л в залежності від тяжкості токсикозу і маси тіла хворий. Критеріями достатності інфузійної терапії вважають зменшення зневоднення і збільшення тургору шкіри, нормалізацію величини Ht і діурезу. Одночасно з інфузійної терапією призначають препарати, що нормалізують метаболізм. З урахуванням блювоти їх доцільно призначати в парентерально: рибофлавін (1 мл 1% розчину внутрішньом'язово), аскорбінова кислота (до 5 мл 5% розчину внутрішньовенно, внутрішньом'язово), актовегін (5 мл внутрішньовенно), есенціальні фосфоліпіди (5 мл внутрішньовенно). Терапію продовжують до стійкого припинення блювоти, нормалізації загального стану, поступового збільшення маси тіла. Лікування блювання вагітних легкого і середнього ступеню тяжкості майже завжди буває ефективним. Надмірна блювота вагітних в відсутність ефекту від комплексної терапії протягом 3 діб служить показанням до переривання вагітності. ТЕРМІНИ І МЕТОДИ РОДОРАЗРЕШЕНІЯНарастаніе кетонурии і протеїнурії, поява жовтушною забарвлення шкіри та склер, збільшення температури тіла до субфебрильних значень вважають прогностично несприятливими ознаками, що свідчать про неефективність проведеної терапії. Неефективність проведеної терапії служить показанням для переривання вагітності. Так, показанням для переривання вагітності служать: • відсутність ефекту від комплексної терапії протягом трьох днів; • безперервна блювота; • наростаюче зневоднення організму; • прогресуюче зниження маси тіла; • прогресуюча кетонурия протягом 3-4 днів; • виражена тахікардія; • порушення функцій нервової системи (адинамія, апатія, марення, ейфорія); • билирубинемия (до 40-80 мкмоль / л), гіпербілірубінемія 100 мкмоль / л є критичною; • жовтяничне фарбування склер і шкіри. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЕНТКІБеременная повинна знати, що протікає вагітність в нормі фізіологічно може супроводжуватися нудотою і блювотою з частотою 2-3 рази на добу. Погіршення стану минуще і не потребує лікування. Крім дотримання дієти варто приймати легко засвоювану їжу маленькими порціями. Наступна> Термін вагітності 37 тижнів 37 тиждень вагітності скільки місяців? Деякі жінки можуть здивуватися, коли дізнаються, що на 37 тижні вагітності вони вступають в десятий місяць! Але якщо ми все правильно підрахуємо, то зрозуміємо, в чому справа. В ідеалі виношування дитинки в материнській утробі триває 280 днів. Рівно стільки природою відведено для його зародження, розвитку, росту і дозрівання. Один акушерський місяць триває 28 днів або 4 тижні. Ось і виходить, що це 10 місяців гінекологічних, якими вважають тривалість вагітності акушери, або трохи більше 9-ти календарних, якими вважаємо її ми, простий народ. Отже, позаду рівно 9 акушерських місяців, але щоб народити, як книжка пише, потрібно відходити ще один. 37 тиждень вагітності перший тиждень останнього десятого місяця. Фактично, пологи можуть відбутися вже в будь-який день. Але як там дитинка чи готовий до зустрічі з мамою? Плід на 37 тижні вагітності Відмінна новина цього тижня дитинка готовий до народження!