початок 26 тижня вагітності

     Недоношені діти - це діти, які народжуються до закінчення 37-го тижня вагітності. Тривалість часу, який дитина провела усередині матки, набагато важливіше, ніж вага дитини, так як деякі недоношені діти бувають крупніше звичайного. Діти, що народжуються між 34-й і 37-м тижнем вагітності, вважаються недоношеними, але вони можуть практично так само, як і доношені діти, вижити і бути здоровими. Таким дітям зазвичай потрібна додаткова допомога: їх необхідно одягати тепліше, стежити за тим, щоб вони отримували необхідну кількість калорій для росту, і навчити смоктати груди в перші тижні після народження. Немає ніякого сенсу зупиняти родову діяльність, якщо жінка перебуває на 34-му тижні вагітності. Вчені, що спеціалізуються на передчасної пологової діяльності та пологах, в основному приділяють більше уваги випадкам, коли термін вагітності жінки менше 34 тижнів. Дуже багато досліджень було проведено над недоношеними дітьми, які народилися між 26-й і 34-м тижнем вагітності, і рівень дітей, що вижили в цій групі виріс колосально. З появою відділення інтенсивної терапії виживають діти, народжені до 26-го тижня вагітності з маленькою вагою (менше 1000 грамів). Але інвалідність і різні проблеми зі здоров'ям - це часте явище у таких маленьких дітей. Деякі фактори ризику, що дозволяють визначити передчасні пологи Мати вже народжувала недоношеної дитини. Матері менше 20 років. Сім'я бідна, і їжі недостатньо. Мати курить. Мати п'є або вживає велику кількість наркотиків. Мати вагітна двійнятами, трійнею і т. Д. У дитини серйозні вроджені дефекти. Кров'яний тиск у матері сильно піднялося під час вагітності. Плацента відшарувалася від стінки матки або закриває шийку. У дитини спостерігається внутриматочное обмеження зростання. У матці виявлено інфекцію. Чи можливо запобігти передчасному початок пологової діяльності? Вчені приділяли цьому питанню дуже багато уваги, намагаючись визначити на ранній стадії вагітності жінок, у яких дуже рано почнеться родова діяльність. Вони сподівалися, що зможуть виявити засоби для запобігання таких випадків. Фактори ризику, наведені вище, іноді використовуються як система балів для визначення, у яких жінок пологи почнуться передчасно. Але вони виявилися не дуже достовірними. Принаймні, у половини жінок, у яких передчасно почалися пологи, не було жодного чинника ризику, наведеного в списку. Однак у жінок з високим балом факторів ризику, найімовірніше, пологи починаються передчасно. Це дозволило вченим сформувати групу, з якою вони і проводили роботу. Кілька препаратів для запобігання передчасної пологової діяльності та пологів були досліджені. Постільний режим Постільний режим не є ефективним засобом для запобігання передчасних пологів. Зшивання шийки Зшивання шийки (також називається серкляж шийки) на ранній стадії вагітності та звільнення її на 39-му тижні вагітності використовувалося як спроба запобігти передчасні пологи. Для цієї процедури матері необхідно зробити анестезію. Для більшості жінок, які, як вважається, схильні до ризику передчасних пологів, дана процеду¬а не дала ніяких результатів. Єдиний позитивний результат від серкляжа шийки спостерігався в невеликій групі жінок, у яких вже було троє передчасних пологів. Огляд стану шийки під час вагітності Якщо у лікарів виникає підозра, що у жінки можливі передчасні пологи, її оглядають досить часто під час вагітності. При кожному відвідуванні лікар проводить тазове обстеження, обмацує шийку, щоб визначити, пом'якшується і згладжується вона (стає коротшим) або початку чи шийка розкриватися. Деякі жінки проходять ультразвукове обстеження з метою визначити довжину своєї матки. Жінки зі значним згладжуванням і розкриттям шийки під час вагітності схильні до більшого ризику передчасного початку родової діяльності, але таке знання не веде ні до яких поліпшень в кількості передчасних пологів. Медикаментозні засоби Жінкам, які належать до групи високого ризику, дають кілька різних препаратів під час вагітності для запобігання передчасного початку родової діяльності, включаючи ритодрин, магній, кальцій, прогестерон і антибіотики. Жодне з цих коштів не зменшило кількість передчасних пологів Підводячи підсумок всьому вищесказаному, варто відзначити, що жоден з цих методів не застосовувався до жінок, у яких вже почалася родова діяльність, а тільки до жінок, яким здавалося, що вони відносяться т групі високого ризику. Жоден з цих методів не приніс ніякої конкретної користі в запобіганні передчасних пологів. Чи можливо зупинити передчасну пологову діяльність, якщо вона вже почалася? Сказати це дуже легко: зупиніть передчасний початок родової діяльності, і ви уникнете передчасні пологи. Але насправді не все так просто. Не завжди передчасна пологова діяльність веде до передчасних пологів. Ви можете бути на 30-му тижні вагітності і відчувати болючі перейми протягом 6 годин; потім вони припиняться, і ваша вагітність триватиме до повного терміну. Так, у вас почалася передчасна пологова діяльність, але це були помилкові сутички, які і так припинилися самі по собі. Якби ви поїхали в пологовий будинок, то лікарі, можливо, дали б вам ліки для зупинки пологової діяльності і запобігання передчасного народження дитини. Також зупинка пологової діяльності не завжди запобігає передчасні пологи. Можливо, у вас почалася родова діяльність на 28-му тижні вагітності, за допомогою ліків лікарі зупинили її, а потім через тиждень ви все одно народили недоношену дитину. Лікування подіяло на той момент, але ви все одно народили раніше терміну. З цих причин в таких випадках необхідно проводити різнорідні лабораторні дослідження, щоб оцінити, які втручання, спрямовані на запобігання початку пологової діяльності, насправді запобігають передчасні пологи. Для того щоб оцінити лікарські препарати, що використовуються для запобігання початку пологової діяльності, дуже важливо мати ще одну групу жінок зі схожими симптомами та ознаками родової діяльності, які не піддавалися лікуванню. Перша складність, з якою зіткнулися вчені, полягала в тому, як визначити, чи почалася у жінки насправді родова діяльність чи ні. Чим раніше втрутитися в початок родової діяльності, тим більше шансів зупинити її. Але на ранній стадії дуже важко точно визначити, чи почалася насправді родова діяльність чи ні; сутички з'являються і припиняються, деякі з них сильні, деякі слабкі. Більшість вчених без достатніх підстав називають передчасну пологову діяльність регулярними переймами (принаймні, ті, які виникають кожні п'ять - вісім хвилин), при цьому шийка повинна згладитися на 80 відсотків або розкритися на 2 см. Вчені провели безліч різних клінічних випробувань з метою визначити ефективність різних методик в зупинці початку пологової діяльності. Жодна з них, як показали дослідження, не ефективна в запобіганні передчасних пологів. Найефективнішими препаратами, як виявилося, є бета-миметики (ритодрин і тербуталін). Ці препарати розслаблюють матку, і, як показали дослідження, при їх використанні кількість дітей, народжених через 24 і 48 годин після початку лікування, зменшилася. Але дані препарати не зменшують кількість мертвонароджених дітей або кількість дітей з синдромом дихальної недостатності. Існує кілька можливих причин для цього. Насправді препарати викликають деякі ускладнення, які переважують отримується від них користь. Вони зупиняють родову діяльність тільки на час, тому дитина все ще може народитися недоношеним. Але додатковий час може бути дуже цінно, тому що за цей час можна приготувати все необхідне для народження дитини. Як допомогти легким дитини повністю сформуватися Найбільший ризик для недоношених дітей - це синдром дихальної недостатності (СДН). У п'ятдесяти відсотків дітей, народжених до 34-го тижня, спостерігається дана проблема. Діти з СДН дихають дуже важко і прискорено, і як би вони не боролися, часто вони не можуть отримати достатньої кількості кисню. Їм або дають подихати киснем через маску, або в дуже серйозних ситуаціях їх підключають до апарату штучного дихання, який дихає за них. Адреностероіди - це лікарські препарати, які використовуються для лікування під час передчасних пологів. Вони можуть наполовину скоротити небезпека виникнення СДН. Найкращий результат для легенів дитини досягається, якщо дитина народжується протягом одного-семи днів після закінчення лікування, але навіть якщо дитина народжується раніше чи пізніше цього часу, користь від цих препаратів все одно очевидна. Використання бета-миметиков для затримки пологів дає додатковий час для застосування адреностероідов. Адреностероідное лікування під час передчасних пологів також знижує ризик виникнення двох інших ускладнень, які проявляються на першому тижні життя недоношеної дитини: крововилив у мозок і запалення кишечника. Якщо під час вагітності виникає всього одне ускладнення - недоношеність, то адреностероіди не викликають ніяких побічних ефектів. Якщо ж при передчасних пологах виникають і інші ускладнення, то ситуація не настільки однозначна. Особливо якщо вагітність супроводжується високим кров'яним тиском, внутрішньоматковим обмеженням зростання і діабетом, ризик і користь від застосування адреностероідов приблизно однакова. Коли не слід зупиняти передчасні пологи? Зупинка передчасних пологів не завжди є найкращим виходом. У деяких випадках лікарі стверджують, що передчасні пологи - це той спосіб, яким природа прибирає дитини з матки, через те що він не отримує достатньої кількості поживних речовин. У деяких випадках передчасні пологи - це найкращий вихід для матері та / або дитини. Наприклад, якщо лікарі виявили в матці інфекцію, то для матері і дитини буде набагато краще, якщо дитина народиться швидко і вони обидва пройдуть курс лікування антибіотиками. Якщо у матері спостерігається високий кров'яний тиск і / або які-небудь обмеження у зростанні дитини, то передчасні пологи будуть бажані, тому що важко гарантувати безпеку дитини, якщо він залишиться усередині матки. Насправді, якщо вагітність ускладнена високим кров'яним тиском, діабетом або проблемами з резусом крові, можна обдумано погодитися на передчасну пологову діяльність і стимулювати пологи. Заплановані передчасні пологи становлять одну четверту частину всіх передчасних пологів. У таких випадках ризик для дитини, якщо він народиться недоношеним, менше, ніж якщо він проведе більше часу усередині матки, що, можливо, дозволить захворюванню розвинутися ще більше.